交叉模式在急診醫(yī)學創(chuàng)新能力中的實踐
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[摘要]研究生教育從單學科模式向學科交叉模式轉變是當前研究生培養(yǎng)的主要趨勢。本文論述了在急診醫(yī)學研究生創(chuàng)新能力培養(yǎng)過程中,應用學科交叉模式的必要性。同時,從研究生招生、課程教學、導師組設立和項目研究4個環(huán)節(jié)探討應用學科交叉模式的方法,分享了實施成效及不足,為急診醫(yī)學高層次人才的培養(yǎng)提供經驗。
[關鍵詞]急診醫(yī)學;研究生;學科交叉;教學。
1學科交叉培養(yǎng)在提高急診醫(yī)學研究生創(chuàng)新能力中的必要性
縱觀現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展歷程,從手術器械的研制,到X射線的醫(yī)學應用,以及現(xiàn)今的呼吸機和血液凈化設備,無不體現(xiàn)著學科交叉融合在醫(yī)學創(chuàng)新和發(fā)展中的作用。急診醫(yī)學本身即是學科交叉融合的產物,急診醫(yī)學研究生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)更離不開學科交叉的推進,其必要性主要包括兩個方面:首先,學科交叉培養(yǎng)有助于拓寬急診醫(yī)學研究生的知識體系。有學者分析諾貝爾生理學和醫(yī)學獎獲獎人員發(fā)現(xiàn),73%的獲獎者具有跨學科知識背景,同時超過50%的成果涉及醫(yī)學學科以外的內容〔2〕。急診醫(yī)學相對于其他醫(yī)學學科而言,面對的病種更為多樣,各?？萍膊⊥嗷ソ豢椩谝黄稹W科交叉培養(yǎng)使急診醫(yī)學研究生能夠學習其他學科新穎的理論、方法和思維,提高在臨床和科研實踐中發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力。其次,學科交叉培養(yǎng)有利于建立創(chuàng)新機制,營造創(chuàng)新氛圍。據調查發(fā)現(xiàn),雖然近68.5%的研究生認為其自身是影響創(chuàng)新能力的主要因素,但研究平臺條件差、教學模式落后、導師精力不夠以及學校整體創(chuàng)新氛圍不足等機制和環(huán)境因素也不可忽視〔3〕。學科交叉培養(yǎng)能夠整合多學科的經費、實驗設備及導師資源,優(yōu)化配置。同時,學科間的學術討論、項目合作研究以及多學科知識和思維的碰撞,有利于新方法和新理論的產生〔4-5〕。
2急診醫(yī)學研究生創(chuàng)新能力培養(yǎng)中學科交叉的實施方法
雖然從單學科模式向學科交叉模式轉變已經成為當前研究生培養(yǎng)的主要趨勢,但學科交叉模式的實施方法尚無統(tǒng)一標準〔4-5〕。我們立足我國急診醫(yī)學研究生培養(yǎng)的現(xiàn)狀和實際,基于研究生培養(yǎng)過程中的特點,在研究生招生、課程教學、導師組設立和項目研究4個環(huán)節(jié),對學科交叉培養(yǎng)模式的應用進行了探索和實施。
2.1跨專業(yè)研究生招生
毫無疑問,單一學科的知識背景具有視野和思維的局限性,跨專業(yè)研究生具備復合型人才的優(yōu)勢〔5〕。根據我國研究生招生政策,各醫(yī)學院校均不允許其他一級學科學生報考臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生。雖然部分院校允許非臨床醫(yī)學專業(yè)本科生報考臨床醫(yī)學學術型研究生,但不能獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格,生源極為有限。對于急診醫(yī)學而言,其跨專業(yè)研究生主要來源于其他臨床醫(yī)學二級學科,如我們學科招收了具有內科學背景的博士研究生。需要注意的是,跨專業(yè)研究生的創(chuàng)新能力受研究生自身的影響較大,取決于學生對原學科知識掌握情況以及新學科知識學習能力。在招生過程中需要嚴格篩選,重點考察學生的原專業(yè)知識水平以及應用原專業(yè)知識解決急診醫(yī)學問題的創(chuàng)新思維能力。
2.2學科交叉課程教學
課程學習仍是當前研究生獲得知識的重要途徑,多學科知識教學是學科交叉研究生培養(yǎng)中不可替代的環(huán)節(jié)〔6〕。在急診醫(yī)學研究生培養(yǎng)中,可以通過知識點講解、設立交叉學科必修課和選修課、學術講座3種途徑實施:首先,在《急診醫(yī)學進展》等急診醫(yī)學專業(yè)必修課程和臨床教學中,主動加入其他相關學科知識。如在講解感染性疾病時,通過“臨床培養(yǎng)報告為同一病原菌,抗菌藥物療效為什么不同?”等問題,引入人體微生態(tài)學相關知識。其次,設置《醫(yī)學實驗動物學》、《醫(yī)學科研方法學》以及《自然辯證法概論》等課程,建立正規(guī)的學科交叉教學體系和方案。再次,可以邀請專家講學或鼓勵研究生參加其他學科學術會議,了解其他學科研究的新進展。3種途徑各有特點又互相補充,在實施過程中可以根據學科條件靈活應用。
2.3設立學科交叉研究生導師組
傳統(tǒng)的研究生單一導師制為一名導師指導多名學生?，F(xiàn)今,隨著研究生招生規(guī)模的擴大和知識體系的不斷膨脹,單一導師的精力和知識構成,已難以滿足研究生多學科知識掌握和創(chuàng)新能力培養(yǎng)的需要〔7〕。急診醫(yī)學研究生導師因其繁重的臨床和管理工作任務,這種現(xiàn)象尤為突出。急診醫(yī)學導師組制以急診醫(yī)學的一名導師為組長,多位研究生導師和科研骨干組成導師團隊。導師團隊成員可以由組長從本單位遴選,也可以邀請國內外其他單位的專家學者參與。導師團隊建設應根據學科研究的方向,靈活邀請臨床醫(yī)學其他學科、基礎醫(yī)學學科和非醫(yī)學類學科專家參與。例如,我們急診醫(yī)學以膿毒癥和中毒為主要研究方向,導師組即由急診醫(yī)學、免疫學及藥理和毒理學專家構成。導師組各成員間需要明確權責,采用一名導師為主導,其他導師輔助的形式實施。此外,建立導師團隊成員之間以及導師和研究生間定期交流和討論機制,在選題、開題和項目實施各階段進行落實,避免導師組作用的虛化〔7〕。
2.4開展學科交叉研究項目
醫(yī)學包括基礎醫(yī)學和臨床醫(yī)學,眾多的臨床疾病僅通過基礎研究無法解決,而單純的臨床研究也難以呈現(xiàn)疾病復雜的分子生物學機制,需要開展臨床-基礎交叉研究項目〔8〕。以急性中毒為例,毒物的種類分析和濃度的快速檢測對于指導臨床救治至關重要。我們急診醫(yī)學與藥理和毒理學進行學科合作,以質譜學分析和計算機建模為切入點,開展了臨床中毒患者外周血毒物快速檢測體系構建的研究項目。此外,急診醫(yī)學與新興學科間的合作,也是交叉研究項目的重要來源,如急診醫(yī)學與微生態(tài)學科開展抗菌藥物個體化應用的合作研究項目等。交叉研究項目是急診醫(yī)學研究生創(chuàng)新能力培養(yǎng)的系統(tǒng)化途徑,也是創(chuàng)新思維的總結和落實。學科交叉研究項目在制定中,要立足學科研究生培養(yǎng)的長遠規(guī)劃,避免虎頭蛇尾和不可持續(xù)現(xiàn)象。
3成效與不足
經過近10年的學科交叉培養(yǎng)實踐,我院急診醫(yī)學博士研究生在讀期間人均發(fā)表SCI收錄論文3.75篇,碩士研究生人均在國內外核心期刊上發(fā)表論著2篇以上,2人主持了浙江省科技廳“新苗計劃”項目。研究生獲國家獎學金2人次,并獲溫州醫(yī)科大學“優(yōu)秀研究生畢業(yè)論文”、華夏醫(yī)學論壇-急診急救醫(yī)學“優(yōu)秀論文”等獎項。研究生畢業(yè)后申報立項國家自然科學基金青年基金等多個科研項目,2人獲得中國醫(yī)師協(xié)會“急診未來”杰出青年急診醫(yī)師獎,急診醫(yī)學研究生的創(chuàng)新能力得以迅速提升。然而,目前的急診醫(yī)學研究生學科交叉培養(yǎng)仍局限在醫(yī)學學科內,尚未開展與化學、物理學及工程學的交叉培養(yǎng)。此外,學科交叉科研平臺及交叉學科學位點建設也需要進一步推進和完善
4結語
學科交叉培養(yǎng)是新世紀醫(yī)學研究生教育的必然趨勢,也是提高研究生創(chuàng)新能力的重要途徑。目前,學科交叉模式在研究生培養(yǎng)中的應用還處于探索階段。對于急診醫(yī)學而言,需要根據學科特點靈活應用學科交叉模式,擴寬研究生的知識結構,優(yōu)化資源配置,革新培養(yǎng)制度,進而提高急診醫(yī)學研究生的創(chuàng)新能力,為急診醫(yī)學學科人才隊伍建設和發(fā)展提供助力。
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作者：趙光舉 盧中秋 單位：溫州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院急診科