醫(yī)學(xué)心理學(xué)課程情景模擬教學(xué)法應(yīng)用

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［摘要］目的：探析情景模擬教學(xué)法在醫(yī)學(xué)心理學(xué)課中的應(yīng)用效果。方法：實(shí)驗(yàn)組采用情景模擬教學(xué)法＋傳統(tǒng)講授法，對(duì)照組采用傳統(tǒng)講授法，待授課結(jié)束后，將兩班理論知識(shí)考核成績和教學(xué)效果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：在理論知識(shí)考核中，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組客觀題得分無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）；主觀題和總成績均高于對(duì)照組（P＜0．001）；在教學(xué)效果評(píng)價(jià)中，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生在知識(shí)目標(biāo)、能力目標(biāo)和情感目標(biāo)的評(píng)價(jià)結(jié)果均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0．001）。結(jié)論：情景模擬教學(xué)法可以提高醫(yī)學(xué)心理學(xué)課的教學(xué)質(zhì)量，改善教學(xué)效果，有助于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)。

［關(guān)鍵詞］情景模擬；醫(yī)學(xué)心理學(xué)；人文素養(yǎng)

醫(yī)學(xué)心理學(xué)作為醫(yī)學(xué)人文核心課程之一，是根據(jù)我國醫(yī)學(xué)教育需要而建立的一門交叉學(xué)科，是將心理學(xué)的理論、方法和技術(shù)應(yīng)用到醫(yī)學(xué)教育和醫(yī)療實(shí)踐中的產(chǎn)物。該課程教學(xué)質(zhì)量的優(yōu)劣對(duì)于培養(yǎng)高素質(zhì)、具有人文精神的醫(yī)療衛(wèi)生人才具有重要作用。但由于目前多數(shù)醫(yī)學(xué)院校單純追求醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)和技術(shù)的進(jìn)步，對(duì)醫(yī)療過程中的人文精神培養(yǎng)不夠重視，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)心理學(xué)課在教學(xué)過程中逐漸暴露出問題，學(xué)生們?cè)谑谡n結(jié)束后，面對(duì)與病人溝通、醫(yī)患關(guān)系等問題時(shí)仍然束手無策。為了扭轉(zhuǎn)當(dāng)前醫(yī)學(xué)心理學(xué)課的教學(xué)現(xiàn)狀，提高我校醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)，筆者在本課程某些章節(jié)中開展了情景模擬教學(xué)法，并取得了較好的教學(xué)效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

一、對(duì)象與方法

（一）對(duì)象。選取我校2016級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)1—3班101人為實(shí)驗(yàn)組，4—6班103人為對(duì)照組。兩組學(xué)生由同一位教師按照相同的教材、學(xué)時(shí)和教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行授課。兩組學(xué)生在年齡、學(xué)習(xí)態(tài)度、通識(shí)課和醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課成績等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。

（二）方法。1．教學(xué)法。實(shí)驗(yàn)組采用情景模擬教學(xué)法結(jié)合傳統(tǒng)講授法，對(duì)照組采用傳統(tǒng)講授法，詳情如下。實(shí)驗(yàn)組方法：（1）堅(jiān)持以提高醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)為目的，精選課程中重要的、核心的且與臨床現(xiàn)實(shí)緊密相關(guān)的醫(yī)學(xué)人文內(nèi)容列入情景模擬教學(xué)內(nèi)容體系中。分別篩選出“病人心理”、“醫(yī)患溝通”和“心理干預(yù)”這三章內(nèi)容共8學(xué)時(shí)為情景模擬教學(xué)內(nèi)容。（2）導(dǎo)入案例。在親臨臨床觀察與調(diào)查之后，精選出較貼近臨床實(shí)際的經(jīng)典案例導(dǎo)入課堂。如導(dǎo)入“由于醫(yī)患溝通不良引發(fā)醫(yī)療糾紛”的案例。（3）情景模擬。教師根據(jù)導(dǎo)入的案例，結(jié)合教學(xué)大綱要求，在課堂上先將理論內(nèi)容講授給學(xué)生們，接著根據(jù)案例內(nèi)容設(shè)置具有代表性的幾個(gè)臨床場景。每個(gè)場景抽選出幾名學(xué)生形成一個(gè)小組，分別扮演醫(yī)生、護(hù)士、患者及患者家屬等角色。各小組成員經(jīng)過對(duì)案例的分析與討論后，運(yùn)用心理學(xué)知識(shí)對(duì)案例中呈現(xiàn)的問題進(jìn)行現(xiàn)場模擬表演并給予合理解決。（4）總結(jié)與考核評(píng)價(jià)。模擬訓(xùn)練結(jié)束后，由其他學(xué)生對(duì)每位學(xué)生的表現(xiàn)進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，最后由教師進(jìn)行歸納和總結(jié)。對(duì)照組授課采用課堂傳統(tǒng)講授法。教師根據(jù)教學(xué)大綱要求，對(duì)相關(guān)知識(shí)進(jìn)行講解，學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行記錄，并進(jìn)行復(fù)習(xí)。2．觀察指標(biāo)。（1）理論知識(shí)掌握情況。由課題組圍繞“病人心理”、“醫(yī)患溝通”和“心理干預(yù)”三章內(nèi)容自編理論知識(shí)問卷并發(fā)放考核，滿分100分（客觀題40分，主觀題60分）。（2）教學(xué)效果評(píng)價(jià)表：在參照相關(guān)問卷及本研究目的基礎(chǔ)上自行編制了教學(xué)效果評(píng)價(jià)表，共18道題目，由知識(shí)目標(biāo)、能力目標(biāo)和情感目標(biāo)三個(gè)維度組成。采用5點(diǎn)等級(jí)進(jìn)行評(píng)價(jià)。經(jīng)信度檢驗(yàn)，問卷的α系數(shù)為0．845。3．統(tǒng)計(jì)方法。運(yùn)用Excel軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入（實(shí)行雙錄入），應(yīng)用SPSS18．0軟件對(duì)獲得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示。兩組計(jì)量資料的比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

（一）理論知識(shí)考核成績。8學(xué)時(shí)的情景模擬授課任務(wù)結(jié)束后一周，對(duì)兩組學(xué)生采用同一試卷進(jìn)行閉卷測試，兩組成績比較如下（見表1）。結(jié)果表明，兩組學(xué)生客觀題得分無差異（P＞0．05），主觀題得分和總成績有差異，且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．001）。

（二）教學(xué)效果評(píng)價(jià)。待本課程結(jié)束后，向兩組學(xué)生發(fā)放自編教學(xué)效果評(píng)價(jià)表204份，收回有效問卷200份，有效率98．04％。兩組教學(xué)效果評(píng)價(jià)結(jié)果如下（見表2）。結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組在知識(shí)目標(biāo)、能力目標(biāo)和情感目標(biāo)的評(píng)價(jià)均優(yōu)于對(duì)照組，且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．001）。

三、討論

目前，國際醫(yī)學(xué)教育界一直呼吁重視對(duì)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的培養(yǎng)，加強(qiáng)其在整個(gè)教學(xué)內(nèi)容中的比重，提升其在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才中的地位［1］。而醫(yī)學(xué)心理學(xué)課肩負(fù)著提高醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的重任，其教學(xué)效果則關(guān)乎著醫(yī)學(xué)人文教學(xué)的質(zhì)量。情景模擬教學(xué)法，即改變傳統(tǒng)以教師課堂講授為主的教學(xué)模式，以學(xué)生作為主體，教師根據(jù)教學(xué)大綱要求，通過與案例聯(lián)合，設(shè)置特定場景，以生動(dòng)、形象、直觀的方式讓學(xué)生融入其中［2］。本研究的案例情境均來源于臨床，根據(jù)教學(xué)大綱要求經(jīng)過適當(dāng)?shù)母木?，目的是增加可操作性和真?shí)感。由表1可知：首先，實(shí)驗(yàn)組平均成績高于對(duì)照組，且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這說明情景模擬教學(xué)法的授課質(zhì)量優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法。情景模擬教學(xué)法使得醫(yī)學(xué)心理學(xué)的課堂變得更加富有生機(jī)和活力，調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，激發(fā)了學(xué)習(xí)熱情，學(xué)生為解決問題而去主動(dòng)學(xué)習(xí)，使得實(shí)驗(yàn)組學(xué)生在愉悅的課堂氣氛中順利地實(shí)現(xiàn)了知識(shí)建構(gòu)，基礎(chǔ)理論知識(shí)掌握得比較扎實(shí)和牢固。其次，實(shí)驗(yàn)組主觀題成績優(yōu)于對(duì)照組。主觀題主要用來測查學(xué)生運(yùn)用心理學(xué)知識(shí)思考問題、分析問題和解決問題的能力。與傳統(tǒng)教學(xué)法相比，情景模擬過程中不可避免地伴隨著角色扮演，無形中提高了學(xué)生的參與度，有利于學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)。實(shí)驗(yàn)組學(xué)生經(jīng)過一起對(duì)案例的探究、分析和討論，根據(jù)各自角色需要將相關(guān)的心理學(xué)理論知識(shí)運(yùn)用于角色扮演中，并能選用有效的心理干預(yù)手段解決案例中遇到的實(shí)際問題。同時(shí)，由于情景模擬教學(xué)法具有開放性的特點(diǎn)，學(xué)生可在教師的現(xiàn)場引導(dǎo)下更加積極有效地獲取知識(shí)和運(yùn)用知識(shí)，進(jìn)一步開拓了思路，激發(fā)了他們的創(chuàng)造性思維，從而提高了分析問題和解決問題的能力。由表2可知，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生在三個(gè)維度的教學(xué)效果得分均優(yōu)于對(duì)照組。在知識(shí)目標(biāo)方面，由于醫(yī)學(xué)心理學(xué)是醫(yī)學(xué)和心理學(xué)交叉學(xué)科，具有解決醫(yī)學(xué)和心理學(xué)問題的知識(shí)和技術(shù)，因此本研究知識(shí)目標(biāo)考查醫(yī)學(xué)知識(shí)和人文知識(shí)兩方面。情景模擬教學(xué)法是將醫(yī)院的真實(shí)工作場景再現(xiàn)于課堂中，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生認(rèn)真研究每一個(gè)角色，通過對(duì)臨床案例中疾病的發(fā)病機(jī)制、患者的個(gè)性特征及就診環(huán)境等進(jìn)行充分的理解后，將心理學(xué)知識(shí)和技術(shù)完美的整合、滲透到醫(yī)療實(shí)踐的每一細(xì)節(jié)中，從而較好地解決了臨床問題。因此，相較于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生更能深刻領(lǐng)會(huì)到人文知識(shí)在臨床應(yīng)用的精髓，會(huì)更加重視心理學(xué)知識(shí)。在能力目標(biāo)方面，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的人際溝通能力、醫(yī)患糾紛處理能力、隨機(jī)應(yīng)變能力及人文關(guān)懷等能力均優(yōu)于對(duì)照組。通過幾次情景模擬后，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生掌握了共情技術(shù)，能針對(duì)不同的患者制定出適宜的干預(yù)目標(biāo)，選擇正確的溝通形式和溝通技巧，并能本著人道主義的精神為患者提供服務(wù)，滿足患者的心理需求，從而建立了良好的醫(yī)患關(guān)系，減少了醫(yī)患糾紛。在情感目標(biāo)方面，情景模擬教學(xué)法以學(xué)生為主體，鼓勵(lì)學(xué)生積極參與，在良好的師生互動(dòng)和生生互動(dòng)中，讓學(xué)生們體驗(yàn)到了尊重、理解、信任及成就感，促進(jìn)學(xué)生形成了積極的人生態(tài)度和情感體驗(yàn)，有利于學(xué)生的心智機(jī)能發(fā)展。相較而言，傳統(tǒng)教學(xué)法滿堂灌的教學(xué)思想使得課堂氣氛沉悶壓抑，無法調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，因此對(duì)照組學(xué)生對(duì)其教學(xué)效果評(píng)價(jià)略低?？傊?，情景模擬教學(xué)法是一種有效提高醫(yī)學(xué)心理學(xué)課教學(xué)效果且實(shí)操性很強(qiáng)的教學(xué)法，不僅能提高學(xué)生的綜合能力，還能扭轉(zhuǎn)長期以來我國醫(yī)學(xué)教育重醫(yī)學(xué)輕人文的局面，改變了醫(yī)學(xué)生知識(shí)結(jié)構(gòu)不合理的情況，提升了醫(yī)學(xué)生的人文情懷。在情景模擬中，學(xué)生能親身感受到醫(yī)療實(shí)踐對(duì)人文知識(shí)的渴望，從而能自覺地提高自身人文素養(yǎng)，這對(duì)于培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞尼t(yī)學(xué)人才具有重要意義，在今后的教學(xué)改革中應(yīng)予以重視。

［參考文獻(xiàn)］

［1］杜治政．醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)目標(biāo)與人文醫(yī)學(xué)教學(xué)［J］，醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2015，36（6A）：1－5．

［2］張熠．情景模擬教學(xué)法在醫(yī)學(xué)教學(xué)中的作用分析［J］．心理月刊，2018（12）：29－30．

作者：赫英娟 張海龍 馬子媛 張春軍 單位：黑龍江省牡丹江醫(yī)學(xué)院