落實(shí)三維目標(biāo)的內(nèi)科護(hù)理學(xué)的教學(xué)設(shè)計(jì)

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摘要：內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)難度大，落實(shí)內(nèi)科護(hù)理學(xué)的三維目標(biāo)能實(shí)現(xiàn)學(xué)生的全面和諧發(fā)展。通過界定內(nèi)科護(hù)理學(xué)三維目標(biāo)，設(shè)計(jì)有效的教學(xué)過程，探索適宜的教師教學(xué)行為，科學(xué)評(píng)價(jià)教學(xué)效果，能基本實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)教學(xué)。

關(guān)鍵詞：三維目標(biāo)；內(nèi)科護(hù)理學(xué)；教學(xué)設(shè)計(jì)

內(nèi)科護(hù)理學(xué)是護(hù)理教學(xué)中的主干必修課，信息面廣、內(nèi)容多，涉及眾多相關(guān)醫(yī)學(xué)學(xué)科，學(xué)生大部分認(rèn)為內(nèi)科護(hù)理學(xué)是最難學(xué)、難記的課程，因此，應(yīng)當(dāng)改革教學(xué)方法和策略。三維教學(xué)目標(biāo)確立了知識(shí)與技能、過程與方法、情感態(tài)度與價(jià)值觀三維一體的課程與教學(xué)目標(biāo)，形成了以學(xué)生全面和諧發(fā)展為中心的教育思想。本文針對(duì)內(nèi)科護(hù)理學(xué)特點(diǎn)，用三維教學(xué)目標(biāo)的視野，對(duì)內(nèi)科護(hù)理學(xué)課堂教學(xué)進(jìn)行改革，收到了較好的效果，現(xiàn)介紹如下。

1內(nèi)科護(hù)理學(xué)三維教學(xué)目標(biāo)的內(nèi)容

三維目標(biāo)的第一維目標(biāo)：知識(shí)與技能，即每門學(xué)科的基本知識(shí)和基本技能。第二維目標(biāo)：過程與方法，即讓學(xué)生了解學(xué)科知識(shí)形成的過程、探究知識(shí)的過程；學(xué)會(huì)發(fā)現(xiàn)問題、思考問題、解決問題的方法，形成創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力等。第三維目標(biāo)：情感、態(tài)度和價(jià)值觀，即讓學(xué)生形成積極的學(xué)習(xí)態(tài)度、健康向上的人生態(tài)度，具有正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀，成為有社會(huì)責(zé)任感和使命感的社會(huì)公民等。內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)的知識(shí)與技能目標(biāo)就是通過教學(xué)，讓學(xué)生掌握內(nèi)科學(xué)常見病的要點(diǎn)知識(shí)及護(hù)理措施等；具備參加護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的基本知識(shí)和技能。內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)的過程與方法目標(biāo)是在師生共同探究?jī)?nèi)科學(xué)知識(shí)的過程中，具有對(duì)內(nèi)科常見患者病情變化、治療反應(yīng)進(jìn)行觀察、監(jiān)護(hù)和初步分析的能力，對(duì)內(nèi)科常見急危重癥患者進(jìn)行初步應(yīng)急處理和配合醫(yī)生搶救的能力，向個(gè)體、家庭、社區(qū)提供保健服務(wù)和健康教育的能力。內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)的情感態(tài)度與價(jià)值觀目標(biāo)就是通過內(nèi)科護(hù)理學(xué)的教學(xué)活動(dòng)，增強(qiáng)整體護(hù)理觀，養(yǎng)成自覺按照護(hù)理程序主動(dòng)采取護(hù)理措施的工作意識(shí)。

2落實(shí)三維目標(biāo)的內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)設(shè)計(jì)

2.1基本思路

內(nèi)科護(hù)理學(xué)在教學(xué)設(shè)計(jì)上要突出其臨床實(shí)踐學(xué)科的特點(diǎn)，突出學(xué)科的應(yīng)用性、實(shí)踐性的原則，注重學(xué)生專業(yè)知識(shí)層面的培養(yǎng)，以學(xué)生通過護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試為能力目標(biāo)。選擇不同的教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法，著重體現(xiàn)工學(xué)結(jié)合的理念，使教學(xué)工作與臨床護(hù)理緊密結(jié)合，淡化學(xué)科意識(shí)，增強(qiáng)整體觀念，提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。另外，關(guān)注學(xué)科發(fā)展動(dòng)態(tài)，及時(shí)進(jìn)行信息收集與整理，更新教學(xué)內(nèi)容和研究方法，關(guān)注教育教學(xué)改革動(dòng)向，適時(shí)采用靈活多樣的教學(xué)方法和教學(xué)手段。

2.2基于知識(shí)與技能目標(biāo)的教學(xué)設(shè)計(jì)

內(nèi)科護(hù)理學(xué)知識(shí)與技能目標(biāo)是三維目標(biāo)的基礎(chǔ)，對(duì)于學(xué)生如何通過護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試，教師應(yīng)非常深入且系統(tǒng)地了解重點(diǎn)知識(shí)，并通過多元化的講課方式傳授這些知識(shí)點(diǎn)的內(nèi)涵和外延等。內(nèi)科護(hù)理學(xué)包含的知識(shí)點(diǎn)繁多，涉及的學(xué)科多樣，包括護(hù)理藥物學(xué)、生理學(xué)、健康評(píng)估、解剖生理學(xué)等知識(shí)，因此在教學(xué)設(shè)計(jì)過程中應(yīng)該適當(dāng)給學(xué)生補(bǔ)充這部分知識(shí)，在每種疾病的授課過程中，重點(diǎn)突出護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試中的重難點(diǎn)內(nèi)容。

2.3基于過程與方法目標(biāo)的教學(xué)設(shè)計(jì)

傳統(tǒng)的內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)按照教材進(jìn)展層次編排教學(xué)秩序，逐步推進(jìn)，并采用“三步一回頭”的教學(xué)程序，教學(xué)方法以講授式為主，基本完成教學(xué)內(nèi)容，但是教學(xué)質(zhì)量和效率比較低。為了克服以上問題，在內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)過程中可以嘗試護(hù)理病例教學(xué)法、以問題為中心的教學(xué)法。通過護(hù)理病例將教學(xué)內(nèi)容有機(jī)地與臨床實(shí)踐相結(jié)合，發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用和學(xué)生的主體作用，提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。本教學(xué)方法以護(hù)理學(xué)生為主，以病例討論為主要方式，教師根據(jù)教學(xué)目標(biāo)，準(zhǔn)備有代表性的病例，把病例及討論的內(nèi)容提前交給學(xué)生，讓學(xué)生自己去思考。在課堂上，教師先簡(jiǎn)單介紹病例，講明要求后組織學(xué)生分組討論，將學(xué)生分成若干組，要求每位學(xué)生提出護(hù)理問題并探討解決方法。最后教師進(jìn)行總結(jié)，并將案例與教學(xué)內(nèi)容有機(jī)融合，進(jìn)一步講解。

2.4情感、態(tài)度和價(jià)值觀目標(biāo)的教學(xué)設(shè)計(jì)

三維目標(biāo)蘊(yùn)含“尊重人、發(fā)展人”的新理念，重視學(xué)生學(xué)習(xí)過程中的感受與體驗(yàn)，注重學(xué)生在教學(xué)中的主體地位和作用[1]。在內(nèi)科護(hù)理學(xué)講授過程中，將物質(zhì)目標(biāo)與精神目標(biāo)進(jìn)行討論，是內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中情感、態(tài)度和價(jià)值觀目標(biāo)關(guān)注的重點(diǎn)。

2.5教師教學(xué)行為設(shè)計(jì)

教師教學(xué)行為是落實(shí)三維目標(biāo)的關(guān)鍵，根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育規(guī)律和要求，要貫徹“以學(xué)生發(fā)展為本”的理念，積極改變教學(xué)行為。在教學(xué)關(guān)系上，內(nèi)科護(hù)理學(xué)教師要改變傳統(tǒng)教學(xué)的方式，給予學(xué)生引導(dǎo)與幫助。比如，教師通過組織討論、實(shí)驗(yàn)演示、創(chuàng)設(shè)情境等手段引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)。內(nèi)科護(hù)理學(xué)教師在教學(xué)理念和知識(shí)上，需要經(jīng)常反思與更新[2]。課前反思會(huì)使教學(xué)成為一種有積極準(zhǔn)備的自覺行為，課中反思會(huì)使教學(xué)活動(dòng)高效率完成，課后反思會(huì)使教學(xué)經(jīng)驗(yàn)理性化和批判化。同時(shí)，要每年定期到“三甲”醫(yī)院進(jìn)修，更新醫(yī)學(xué)知識(shí)，提出今后的努力方向和目標(biāo)。在課堂上，教師要注意調(diào)控教學(xué)內(nèi)容的深度、教學(xué)的進(jìn)度、訓(xùn)練的程度，使師生統(tǒng)一步調(diào)。在內(nèi)容廣度上，內(nèi)科護(hù)理學(xué)包含的疾病種類多，需要教師充分掌握每一種疾病，掌握常見病、多發(fā)病，了解少見病、罕見病。強(qiáng)化訓(xùn)練，接近臨床，實(shí)現(xiàn)學(xué)校與醫(yī)院的無縫對(duì)接，為學(xué)生臨床實(shí)踐打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

3落實(shí)三維教學(xué)目標(biāo)的內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)評(píng)價(jià)

3.1多形式評(píng)價(jià)

內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)效果測(cè)評(píng)在評(píng)價(jià)方式上要實(shí)現(xiàn)定性與定量相結(jié)合，定性評(píng)價(jià)教學(xué)過程和教學(xué)方法，定量評(píng)價(jià)基本知識(shí)和基本技能掌握的情況；同時(shí)，應(yīng)用新教學(xué)系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)信息化評(píng)價(jià)，了解學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握程度，評(píng)價(jià)形式以形成性評(píng)價(jià)為主，避免傳統(tǒng)的紙筆考試評(píng)價(jià)模式。

3.2多角度評(píng)價(jià)

內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)效果的評(píng)價(jià)包括內(nèi)科護(hù)理學(xué)專業(yè)知識(shí)的掌握情況；學(xué)生醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)情感、態(tài)度與價(jià)值觀的形成和發(fā)展情況；學(xué)生學(xué)習(xí)過程中所做的努力和探索。

3.3多時(shí)限評(píng)價(jià)

內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)過程要體現(xiàn)時(shí)刻進(jìn)行評(píng)價(jià)、始終重視評(píng)價(jià)的思想，充分發(fā)揮評(píng)價(jià)的功能，既要發(fā)揮評(píng)價(jià)的鑒定功能，又要發(fā)揮評(píng)價(jià)的激勵(lì)功能和教育功能。通過學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)營造良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展，把學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)融入長(zhǎng)期教育或終身教育的進(jìn)程中去。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳國泰，杜麗東，任遠(yuǎn)，等.基于落實(shí)三維目標(biāo)的藥理學(xué)教學(xué)設(shè)計(jì)[J].藥學(xué)教育，2013（2）：37-40.

[2]胡月琴，夏泉源.五年一貫制衛(wèi)生部規(guī)劃教材《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》特點(diǎn)分析和使用建議[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2005，23（9）：110-111.

作者:鞠志濤 單位:青島第二衛(wèi)生學(xué)校