臨床護(hù)理微課和情景模擬教學(xué)法應(yīng)用

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隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，對(duì)臨床護(hù)士的專業(yè)水平與綜合素養(yǎng)提出了更高的要求，但我國(guó)目前的臨床教學(xué)方式在實(shí)踐與理論的結(jié)合上缺乏一定的實(shí)時(shí)性，導(dǎo)致護(hù)理學(xué)生無(wú)法實(shí)現(xiàn)理論向?qū)嵺`的轉(zhuǎn)化[1]，而微課及情景模擬教學(xué)法作為創(chuàng)新的教育形式更加便于學(xué)生的學(xué)習(xí)。本文就微課和情景模擬教學(xué)法在臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用和進(jìn)展做一綜述。

1微課在臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用

隨著信息時(shí)代的更迭，為適應(yīng)社會(huì)的高速發(fā)展產(chǎn)生了一種創(chuàng)新的教育形式[2]。它以先進(jìn)教育思想和教學(xué)理念為指導(dǎo)，以使學(xué)習(xí)者自主學(xué)習(xí)達(dá)到最佳效果為目標(biāo)，經(jīng)過(guò)精心的信息化教學(xué)設(shè)計(jì)，以視頻、動(dòng)畫等形式記錄或展示教師圍繞某個(gè)知識(shí)點(diǎn)開展的簡(jiǎn)短、完整的教學(xué)活動(dòng)[3]?！拔⒄n”一詞源于北愛荷華大學(xué)的有機(jī)化學(xué)教授McGrew，他在1993年首次提出了“60s課程”，以這種前所未有的極簡(jiǎn)60s課程形式講解化學(xué)知識(shí)，催生了微課的萌芽[4]。臨床實(shí)習(xí)是學(xué)校教育的深化，是學(xué)生將理論知識(shí)和操作技能轉(zhuǎn)化為實(shí)際工作能力的過(guò)程，對(duì)穩(wěn)定其專業(yè)思想及提高臨床操作能力具有深遠(yuǎn)影響，因此，保證臨床教學(xué)質(zhì)量是培養(yǎng)合格護(hù)士的前提。有研究顯示[5]，傳統(tǒng)的教學(xué)方法雖然有完整的操作演示，但是花費(fèi)的時(shí)間長(zhǎng)、傳送給護(hù)士的信息量大、枯燥無(wú)味，學(xué)生很容易走神，被動(dòng)的學(xué)習(xí)使學(xué)生在課堂上懈怠，不動(dòng)腦筋思考，毫無(wú)危機(jī)感。與傳統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)課程相比，微課以其簡(jiǎn)單高效、資源容量小、教學(xué)情境生動(dòng)有趣等特點(diǎn)，將學(xué)習(xí)者的注意力短時(shí)間內(nèi)有效集中，完成知識(shí)建構(gòu)[6]。微課是根據(jù)新課標(biāo)的要求和實(shí)際的教學(xué)目標(biāo)，采用視頻的形式對(duì)教師的每個(gè)知識(shí)點(diǎn)或教學(xué)環(huán)境的內(nèi)容展示[7]。同時(shí)，微課以多種媒介作為傳播途徑，使學(xué)習(xí)者通過(guò)手機(jī)、電腦等即時(shí)獲得輕松愉悅的學(xué)習(xí)體驗(yàn)，這種新穎的教學(xué)方式現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于高校專業(yè)教學(xué)過(guò)程中[8]。微課的新穎性和生動(dòng)性更容易使學(xué)生理解，教學(xué)效果較好[9]。Pereira等[10]評(píng)估了學(xué)生在線學(xué)習(xí)自己感興趣的臨床技能微課視頻，發(fā)現(xiàn)有82％的學(xué)生認(rèn)為微課視頻學(xué)習(xí)增加了他們的技術(shù)操作能力，并提出微課視頻有助于保證高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)，確保學(xué)習(xí)者在一個(gè)接近真實(shí)的環(huán)境下，獲得正確的知識(shí)和技能。李敏清等[11]提出，可將學(xué)生在科室實(shí)習(xí)的時(shí)間分為前、中、后3個(gè)時(shí)期，并將微課用于此3個(gè)階段的學(xué)習(xí)，分別為實(shí)習(xí)前期針對(duì)性的教學(xué)與練習(xí)：實(shí)習(xí)中期進(jìn)行知識(shí)消化，突出臨床實(shí)踐；實(shí)習(xí)后期親身臨床實(shí)踐，強(qiáng)化職業(yè)應(yīng)用，以加強(qiáng)對(duì)微課視頻中學(xué)習(xí)內(nèi)容的鞏固，強(qiáng)化實(shí)踐能力。趙紅等[12]選取在兒科實(shí)習(xí)的本科實(shí)習(xí)護(hù)士162人，將其分為觀察組和對(duì)照組，觀察組在傳統(tǒng)帶教的基礎(chǔ)上自制微視頻，將兒科常用的護(hù)理技術(shù)錄制成視頻的模式展現(xiàn)，4周后出科考試成績(jī)顯示觀察組的理論成績(jī)和操作成績(jī)均優(yōu)于對(duì)照組，且90%以上的觀察組成員認(rèn)為，微課教學(xué)能夠營(yíng)造輕松的學(xué)習(xí)氛圍，有利于提高實(shí)習(xí)護(hù)士的批判性思維能力。有學(xué)者將微課應(yīng)用于骨科臨床示教中，通過(guò)對(duì)60名學(xué)生分組，分別接受傳統(tǒng)教學(xué)與微課教學(xué)，發(fā)現(xiàn)微課組在“骨科體格檢查”、“石膏”、“小夾板”及“牽引技術(shù)”及“病例討論”等的考試成績(jī)要優(yōu)于傳統(tǒng)組，研究結(jié)果提示微課組可明顯提高學(xué)生的動(dòng)手操作能力[13]。在臨床護(hù)理教學(xué)中，微課的應(yīng)用研究相對(duì)較少，但在已有的研究中，微課的優(yōu)勢(shì)已逐漸被臨床教師所接受，在臨床護(hù)理教學(xué)過(guò)程中，微課應(yīng)與傳統(tǒng)臨床帶教模式相結(jié)合，發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì)，提升臨床教學(xué)質(zhì)量。

2情景模擬教學(xué)法在臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用

情景模擬教學(xué)法于在20世紀(jì)50年代首創(chuàng)于法國(guó)，是指將生動(dòng)、直觀與語(yǔ)言描述二者相結(jié)合，創(chuàng)設(shè)典型的場(chǎng)景，引起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，促進(jìn)其主動(dòng)參與到教學(xué)過(guò)程中[14]。它是近年來(lái)一種新的互動(dòng)式教學(xué)方法，通過(guò)特定的情景，以直觀、生動(dòng)的方式讓學(xué)生融入到情景中，有利于學(xué)生記憶與理解知識(shí)[15]。情景模擬教學(xué)法理論于20世紀(jì)60年代中期，傳入我國(guó)[16]。研究[17~19]表明，臨床教學(xué)中，學(xué)員對(duì)情景模擬的應(yīng)用滿意度較高，其不僅有利于將理論知識(shí)與實(shí)踐有機(jī)結(jié)合，解決了理論與現(xiàn)實(shí)脫節(jié)的問(wèn)題，而且增加了學(xué)習(xí)的趣味性，激發(fā)了學(xué)員的學(xué)習(xí)熱情[20]。情景模擬教學(xué)法用于臨床知識(shí)培訓(xùn)，培訓(xùn)效果顯著，能顯著提高醫(yī)務(wù)人員的理論水平和技能水平[21]。國(guó)外已有研究表明與課堂技能相比較，情景模擬是一種可以影響知識(shí)、評(píng)判性思維和自信心的教學(xué)工具。馮俊英等[22]的研究表明在產(chǎn)科臨床護(hù)理教學(xué)中使用情景模擬教學(xué)法，能提高實(shí)習(xí)生的理論知識(shí)與實(shí)際操作能力，提升實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)效果。楊晶[23]在其對(duì)92名臨床護(hù)理低年資護(hù)士及實(shí)習(xí)護(hù)士的研究中表明，應(yīng)用情景模擬教學(xué)法能提高臨床學(xué)習(xí)興趣、操作技能、處理能力以及加深理論理解等。胡琴等[24]在對(duì)68名實(shí)習(xí)護(hù)士的研究結(jié)果中顯示，情景模擬帶教組在臨床基礎(chǔ)護(hù)理理論常識(shí)、臨床?？谱o(hù)理操作技術(shù)、臨床教學(xué)實(shí)習(xí)環(huán)境、臨床教學(xué)實(shí)習(xí)氛圍、臨床老師教學(xué)態(tài)度及臨床教學(xué)內(nèi)容等方面的得分均明顯高于常規(guī)帶教組，這表明情景模擬教學(xué)模式在護(hù)理實(shí)習(xí)臨床教學(xué)中的效果顯著。張穎[25]研究指出采用情景模擬教學(xué)法進(jìn)行臨床護(hù)理教學(xué)，可通過(guò)實(shí)踐提升學(xué)生操作能力、護(hù)理能力，為其日后工作奠定基礎(chǔ)。

3微課和情景模擬教學(xué)法在臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用

護(hù)理學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的專業(yè)學(xué)科，傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法單調(diào)，以師為中心，從概念到理論，全部灌輸給學(xué)生，無(wú)法激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣與創(chuàng)造性思維。灌輸式教育使學(xué)生的學(xué)習(xí)主體性與自主性被扼殺，很大程度上限制了學(xué)生的學(xué)習(xí)自由，抑制了學(xué)生的個(gè)性發(fā)展，讓學(xué)生無(wú)法從學(xué)習(xí)中得到快樂(lè)與滿足。這就需要改變教學(xué)方式，讓學(xué)生真正體驗(yàn)到學(xué)習(xí)過(guò)程中的快樂(lè)與滿足，并能更優(yōu)的適應(yīng)臨床護(hù)理工作，成為專業(yè)人員。微課聯(lián)合情景模擬教學(xué)法在臨床護(hù)理教學(xué)中得到了廣泛的應(yīng)用。許蓓蕾[26]在對(duì)80名臨床護(hù)士的調(diào)查研究中，將其分為對(duì)照組和觀察組各40名，對(duì)照組采用常規(guī)臨床帶教方法，觀察組采用微課聯(lián)合情景模擬訓(xùn)練帶教模式。出科時(shí)評(píng)價(jià)教學(xué)效果。結(jié)果顯示觀察組護(hù)生的出科成績(jī)、操作考試成績(jī)、綜合能力成績(jī)以及對(duì)教學(xué)方法的好評(píng)度顯著高于對(duì)照組。因此實(shí)施微課聯(lián)合情景模擬訓(xùn)練模式教學(xué)，能提高實(shí)習(xí)護(hù)士生主動(dòng)學(xué)習(xí)的興趣，可提高臨床教學(xué)效果。陸世翠[27]等人的研究表明，情景模擬結(jié)合微課教學(xué)能夠提高實(shí)習(xí)護(hù)士的綜合能力，有利于學(xué)生靈活運(yùn)用操作技能，提高了臨床學(xué)習(xí)滿意度和熱情，促使個(gè)人成長(zhǎng)，提高臨床教學(xué)效果，最終患者受益。情景模擬教學(xué)法通過(guò)不同的方式創(chuàng)設(shè)場(chǎng)景，如角色扮演、實(shí)物演示等，激發(fā)護(hù)士的情感體驗(yàn)，培養(yǎng)護(hù)士主動(dòng)工作的態(tài)度，在護(hù)士的教學(xué)培訓(xùn)過(guò)程中起到重要作用[28]。

4總結(jié)與展望

首先，隨著當(dāng)代信息技術(shù)的飛速發(fā)展，“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代的到來(lái)，微課教學(xué)模式倡導(dǎo)的移動(dòng)學(xué)習(xí)、混合學(xué)習(xí)模式越來(lái)越多地被學(xué)生所接受。護(hù)理教育者充分利用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)帶來(lái)的有利條件，將微課教學(xué)法真正運(yùn)用到培養(yǎng)新世紀(jì)護(hù)理人員身上，讓微課資源課程化、系統(tǒng)化、專題化，讓不同學(xué)歷背景、工作年資背景的護(hù)理人員、護(hù)理學(xué)生都能夠根據(jù)自己的需要找到適合自己技能提高、知識(shí)進(jìn)步的微課內(nèi)容，從而真正滿足護(hù)理人員的學(xué)習(xí)需求。其次，近年來(lái)，情景模擬教學(xué)模式已成為醫(yī)學(xué)院校教育發(fā)展的新方向，越來(lái)越多的學(xué)校嘗試在理論及實(shí)踐教學(xué)中使用情景教學(xué)法。在醫(yī)學(xué)教育中應(yīng)用情景教育法的核心是在實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)中心通過(guò)模擬逼真的臨床情景，使學(xué)生產(chǎn)生一定的內(nèi)心體驗(yàn)和情緒，為學(xué)生創(chuàng)造獨(dú)立分析問(wèn)題與思考問(wèn)題的機(jī)會(huì)。國(guó)內(nèi)外研究普通認(rèn)可情景模擬是一種可以影響知識(shí)、評(píng)判性思維和自信心的教學(xué)工具，情景模擬教學(xué)方法能夠化繁為簡(jiǎn)，將復(fù)雜單調(diào)的理論知識(shí)用簡(jiǎn)單生動(dòng)的方式表現(xiàn)出來(lái)，從而提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生的綜合能力。

作者：楊希 白一彤 范萌 王健 張啟棟 徐雅 單位：萍中日友好醫(yī)院