醫(yī)學心理學課程情景模擬教學法應用

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［摘要］目的：探析情景模擬教學法在醫(yī)學心理學課中的應用效果。方法：實驗組采用情景模擬教學法＋傳統(tǒng)講授法，對照組采用傳統(tǒng)講授法，待授課結束后，將兩班理論知識考核成績和教學效果進行對比分析。結果：在理論知識考核中，實驗組與對照組客觀題得分無統(tǒng)計學意義（P＞0．05）；主觀題和總成績均高于對照組（P＜0．001）；在教學效果評價中，實驗組學生在知識目標、能力目標和情感目標的評價結果均優(yōu)于對照組（P＜0．001）。結論：情景模擬教學法可以提高醫(yī)學心理學課的教學質量，改善教學效果，有助于培養(yǎng)醫(yī)學生人文素養(yǎng)。

［關鍵詞］情景模擬；醫(yī)學心理學；人文素養(yǎng)

醫(yī)學心理學作為醫(yī)學人文核心課程之一，是根據(jù)我國醫(yī)學教育需要而建立的一門交叉學科，是將心理學的理論、方法和技術應用到醫(yī)學教育和醫(yī)療實踐中的產物。該課程教學質量的優(yōu)劣對于培養(yǎng)高素質、具有人文精神的醫(yī)療衛(wèi)生人才具有重要作用。但由于目前多數(shù)醫(yī)學院校單純追求醫(yī)學專業(yè)知識和技術的進步，對醫(yī)療過程中的人文精神培養(yǎng)不夠重視，導致醫(yī)學心理學課在教學過程中逐漸暴露出問題，學生們在授課結束后，面對與病人溝通、醫(yī)患關系等問題時仍然束手無策。為了扭轉當前醫(yī)學心理學課的教學現(xiàn)狀，提高我校醫(yī)學生的醫(yī)學人文素質，筆者在本課程某些章節(jié)中開展了情景模擬教學法，并取得了較好的教學效果，現(xiàn)報告如下。

一、對象與方法

（一）對象。選取我校2016級臨床醫(yī)學專業(yè)1—3班101人為實驗組，4—6班103人為對照組。兩組學生由同一位教師按照相同的教材、學時和教學內容進行授課。兩組學生在年齡、學習態(tài)度、通識課和醫(yī)學基礎課成績等方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0．05）。

（二）方法。1．教學法。實驗組采用情景模擬教學法結合傳統(tǒng)講授法，對照組采用傳統(tǒng)講授法，詳情如下。實驗組方法：（1）堅持以提高醫(yī)學生人文素養(yǎng)為目的，精選課程中重要的、核心的且與臨床現(xiàn)實緊密相關的醫(yī)學人文內容列入情景模擬教學內容體系中。分別篩選出“病人心理”、“醫(yī)患溝通”和“心理干預”這三章內容共8學時為情景模擬教學內容。（2）導入案例。在親臨臨床觀察與調查之后，精選出較貼近臨床實際的經(jīng)典案例導入課堂。如導入“由于醫(yī)患溝通不良引發(fā)醫(yī)療糾紛”的案例。（3）情景模擬。教師根據(jù)導入的案例，結合教學大綱要求，在課堂上先將理論內容講授給學生們，接著根據(jù)案例內容設置具有代表性的幾個臨床場景。每個場景抽選出幾名學生形成一個小組，分別扮演醫(yī)生、護士、患者及患者家屬等角色。各小組成員經(jīng)過對案例的分析與討論后，運用心理學知識對案例中呈現(xiàn)的問題進行現(xiàn)場模擬表演并給予合理解決。（4）總結與考核評價。模擬訓練結束后，由其他學生對每位學生的表現(xiàn)進行點評，最后由教師進行歸納和總結。對照組授課采用課堂傳統(tǒng)講授法。教師根據(jù)教學大綱要求，對相關知識進行講解，學生對知識點進行記錄，并進行復習。2．觀察指標。（1）理論知識掌握情況。由課題組圍繞“病人心理”、“醫(yī)患溝通”和“心理干預”三章內容自編理論知識問卷并發(fā)放考核，滿分100分（客觀題40分，主觀題60分）。（2）教學效果評價表：在參照相關問卷及本研究目的基礎上自行編制了教學效果評價表，共18道題目，由知識目標、能力目標和情感目標三個維度組成。采用5點等級進行評價。經(jīng)信度檢驗，問卷的α系數(shù)為0．845。3．統(tǒng)計方法。運用Excel軟件進行數(shù)據(jù)錄入（實行雙錄入），應用SPSS18．0軟件對獲得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示。兩組計量資料的比較采用兩獨立樣本t檢驗，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。

二、結果

（一）理論知識考核成績。8學時的情景模擬授課任務結束后一周，對兩組學生采用同一試卷進行閉卷測試，兩組成績比較如下（見表1）。結果表明，兩組學生客觀題得分無差異（P＞0．05），主觀題得分和總成績有差異，且有統(tǒng)計學意義（P＜0．001）。

（二）教學效果評價。待本課程結束后，向兩組學生發(fā)放自編教學效果評價表204份，收回有效問卷200份，有效率98．04％。兩組教學效果評價結果如下（見表2）。結果表明，實驗組在知識目標、能力目標和情感目標的評價均優(yōu)于對照組，且有統(tǒng)計學意義（P＜0．001）。

三、討論

目前，國際醫(yī)學教育界一直呼吁重視對醫(yī)學生人文素質的培養(yǎng)，加強其在整個教學內容中的比重，提升其在培養(yǎng)醫(yī)學人才中的地位［1］。而醫(yī)學心理學課肩負著提高醫(yī)學生人文素質的重任，其教學效果則關乎著醫(yī)學人文教學的質量。情景模擬教學法，即改變傳統(tǒng)以教師課堂講授為主的教學模式，以學生作為主體，教師根據(jù)教學大綱要求，通過與案例聯(lián)合，設置特定場景，以生動、形象、直觀的方式讓學生融入其中［2］。本研究的案例情境均來源于臨床，根據(jù)教學大綱要求經(jīng)過適當?shù)母木?，目的是增加可操作性和真實感。由?可知：首先，實驗組平均成績高于對照組，且有統(tǒng)計學意義，這說明情景模擬教學法的授課質量優(yōu)于傳統(tǒng)教學法。情景模擬教學法使得醫(yī)學心理學的課堂變得更加富有生機和活力，調動了學生學習的積極性，激發(fā)了學習熱情，學生為解決問題而去主動學習，使得實驗組學生在愉悅的課堂氣氛中順利地實現(xiàn)了知識建構，基礎理論知識掌握得比較扎實和牢固。其次，實驗組主觀題成績優(yōu)于對照組。主觀題主要用來測查學生運用心理學知識思考問題、分析問題和解決問題的能力。與傳統(tǒng)教學法相比，情景模擬過程中不可避免地伴隨著角色扮演，無形中提高了學生的參與度，有利于學生綜合能力的培養(yǎng)。實驗組學生經(jīng)過一起對案例的探究、分析和討論，根據(jù)各自角色需要將相關的心理學理論知識運用于角色扮演中，并能選用有效的心理干預手段解決案例中遇到的實際問題。同時，由于情景模擬教學法具有開放性的特點，學生可在教師的現(xiàn)場引導下更加積極有效地獲取知識和運用知識，進一步開拓了思路，激發(fā)了他們的創(chuàng)造性思維，從而提高了分析問題和解決問題的能力。由表2可知，實驗組學生在三個維度的教學效果得分均優(yōu)于對照組。在知識目標方面，由于醫(yī)學心理學是醫(yī)學和心理學交叉學科，具有解決醫(yī)學和心理學問題的知識和技術，因此本研究知識目標考查醫(yī)學知識和人文知識兩方面。情景模擬教學法是將醫(yī)院的真實工作場景再現(xiàn)于課堂中，實驗組學生認真研究每一個角色，通過對臨床案例中疾病的發(fā)病機制、患者的個性特征及就診環(huán)境等進行充分的理解后，將心理學知識和技術完美的整合、滲透到醫(yī)療實踐的每一細節(jié)中，從而較好地解決了臨床問題。因此，相較于對照組，實驗組學生更能深刻領會到人文知識在臨床應用的精髓，會更加重視心理學知識。在能力目標方面，實驗組學生的人際溝通能力、醫(yī)患糾紛處理能力、隨機應變能力及人文關懷等能力均優(yōu)于對照組。通過幾次情景模擬后，實驗組學生掌握了共情技術，能針對不同的患者制定出適宜的干預目標，選擇正確的溝通形式和溝通技巧，并能本著人道主義的精神為患者提供服務，滿足患者的心理需求，從而建立了良好的醫(yī)患關系，減少了醫(yī)患糾紛。在情感目標方面，情景模擬教學法以學生為主體，鼓勵學生積極參與，在良好的師生互動和生生互動中，讓學生們體驗到了尊重、理解、信任及成就感，促進學生形成了積極的人生態(tài)度和情感體驗，有利于學生的心智機能發(fā)展。相較而言，傳統(tǒng)教學法滿堂灌的教學思想使得課堂氣氛沉悶壓抑，無法調動學生的學習興趣，因此對照組學生對其教學效果評價略低?？傊?，情景模擬教學法是一種有效提高醫(yī)學心理學課教學效果且實操性很強的教學法，不僅能提高學生的綜合能力，還能扭轉長期以來我國醫(yī)學教育重醫(yī)學輕人文的局面，改變了醫(yī)學生知識結構不合理的情況，提升了醫(yī)學生的人文情懷。在情景模擬中，學生能親身感受到醫(yī)療實踐對人文知識的渴望，從而能自覺地提高自身人文素養(yǎng)，這對于培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞尼t(yī)學人才具有重要意義，在今后的教學改革中應予以重視。

［參考文獻］

［1］杜治政．醫(yī)學生的培養(yǎng)目標與人文醫(yī)學教學［J］，醫(yī)學與哲學，2015，36（6A）：1－5．

［2］張熠．情景模擬教學法在醫(yī)學教學中的作用分析［J］．心理月刊，2018（12）：29－30．

作者：赫英娟 張海龍 馬子媛 張春軍 單位：黑龍江省牡丹江醫(yī)學院