低年資護(hù)士糖尿病教育培訓(xùn)論文

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1資料與方法

1.1方法

兩組培訓(xùn)時(shí)間為3個(gè)月，針對(duì)糖尿病知識(shí)方面由內(nèi)分泌專家、護(hù)士長(zhǎng)、糖尿病教育師共同規(guī)范培訓(xùn)內(nèi)容、討論活動(dòng)方式、制定活動(dòng)目標(biāo)。培訓(xùn)過(guò)程分為三步：

1）理論知識(shí)考核和滿意度調(diào)查；

2）傳統(tǒng)組和對(duì)照組分別進(jìn)行多媒體培訓(xùn)、看圖對(duì)話工具培訓(xùn)；

3）培訓(xùn)3個(gè)月后再次進(jìn)行理論考核和患者滿意度調(diào)查。培訓(xùn)課程基于《中國(guó)糖尿病護(hù)理及教育指南》，《中國(guó)糖尿病患者胰島素使用教育管理規(guī)范》，《中國(guó)糖尿病飲食與運(yùn)動(dòng)指南》，《看圖對(duì)話工具》及輔導(dǎo)書(shū)。傳統(tǒng)組進(jìn)行多媒體授課，計(jì)劃安排6次（半月1次），內(nèi)容包括糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)及治療的“五駕馬車”相關(guān)內(nèi)容。實(shí)驗(yàn)組圍繞看圖對(duì)話的7幅主題圖畫(huà)進(jìn)行討論式學(xué)習(xí)，其分別為“什么是糖尿病”“與糖尿病同行”“和胰島素同在”“健康飲食和運(yùn)動(dòng)”“糖尿病并發(fā)癥護(hù)理與風(fēng)險(xiǎn)因子”“糖尿病足部護(hù)理”“家有I型糖尿病”及相關(guān)的輔導(dǎo)用書(shū)和卡片。看圖對(duì)話授課計(jì)劃安排12次、每周1次（每次2組）、每組人數(shù)在10~13人。由經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)的輔導(dǎo)員負(fù)責(zé)，學(xué)員圍繞輔導(dǎo)員就坐，主題圖畫(huà)擺放中間，正對(duì)參與者，由輔導(dǎo)員引導(dǎo)展開(kāi)討論，參與者相互討論，過(guò)程中輔導(dǎo)員主要負(fù)責(zé)提問(wèn)、引導(dǎo)、總結(jié)，進(jìn)行討論式學(xué)習(xí)。兩組人員在理論培訓(xùn)結(jié)束后均參加內(nèi)分泌科糖尿病患者多媒體和看圖對(duì)話教育課，培訓(xùn)后進(jìn)行理論考核。

1.2評(píng)價(jià)方法

試卷由院內(nèi)5名護(hù)理專家2次對(duì)其內(nèi)容進(jìn)行審閱、修改，Cronbach’sα為0.98，重測(cè)信度為0.79。試卷包括2部分：

1）理論試卷由內(nèi)分泌護(hù)士長(zhǎng)和糖尿病教育師根據(jù)授課內(nèi)容制定，包括：糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)；飲食與運(yùn)動(dòng)；藥物；自我監(jiān)測(cè)；胰島素注射共5份試卷，每份滿分為50分。

2）滿意度調(diào)查包括10條目：包括以上理論5方面的教育情況，外加糖尿病基礎(chǔ)介紹；護(hù)士溝通能力；護(hù)士服務(wù)態(tài)度；護(hù)士是否注意效果的反饋；護(hù)士是否注意患者需求共10項(xiàng)進(jìn)行評(píng)分。每條款評(píng)分為10分，由高到低，糖尿病患者根據(jù)自我感受進(jìn)行評(píng)分，最后計(jì)算得分百分?jǐn)?shù)。

1.3數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)將用簡(jiǎn)明統(tǒng)計(jì)軟件14.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用兩樣本t檢驗(yàn)。

2結(jié)果

1）兩者培訓(xùn)前糖尿病各項(xiàng)知識(shí)成績(jī)比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.01），培訓(xùn)后對(duì)照組護(hù)士各項(xiàng)考核成績(jī)均優(yōu)于傳統(tǒng)組具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。

2）患者滿意度。2組在培訓(xùn)前后滿意度均有明顯改善，傳統(tǒng)組的滿意度上升了13.68%，而對(duì)照組上升了25.04%，明顯優(yōu)于傳統(tǒng)組。100%低年資護(hù)士對(duì)看圖對(duì)話形式表示滿意，認(rèn)為利用看圖對(duì)話工具進(jìn)行培訓(xùn)其內(nèi)容生動(dòng)，便于理解、有利于增加學(xué)習(xí)興趣、加強(qiáng)記憶、提升專業(yè)知識(shí)。

3討論

糖尿病看圖對(duì)話是一種新型互動(dòng)教育模式，它的使用對(duì)以往培訓(xùn)方法進(jìn)行了改革，通過(guò)討論的方式促進(jìn)每名學(xué)員積極參與，以最大限度地獲取信息。工具中的目標(biāo)卡片及知識(shí)卡片能促使樹(shù)立明確學(xué)習(xí)目標(biāo)，盡快掌握相關(guān)內(nèi)容。而多媒體培訓(xùn)，往往是說(shuō)教性的，在培訓(xùn)過(guò)程中強(qiáng)調(diào)的是理論灌輸，缺乏對(duì)知識(shí)的理解與強(qiáng)化，限制了學(xué)員思維創(chuàng)新的進(jìn)一步發(fā)展，缺乏預(yù)見(jiàn)性、整體性、系統(tǒng)性和反饋性，護(hù)士處于被動(dòng)接受知識(shí)，積極性調(diào)動(dòng)效果差?？磮D對(duì)話工具不僅可以應(yīng)用于患者的教育，更可以應(yīng)用于低年資護(hù)士的培訓(xùn)中，是一種較好的培訓(xùn)模式，通過(guò)聽(tīng)、講、觀察、討論和動(dòng)手操作等形式，提高了護(hù)理人員的學(xué)習(xí)效果，鞏固了專業(yè)知識(shí)，提升了患者對(duì)低年資護(hù)士教育的滿意度。

4結(jié)語(yǔ)

總之，大量低年資護(hù)士進(jìn)入臨床，只有正確的培訓(xùn)方法是提高護(hù)理安全的重要保障，因?yàn)榕嘤?xùn)是源頭，是基礎(chǔ)。合理規(guī)范的專業(yè)知識(shí)與技能培訓(xùn)，有效的避免了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)和缺陷。改進(jìn)后針對(duì)低年資護(hù)士糖尿病知識(shí)的培訓(xùn)方法更加符合?？苹男枰?，突出?？颇芰ε囵B(yǎng)及綜合素質(zhì)的提高。同一疾病在不同的科室應(yīng)得到相同的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，它即是疾病譜發(fā)展的需要，也是醫(yī)學(xué)發(fā)展的趨勢(shì)?？磮D對(duì)話培訓(xùn)模式雖需要稍長(zhǎng)的培訓(xùn)時(shí)間，投入一定的人力，但它使各?？崎g相互滲透和銜接，使知識(shí)培訓(xùn)具有連貫性、完整性、實(shí)用性、更具有專業(yè)性。

作者：葛艷紅 趙洪俊 何文英 單位：河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院內(nèi)分泌科 河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院護(hù)理部 河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院消化