醫(yī)教協(xié)同下臨床教學(xué)質(zhì)量探究

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［摘要］醫(yī)教協(xié)同是培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)人才的有效途徑，對醫(yī)學(xué)教育和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)相互促進(jìn)有重要意義。醫(yī)學(xué)教育主要是將醫(yī)學(xué)院校以及臨床教學(xué)基地進(jìn)行有效結(jié)合并對醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)起到協(xié)同作用。而為了改善并完善醫(yī)學(xué)教育制度，首先就得對院校以及醫(yī)院的臨床教學(xué)進(jìn)行有效的教育改革，提高醫(yī)教協(xié)同管理。鑒于此，科學(xué)有效的臨床教學(xué)，既提高了臨床教學(xué)質(zhì)量，又提高了學(xué)生的思維應(yīng)變能力、解決問題的能力等。

［關(guān)鍵詞］醫(yī)教協(xié)同；臨床教學(xué)；教學(xué)質(zhì)量；教學(xué)思路

眾所周知，醫(yī)學(xué)的專業(yè)性極強(qiáng)，那么醫(yī)學(xué)教育就必須培養(yǎng)學(xué)生有堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)知識，并且為了提高以及規(guī)范醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量和管理，在2008年教育部和衛(wèi)生部印發(fā)了《本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)———臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（試行）》，主要表明要了解生物以及臨床醫(yī)學(xué)課程，多采取小班、小組方式的教學(xué)方式教學(xué)。在2014年6月份由教育部等六大部門頒發(fā)的《關(guān)于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革的意見》則提出：要求對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生進(jìn)行深入的培養(yǎng)改革，提高人才培養(yǎng)的質(zhì)量，提升醫(yī)學(xué)生的臨床思維、加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的臨床實(shí)踐能力，培養(yǎng)出合格的臨床醫(yī)師，并且這一意見的頒發(fā)更是將醫(yī)教協(xié)同培養(yǎng)合格的臨床醫(yī)師作為重點(diǎn)。在2017年又提出了《關(guān)于深化醫(yī)教協(xié)同進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育改革與發(fā)展的意見》，明確了醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展目標(biāo)以及工作任務(wù)，同時(shí)提出了對院校醫(yī)學(xué)教育的深化改革，建立健全的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育制度，強(qiáng)化醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量，加強(qiáng)醫(yī)教協(xié)同管理。鑒于此，將醫(yī)教協(xié)同背景下強(qiáng)化臨床教學(xué)質(zhì)量的思路以及實(shí)施方案進(jìn)行簡單綜述，希望在以后的臨床教學(xué)強(qiáng)化中可以提供相應(yīng)的經(jīng)驗(yàn)，以供參考借鑒。

一、醫(yī)教協(xié)同的概況

醫(yī)教協(xié)同主要是由醫(yī)學(xué)院校協(xié)同政府、行業(yè)、醫(yī)院、學(xué)習(xí)者等多方共同參與到醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)目標(biāo)制訂、專業(yè)課程開發(fā)、教育教學(xué)模式改革、臨床教學(xué)基地建設(shè)、制度保障等培養(yǎng)人才的各環(huán)節(jié)，并實(shí)施跨專業(yè)、跨地區(qū)、跨部門、跨領(lǐng)域的一種合作育人模式，即醫(yī)學(xué)院校與醫(yī)院共同協(xié)調(diào)，培養(yǎng)出有用的醫(yī)學(xué)人才。通過醫(yī)教協(xié)同背景下的臨床教學(xué)可為社會培養(yǎng)出有用的，并熟悉掌握理論基礎(chǔ)以及擁有高實(shí)踐能力的醫(yī)學(xué)人才。故針對強(qiáng)化臨床教學(xué)質(zhì)量的今天，就需要將不同醫(yī)院間的差異，如背景、醫(yī)療水平、教學(xué)模式、醫(yī)療水平等不同，進(jìn)行有效的同質(zhì)化管理教學(xué)，以提高臨床教學(xué)質(zhì)量。

二、臨床教學(xué)的重要性

醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量的檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)之一是醫(yī)學(xué)生的臨床能力水平，且醫(yī)學(xué)作為實(shí)踐性較強(qiáng)的一門學(xué)科，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的臨床知識尤為重要，臨床教學(xué)是將平時(shí)所學(xué)的理論知識轉(zhuǎn)化到實(shí)踐應(yīng)用中，加深理論知識的掌握與了解，讓醫(yī)學(xué)生提高臨床的思維應(yīng)變能力。由此可見，合理有效的教學(xué)方案勢在必行，進(jìn)而提高臨床教學(xué)質(zhì)量。

三、強(qiáng)化臨床教學(xué)質(zhì)量的思路構(gòu)建

針對強(qiáng)化臨床教學(xué)質(zhì)量，需要探索創(chuàng)新教學(xué)方法，或者采取融合教學(xué)，盡可能完善臨床教學(xué)質(zhì)量體系，加強(qiáng)臨床教學(xué)各環(huán)節(jié)質(zhì)量，建立明確的臨床教學(xué)質(zhì)量思路。

（一）重視醫(yī)教協(xié)同醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)以及教學(xué)質(zhì)量管理

隨著近些年出臺的意見、標(biāo)準(zhǔn)，主要是針對醫(yī)學(xué)生臨床能力培養(yǎng)的改革，以期在理論教學(xué)聯(lián)系實(shí)踐教學(xué)中注重醫(yī)學(xué)人才的全面培養(yǎng)，為臨床醫(yī)療及時(shí)提供所需的醫(yī)學(xué)人才，同時(shí)對采用醫(yī)教協(xié)同進(jìn)行醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育改革是否成功進(jìn)行檢驗(yàn)。鑒于此，醫(yī)學(xué)院校需要加強(qiáng)臨床教學(xué)質(zhì)量的提高，此時(shí)就需要強(qiáng)化臨床教學(xué)質(zhì)量管理，做到全面性、全程性、全員性。全面性教學(xué)主要是將教學(xué)所需的內(nèi)容進(jìn)行全面發(fā)展，以學(xué)生為中心的原則對臨床教學(xué)進(jìn)行全面管理；全程性主要是對整個(gè)教學(xué)過程中的各個(gè)環(huán)節(jié)開展有效的教學(xué)活動，在加強(qiáng)各環(huán)節(jié)教學(xué)質(zhì)量的同時(shí)實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量的臨床教學(xué)；全員性是將參與到醫(yī)教協(xié)同繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的所有成員進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)控，并使每一位參與的人員意識到臨床教學(xué)的重要性，進(jìn)而在臨床教學(xué)中充分把握，進(jìn)一步提高臨床教學(xué)質(zhì)量。

（二）對師資隊(duì)伍建設(shè)的強(qiáng)化

擁有一批強(qiáng)大專業(yè)的師資隊(duì)伍才能保障教學(xué)質(zhì)量的提高，學(xué)校應(yīng)該培養(yǎng)一批有著較高教學(xué)、科研水平以及臨床專業(yè)技能的教師，才能培養(yǎng)出符合醫(yī)療事業(yè)需求的醫(yī)學(xué)人才，此時(shí)的醫(yī)學(xué)院以及醫(yī)院應(yīng)該對臨床教學(xué)的教師進(jìn)行嚴(yán)格篩選，首先，教師的醫(yī)德應(yīng)該是比較好的，并且還應(yīng)該具備較為專業(yè)的醫(yī)學(xué)水平，同時(shí)還要對教學(xué)內(nèi)容以及教學(xué)模式、教學(xué)管理等掌握度較高，這樣才有利于對學(xué)生教學(xué)進(jìn)行優(yōu)化，當(dāng)然若是首次擔(dān)任教學(xué)的老師，需要有專人指導(dǎo)并以公開課形式進(jìn)行試講，合格之后才能教學(xué)；其次，要定期對臨床教學(xué)教師進(jìn)行培訓(xùn)，對工作進(jìn)行溝通交流以便發(fā)現(xiàn)問題并及時(shí)解決，例如醫(yī)學(xué)院校每半年或者一年對教學(xué)教師進(jìn)行培訓(xùn)；定期組織教學(xué)活動，為臨床教學(xué)教師提供學(xué)習(xí)交流的平臺，從中發(fā)現(xiàn)問題，一起探討解決的同時(shí)探索創(chuàng)新教學(xué)理念，大家共同進(jìn)步。

（三）重點(diǎn)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的臨床能力

擁有強(qiáng)大的師資力量的前提下，也要注重培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的臨床實(shí)踐能力，畢竟醫(yī)學(xué)本就是一門實(shí)踐性和專業(yè)性較強(qiáng)的學(xué)科。首先，醫(yī)學(xué)院校以及醫(yī)院要為醫(yī)學(xué)生提供一個(gè)較為全面的臨床技能培訓(xùn)中心，利于醫(yī)學(xué)生提高臨床實(shí)踐能力。然后為醫(yī)學(xué)生制定統(tǒng)一嚴(yán)格的臨床技能訓(xùn)練，即以學(xué)生中心，改變傳統(tǒng)的“理論、見習(xí)、實(shí)習(xí)”模式，建立新的臨床教學(xué)安排（注重床邊教學(xué)），這有利于醫(yī)學(xué)生將所學(xué)的理論知識與實(shí)踐相結(jié)合，提高思維應(yīng)變能力；教學(xué)期間還可以開展臨床技能競賽，以檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)生臨床學(xué)習(xí)情況及時(shí)彌補(bǔ)不足。最后，為醫(yī)學(xué)生進(jìn)行分組，指定臨床教學(xué)老師、導(dǎo)師為醫(yī)學(xué)生進(jìn)行臨床教學(xué)時(shí)，可帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)入臨床學(xué)習(xí)，對病患進(jìn)行基本的技能操作，同時(shí)教學(xué)教師提供典型病例為學(xué)生講解，加強(qiáng)理論知識與臨床思維的訓(xùn)練，為學(xué)生開展全面教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生的邏輯思維能力、組織能力、溝通能力等，以提高醫(yī)學(xué)生的崗位勝任，促進(jìn)醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)。（四）建立臨床教學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)對教學(xué)計(jì)劃、實(shí)綱、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、培養(yǎng)方案、教學(xué)大綱、教學(xué)規(guī)范、成績評定、教育評價(jià)、教研室規(guī)范、師資隊(duì)伍建設(shè)進(jìn)行規(guī)范化的統(tǒng)一。根據(jù)2018版的《普通高等學(xué)校本科專業(yè)教學(xué)質(zhì)量國家標(biāo)準(zhǔn)》，將各專業(yè)培養(yǎng)方案進(jìn)行反復(fù)修訂后進(jìn)行統(tǒng)一，并及時(shí)傳達(dá)統(tǒng)一后的教學(xué)方案，按照該標(biāo)準(zhǔn)方案開展有效的臨床教學(xué)，制訂安排合理的課程，加強(qiáng)臨床實(shí)踐教學(xué)，強(qiáng)化臨床教學(xué)建設(shè)，實(shí)施臨床教學(xué)的統(tǒng)一，可以規(guī)范教學(xué)制度，明確醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)，在完善醫(yī)學(xué)院臨床教學(xué)管理的情況下，提高醫(yī)教協(xié)同繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的作用，促進(jìn)院校合作。

（五）建立科學(xué)的臨床教學(xué)質(zhì)量體系

在對醫(yī)學(xué)生進(jìn)行重點(diǎn)培養(yǎng)后，需要對其實(shí)施綜合能力進(jìn)行考核，引入完善的結(jié)構(gòu)性考核方法，對學(xué)生所學(xué)的理論知識以及臨床實(shí)踐能力進(jìn)行評估，通過學(xué)生的作業(yè)、論文設(shè)計(jì)、實(shí)驗(yàn)報(bào)告、實(shí)習(xí)報(bào)告、學(xué)習(xí)報(bào)告、畢業(yè)考試等予以評估，了解學(xué)生的掌握情況，在進(jìn)行臨床教學(xué)時(shí)將各項(xiàng)問題進(jìn)行總結(jié)，并針對性地給學(xué)生提出個(gè)性化的建議；對臨床教學(xué)的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行強(qiáng)化管理，同時(shí)對各個(gè)環(huán)節(jié)的教學(xué)質(zhì)量予以評估，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正并提出更有效的教學(xué)方案，以達(dá)到提高臨床教學(xué)質(zhì)量的目的；最后還要對開展臨床教學(xué)時(shí)對接的醫(yī)療事業(yè)單位做有效評估，通過認(rèn)真核實(shí)評估之后才能提高醫(yī)療事業(yè)單位的整體管理水平以及臨床教學(xué)質(zhì)量。

四、強(qiáng)化臨床教學(xué)質(zhì)量后的優(yōu)勢

在余結(jié)根等的文獻(xiàn)報(bào)道中表示通過醫(yī)教協(xié)同背景下改革臨床教學(xué)可以有效提升醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)質(zhì)量、優(yōu)化臨床實(shí)踐教學(xué)的資源（將以往存在的醫(yī)學(xué)生臨床訓(xùn)練機(jī)會偏少、考核體系不規(guī)范、師資教學(xué)水平不一等問題進(jìn)行了整合，在加強(qiáng)了院校合作的同時(shí)，為學(xué)生實(shí)現(xiàn)了課內(nèi)外教學(xué)與校內(nèi)外訓(xùn)練的有效融合）、提高了臨床教學(xué)教師的醫(yī)教研水平，總之在醫(yī)教協(xié)同背景下的一種新型教育模式，積極貫徹了國家意見、標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)踐育人理念，貫徹落實(shí)“早臨床、多臨床、反復(fù)臨床”的實(shí)踐育人模式，為醫(yī)療事業(yè)單位提供了符合需求的醫(yī)療人才。通過醫(yī)教協(xié)同背景下對臨床教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行強(qiáng)化，不僅使臨床教學(xué)教育制度標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化，還提高了臨床教學(xué)水平，促進(jìn)了醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)。

作者:山媛 單位:陜西省人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)一科