消毒供應(yīng)中心護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)探究
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【摘要】目的探討消毒供應(yīng)中心護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)的效果。方法選取河南省人民醫(yī)院消毒供應(yīng)中心的32名護(hù)士為研究對(duì)象，按時(shí)間分組，以2018年1—6月為對(duì)照時(shí)段，2018年6—12月為實(shí)驗(yàn)時(shí)段。對(duì)照時(shí)段采用傳統(tǒng)的一對(duì)一跟班帶教培訓(xùn)模式進(jìn)行培訓(xùn)，實(shí)驗(yàn)時(shí)段則采用系統(tǒng)培訓(xùn)法結(jié)合定期考核及綜合測(cè)評(píng)進(jìn)行培訓(xùn)。分別對(duì)兩個(gè)時(shí)段護(hù)士進(jìn)行考核，對(duì)其所負(fù)責(zé)的醫(yī)療器械進(jìn)行監(jiān)測(cè)，比較兩組時(shí)段考核成績(jī)和監(jiān)測(cè)結(jié)果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)時(shí)段培訓(xùn)人員全部通過(guò)單元考核及綜合考核，醫(yī)療器械抽查監(jiān)測(cè)全部合格，能獨(dú)立完成各項(xiàng)工作及解決各種突發(fā)事件。對(duì)照時(shí)段在單元考核中合計(jì)3人次達(dá)標(biāo)率不合格，1人在綜合考核中達(dá)標(biāo)率不合格，醫(yī)療器械監(jiān)測(cè)有1人達(dá)不到監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)論規(guī)范化的消毒供應(yīng)中心護(hù)士培訓(xùn)可避免培訓(xùn)中的盲目性和隨意性，提高培訓(xùn)效果及護(hù)士學(xué)習(xí)的積極性，強(qiáng)化護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)和責(zé)任意識(shí)，也有利于醫(yī)院衛(wèi)生化水平的提高。
【關(guān)鍵詞】消毒供應(yīng)中心;護(hù)士;規(guī)范化培訓(xùn)
1資料與方法
1．1一般資料
選取河南省人民醫(yī)院消毒供應(yīng)中心的32名護(hù)士為研究對(duì)象，按時(shí)間分組，以2018年1—6月為對(duì)照時(shí)段，2018年6—12月為實(shí)驗(yàn)時(shí)段。32名對(duì)象均為女性，年齡為22～31歲，平均(26.5±1.2)歲。納入指標(biāo):①均為河南省人民醫(yī)院消毒供應(yīng)中心在職及專職護(hù)士。②學(xué)歷為?？埔陨?。③能認(rèn)真完成培訓(xùn)目標(biāo)，且積極配合各項(xiàng)抽查。兩組時(shí)段中對(duì)象基本資料及培訓(xùn)、工作過(guò)程中使用消毒用品種類、消毒劑用量等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P＞0.05)。
1．2培訓(xùn)方法
對(duì)照時(shí)段采用傳統(tǒng)的一對(duì)一跟班帶教培訓(xùn)模式進(jìn)行培訓(xùn)，實(shí)驗(yàn)時(shí)段采用系統(tǒng)培訓(xùn)法結(jié)合定期考核及綜合測(cè)評(píng)進(jìn)行培訓(xùn)。分別對(duì)兩組時(shí)段的護(hù)士進(jìn)行考核，對(duì)兩組所負(fù)責(zé)的醫(yī)療器械進(jìn)行監(jiān)測(cè)，比較分析兩組考核成績(jī)和監(jiān)測(cè)結(jié)果，以調(diào)查規(guī)范化培訓(xùn)對(duì)護(hù)士工作以及醫(yī)院消毒工作的價(jià)值。培訓(xùn)時(shí)間為6個(gè)月，每2個(gè)月進(jìn)行一次單元考核，培訓(xùn)結(jié)束進(jìn)行綜合考核。
1．3評(píng)價(jià)指標(biāo)
1．3．1消毒方法與技能考核成績(jī)
培訓(xùn)后，對(duì)兩組護(hù)士的消毒方法與技能進(jìn)行嚴(yán)格的綜合考核，滿分為100分，達(dá)標(biāo)分?jǐn)?shù)為80分，以達(dá)標(biāo)分?jǐn)?shù)計(jì)算達(dá)標(biāo)率?？己隧?xiàng)目包括護(hù)士對(duì)醫(yī)療器械消毒的基礎(chǔ)理論知識(shí)、清洗滅菌方法及操作技能?？己顺煽?jī)?cè)礁哒f(shuō)明該組的培訓(xùn)效果越優(yōu)。
1．3．2醫(yī)療器械監(jiān)測(cè)結(jié)果
召集專業(yè)人士對(duì)培訓(xùn)人員處理后的醫(yī)療器械進(jìn)行抽查監(jiān)測(cè)，評(píng)價(jià)其消毒合格率。檢測(cè)消毒合格率越高說(shuō)明培訓(xùn)模式越優(yōu)。
1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
實(shí)驗(yàn)中，所有涉及數(shù)據(jù)采集、運(yùn)算、分析過(guò)程均保證科學(xué)及準(zhǔn)確性，全部錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS21.0軟件中整理，結(jié)果值均取3次處理的平均數(shù)值。統(tǒng)計(jì)過(guò)程中，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x珋±s)表示，組間行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，組間行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2．1技能考核成績(jī)實(shí)驗(yàn)時(shí)段的考核達(dá)標(biāo)率高于對(duì)照組(P＜0.05)。
2．2醫(yī)療器械監(jiān)測(cè)結(jié)果實(shí)驗(yàn)時(shí)段監(jiān)測(cè)合格率(100.0)高于對(duì)照組(88.9%)(P＜0.05)。
3討論
醫(yī)學(xué)科技的飛速發(fā)展使需要處理的醫(yī)療器械和器具的結(jié)構(gòu)越來(lái)越精細(xì)，對(duì)消毒供應(yīng)中心人員的專業(yè)技術(shù)提出了更高的要求，如果專業(yè)技術(shù)不過(guò)關(guān)就會(huì)出現(xiàn)對(duì)儀器用具消毒滅菌不徹底的情況。該情況不僅會(huì)影響醫(yī)院的整體衛(wèi)生水平，還會(huì)增加患者的治療風(fēng)險(xiǎn)［3］。
3．1規(guī)范化培訓(xùn)的優(yōu)勢(shì)
消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院控制感染的心臟，對(duì)其護(hù)士進(jìn)行規(guī)范化的培訓(xùn)可以從源頭上減少因醫(yī)療器械不衛(wèi)生導(dǎo)致的醫(yī)療事故的發(fā)生，降低患者的危險(xiǎn)度，提升醫(yī)院的衛(wèi)生化水平。相較于傳統(tǒng)的跟班帶教，規(guī)范化培訓(xùn)通過(guò)系統(tǒng)化的課堂培訓(xùn)和現(xiàn)場(chǎng)實(shí)踐，促使護(hù)理人員有計(jì)劃性地學(xué)習(xí)到了工作所需的一系列專業(yè)知識(shí)，更好地掌握了消毒供應(yīng)中心所需的各項(xiàng)技巧。定期的考核及綜合測(cè)評(píng)更能讓護(hù)士充分了解其自身知識(shí)掌握程度，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，積極學(xué)習(xí)［4］。
3．2規(guī)范化培訓(xùn)的策略
3．2．1提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)規(guī)范化管理的認(rèn)知
消毒供應(yīng)中心的重要性不言而喻，歐洲北美的發(fā)達(dá)國(guó)家都有較為完善的針對(duì)消毒供應(yīng)中心的標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)定。作為國(guó)內(nèi)消毒供應(yīng)中心的醫(yī)護(hù)人員，必須要增強(qiáng)對(duì)醫(yī)療安全和醫(yī)療質(zhì)量的認(rèn)識(shí)與重視程度，時(shí)刻關(guān)注行業(yè)動(dòng)向，及時(shí)把握前沿信息;提升對(duì)醫(yī)藥設(shè)備處理方式發(fā)展的敏感度，增強(qiáng)對(duì)國(guó)際國(guó)內(nèi)尖端信息的關(guān)注度;要隨著相關(guān)儀器和處理辦法的更新推進(jìn)自己的觀念，提升自己的能力。為此，河南省人民醫(yī)院成立規(guī)范化管理專題研究小組，在深入開(kāi)展實(shí)驗(yàn)研究的同時(shí)設(shè)置專題講座為醫(yī)護(hù)人員普及相關(guān)知識(shí)，加深醫(yī)護(hù)人員對(duì)規(guī)范化管理的了解。
3．2．2加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員自身的衛(wèi)生意識(shí)
醫(yī)護(hù)人員作為消毒滅菌操作的直接執(zhí)行者首先要注意自身的衛(wèi)生尤其是手衛(wèi)生，控制醫(yī)護(hù)人員的衛(wèi)生水平也就控制了醫(yī)療器械的使用風(fēng)險(xiǎn)。消毒供應(yīng)中心不僅要從培訓(xùn)模式方面進(jìn)行規(guī)范，也要從醫(yī)護(hù)人員、技術(shù)操作、監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)等方面進(jìn)行規(guī)范，嚴(yán)格控制清洗質(zhì)量，提升中心的整體水平。
3．2．3建立完善的管理制度
從根本上對(duì)中心進(jìn)行規(guī)范就要求建立規(guī)范化的消毒供應(yīng)管理理念、管理模式以及對(duì)設(shè)施進(jìn)行規(guī)范化管理。美國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定:如某次監(jiān)測(cè)不合格，需重復(fù)監(jiān)測(cè)，分析原因，必要時(shí)段向前追溯，至最后一次監(jiān)測(cè)合格之前所消毒的物品全部回收;如果某包器械已經(jīng)使用，需向患者講明情況，并密切觀察。故要求建立追溯制度，對(duì)檢查者、滅菌者、鍋號(hào)、鍋次、每鍋滅菌物品(包)、滅菌日期、滅菌參數(shù)等作實(shí)時(shí)詳細(xì)記錄。對(duì)消毒供應(yīng)中心的分區(qū)管理要清晰，管理規(guī)范要結(jié)合國(guó)情和醫(yī)院的實(shí)際情況，與法律法規(guī)等相關(guān)政策銜接，吸納歐洲和美國(guó)的長(zhǎng)處，即強(qiáng)化環(huán)節(jié)管理，也關(guān)注終末質(zhì)量監(jiān)測(cè)［5］。
3．2．4嚴(yán)格對(duì)滅菌設(shè)備的監(jiān)測(cè)
在消毒供應(yīng)中心可能有某些醫(yī)療器械是公司租借給醫(yī)院的，這就要求要對(duì)這些外來(lái)器械有透徹的了解并且有合適的存儲(chǔ)環(huán)境。消毒供應(yīng)中心所存儲(chǔ)的滅菌設(shè)備要定期監(jiān)測(cè)。對(duì)存在特殊性的器械建立滅菌物品質(zhì)量追溯制度，明確責(zé)任制，運(yùn)用信息化系統(tǒng)(信息技術(shù))實(shí)現(xiàn)消毒供應(yīng)系統(tǒng)的全面質(zhì)量管理，如用條形碼、芯片技術(shù)對(duì)物品進(jìn)行質(zhì)量跟蹤和管理。
3．2．5推廣到其他領(lǐng)域
規(guī)范化管理不僅適用于消毒供應(yīng)中心的管理，也適用于其他科室的管理模式，因此河南省人民醫(yī)院計(jì)劃將規(guī)范化管理推廣到各個(gè)方面，全面提高醫(yī)院各方面的管理質(zhì)量和效果。由于各個(gè)科室在管理模式方面有相似性也有獨(dú)特性，嚴(yán)格規(guī)范化培訓(xùn)的具體體現(xiàn)也會(huì)有所變化。目前，河南省人民醫(yī)院對(duì)于制度規(guī)范化的實(shí)驗(yàn)還停留在初級(jí)階段，發(fā)展到成熟時(shí)，有望將規(guī)范化管理全面化，將各項(xiàng)安全隱患風(fēng)險(xiǎn)值降到最低，同時(shí)進(jìn)一步提高工作效率和管理質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
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［2］王榮．消毒供應(yīng)中心護(hù)士培訓(xùn)實(shí)踐與效果分析［J］．臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4(41):198－199．
［3］張穎，肖峰．某三級(jí)甲等醫(yī)院新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)現(xiàn)狀與原因分析［J］．全科護(hù)理，2018，16(5):617－620．
作者：鄭俊敏 耿軍輝 詹朦 姚卓婭 單位：河南省人民醫(yī)院消毒供應(yīng)中心
