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建筑工地男性艾滋病哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)結(jié)果淺析

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建筑工地男性艾滋病哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)結(jié)果淺析

摘要:目的:了解本地區(qū)建筑工地男性流動(dòng)人口對(duì)艾滋病知識(shí)的認(rèn)知程度、高危行為發(fā)生狀況以及血清學(xué)檢測(cè)結(jié)果。方法:選取2019年1-12月建筑工地男性流動(dòng)人員1200名,進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查和血清學(xué)檢測(cè),總結(jié)其對(duì)艾滋病知識(shí)的認(rèn)知程度、高危行為的發(fā)生情況。結(jié)果:1200名男性流動(dòng)人員,檢測(cè)艾滋病病毒抗體陽(yáng)性率為0.083%,梅毒抗體陽(yáng)性率為0.75%,丙肝病毒抗體陽(yáng)性率為0.58%;流動(dòng)人員對(duì)艾滋病知識(shí)整體掌握率為85.92%,不同年齡、婚姻狀況、文化程度流動(dòng)人員的艾滋病知識(shí)知曉率比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);1200名流動(dòng)人員中有13.17%最近1年與固定性伴發(fā)生性行為未使用安全套,5.0%最近1年與臨時(shí)性伴發(fā)生性行為未使用安全套。結(jié)論:建筑工地男性流動(dòng)人員對(duì)艾滋病防治知識(shí)的知曉率較高,但仍有安全套使用率低、臨時(shí)性伴發(fā)生率高等高危行為,故應(yīng)繼續(xù)加強(qiáng)建筑工地流動(dòng)人員健康教育、安全套推廣以及高危人群艾滋病篩查率,最大程度降低艾滋病發(fā)生,避免艾滋病患者在人群中擴(kuò)散。

關(guān)鍵詞:艾滋??;流動(dòng)人員;男性;知識(shí)知曉率;高危行為

近年來(lái),隨著城市化飛速發(fā)展,城鄉(xiāng)流動(dòng)人口數(shù)量逐年升高,但在促進(jìn)城市發(fā)展的同時(shí),也存有一系列問(wèn)題,例如艾滋病的防控難度越來(lái)越大。建筑工地的工人大多為流動(dòng)人員,數(shù)量及規(guī)模較大,而且大多為中青年,處于性活躍時(shí)期,故此類人群為本地區(qū)艾滋病防控的重點(diǎn)監(jiān)測(cè)對(duì)象[1]。本研究主要對(duì)建筑工地男性流動(dòng)人員1200名進(jìn)行調(diào)查,了解其對(duì)艾滋病知識(shí)的掌握程度、血清學(xué)監(jiān)測(cè)結(jié)果以及相關(guān)高危行為發(fā)生情況等,旨在為建筑工地流動(dòng)人群開(kāi)展健康教育、行為干預(yù)提供一定的依據(jù)。

1資料與方法

選取2019年1-12月建筑工地男性流動(dòng)人員1200名,年齡<20歲252名,20~<40歲756名,40~59歲192名;婚姻狀況:已婚540名,未婚/離異/喪偶660名;民族:漢族1176名,其他24名;文化程度:小學(xué)及以下421名,初中721名,高中及以上58名。

1.1方法:根據(jù)《全國(guó)艾滋病哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)實(shí)施方案(2015版)》的要求,對(duì)建筑工地流動(dòng)人口1200名進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查和血清學(xué)監(jiān)測(cè)。具體內(nèi)容:⑴問(wèn)卷調(diào)查:應(yīng)用全國(guó)統(tǒng)一的《流動(dòng)人口艾滋病哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)調(diào)查表》,問(wèn)卷內(nèi)容包括人口學(xué)特征、對(duì)艾滋病知識(shí)掌握程度、高危行為發(fā)生情況。其中,艾滋病知識(shí)調(diào)查共有8個(gè)問(wèn)題,≥6道題為掌握。問(wèn)卷均由經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)的醫(yī)生對(duì)調(diào)查者逐項(xiàng)詢問(wèn),且問(wèn)卷均為現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放,現(xiàn)場(chǎng)填寫回收。⑵血清學(xué)監(jiān)測(cè):采集1200名流動(dòng)人員的空腹肘靜脈血10mL,以3000轉(zhuǎn)/min的速率離心處理10min,分離血清,存于-20℃冰箱中待檢。①血清艾滋病病毒(HIV)初檢采用的病毒抗體診斷試劑盒(ELISA),對(duì)于初檢陽(yáng)性者應(yīng)用HIVELISA檢測(cè)試劑盒復(fù)檢,復(fù)檢陽(yáng)性的進(jìn)一步采用蛋白印跡法確診;②梅毒螺旋抗體采用ELISA法檢測(cè)。初檢陽(yáng)性者,應(yīng)用梅毒甲苯胺紅不加熱血清試驗(yàn)診斷試劑再次檢測(cè),2次檢測(cè)均顯示陽(yáng)性才可確診;③丙肝病毒抗體采用ELISA法檢測(cè),人HCVELISA試劑盒,初篩陽(yáng)性用丙型肝炎ELISA。上述檢測(cè)操作均按照試劑盒說(shuō)明書執(zhí)行。

1.2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:調(diào)查數(shù)據(jù)及試驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果均錄入到國(guó)家艾滋病哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)系統(tǒng),并應(yīng)用Excel2013軟件導(dǎo)出數(shù)據(jù)進(jìn)行整理分析,數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件分析;計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示,采用χ2檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1血清學(xué)監(jiān)測(cè)結(jié)果:1200名男性流動(dòng)人員,檢測(cè)艾滋病病毒(HIV)抗體陽(yáng)性率為0.083%(1/1200)、梅毒抗體陽(yáng)性率為0.75%(9/1200),丙肝病毒抗體陽(yáng)性率為0.58%(7/1200)。

2.2艾滋病知識(shí)掌握程度分析:流動(dòng)人員對(duì)艾滋病知識(shí)整體掌握率為85.92%(1031/1200);不同年齡、婚姻狀況、不同民族、文化程度流動(dòng)人員的艾滋病知識(shí)知曉率比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表1和表2。

2.3高危行為特征發(fā)生情況:1200名流動(dòng)人員中,有876名有性行為經(jīng)歷,其中158名(13.17%)最近1年與固定性伴發(fā)生性行為未使用安全套;60名(5.00%)最近1年與臨時(shí)性伴發(fā)生性行為未使用安全套;3名(0.25%)最近1年與同性發(fā)生過(guò)肛交,且每次均未使用安全套。

3討論

艾滋病患病率逐年升高,已成為全球范圍內(nèi)威脅人們健康且具有挑戰(zhàn)性的公共衛(wèi)生問(wèn)題,本病尚無(wú)根治療法,開(kāi)展預(yù)防措施至關(guān)重要。建筑工地流動(dòng)人群大多是青壯年男性,性行為處于活躍期,而工作性質(zhì)較為不穩(wěn)定,并有較強(qiáng)的流動(dòng)性,且文化程度普遍不高,對(duì)艾滋病的預(yù)防意識(shí)薄弱,故其為當(dāng)今社會(huì)中可能會(huì)感染艾滋病的脆弱人群與重點(diǎn)人群,應(yīng)加強(qiáng)對(duì)艾滋病相關(guān)知識(shí)的了解,保護(hù)好自身,預(yù)防艾滋病感染[2]。本研究的血清學(xué)監(jiān)測(cè)中,1200名流動(dòng)人員HIV抗體陽(yáng)性率為0.083%、梅毒抗體陽(yáng)性率為0.75%,丙肝病毒抗體陽(yáng)性率為0.58%。相關(guān)研究顯示,梅毒感染為HIV發(fā)生的協(xié)同因子,兩者的傳播途徑基本相同,故感染梅毒的患者有可能會(huì)進(jìn)一步促進(jìn)HIV的發(fā)生,這就提示應(yīng)進(jìn)一步全面、規(guī)范性病的診治,降低梅毒、丙肝等傳染病的發(fā)生率,進(jìn)而防止艾滋病蔓延[3]。本次監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示,本地區(qū)建筑工地流動(dòng)人員以20~<40歲男性為主,對(duì)艾滋病知識(shí)整體掌握率為85.92%,但部分對(duì)艾滋病知識(shí)點(diǎn)掌握片面,例如共用注射器、輸血等艾滋病傳播途徑掌握較好,但對(duì)非傳播途徑“蚊蟲叮咬可否感染HIV”了解不充分,揭示當(dāng)前艾滋病傳播途徑的宣教成效良好,但在艾滋病非傳播途徑方面仍有待加強(qiáng),尤其是咳嗽、打噴嚏、擁抱、握手等日常生活中的密切接觸行為是非傳播途徑,應(yīng)明確告知人們,使其正確認(rèn)識(shí)艾滋病。與此同時(shí)本報(bào)告還顯示,本地區(qū)不同年齡、婚姻狀況、民族、文化程度流動(dòng)人員的艾滋病知識(shí)知曉率比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),提示在以后艾滋病健康教育過(guò)程中可開(kāi)展集中統(tǒng)一的健康教育,而且宣教內(nèi)容中艾滋病傳播途徑、非傳播途徑并重,進(jìn)而讓建筑工地的流動(dòng)人員均能夠全面掌握艾滋病知識(shí),減輕其因?qū)Π滩〔涣私饣蛘J(rèn)知錯(cuò)誤而出現(xiàn)的恐懼、歧視[4]。從艾滋病發(fā)生高危行為調(diào)查看,1200名流動(dòng)人員中,有13.17%最近1年與固定性伴發(fā)生性行為未使用安全套,5.0%最近1年與臨時(shí)性伴發(fā)生性行為未使用安全套,提示流動(dòng)人員發(fā)生性行為時(shí)安全套使用率仍較低,不安全的性行為將增加艾滋病的傳播危險(xiǎn)性,由此可見(jiàn),目前艾滋病經(jīng)性傳播途徑的流行形式仍十分嚴(yán)峻,不容樂(lè)觀。因此,在健康教育過(guò)程中應(yīng)注意加強(qiáng)高危行為的干預(yù),明確告知艾滋病的傳播途徑,并指出相關(guān)高危行為對(duì)艾滋病發(fā)生的影響,告知安全套使用的重要性及其正確使用方法[5]。針對(duì)上述分析,對(duì)建筑工地流動(dòng)人員就艾滋病宣教提出幾點(diǎn)建議:①建筑工地工人受工作時(shí)間、文化程度等因素影響,學(xué)習(xí)艾滋病知識(shí)的積極性相對(duì)較差,故需強(qiáng)化相關(guān)責(zé)任人的宣教職責(zé),在建筑工地粘貼宣傳報(bào),并定時(shí)集中播報(bào)宣傳資料。同時(shí)疾控中心、衛(wèi)計(jì)部門需充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心以及計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢(shì),靈活利用流動(dòng)人員的休息時(shí)間、節(jié)假日進(jìn)行傳染病防治宣教[6];②相關(guān)政府部門加大對(duì)公共媒體的資金投入,增加宣傳力度,充分利用網(wǎng)絡(luò)、廣播等進(jìn)行艾滋病防控宣教;③對(duì)流動(dòng)人口加強(qiáng)管理,動(dòng)態(tài)及時(shí)了解其流動(dòng)情況,并積極聯(lián)合多部門進(jìn)行健康教育[7];④建筑工地附近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)需加強(qiáng)艾滋病宣教及疾病咨詢工作,通過(guò)全方位、多層次的宣教,以提升流動(dòng)人員對(duì)艾滋病知識(shí)的知曉程度。綜上所述,建筑工地男性流動(dòng)人員對(duì)艾滋病防治知識(shí)的知曉率較高,但仍有安全套使用率低、臨時(shí)性伴發(fā)生率高等高危行為,故應(yīng)繼續(xù)加強(qiáng)建筑工地流動(dòng)人群關(guān)于艾滋病的宣傳和干預(yù),從優(yōu)化大策略、改變小細(xì)節(jié)著手,進(jìn)一步鞏固健康教育、普及安全套使用以及提高高危人群艾滋病篩查率,最大程度降低艾滋病發(fā)生,避免艾滋病患者在人群中擴(kuò)散。

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作者:王會(huì)松 李淑波 李芬 單位:北京市昌平區(qū)疾病預(yù)防控制中心