交叉模式在急診醫(yī)學(xué)創(chuàng)新能力中的實(shí)踐

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[摘要]研究生教育從單學(xué)科模式向?qū)W科交叉模式轉(zhuǎn)變是當(dāng)前研究生培養(yǎng)的主要趨勢(shì)。本文論述了在急診醫(yī)學(xué)研究生創(chuàng)新能力培養(yǎng)過(guò)程中,應(yīng)用學(xué)科交叉模式的必要性。同時(shí),從研究生招生、課程教學(xué)、導(dǎo)師組設(shè)立和項(xiàng)目研究4個(gè)環(huán)節(jié)探討應(yīng)用學(xué)科交叉模式的方法,分享了實(shí)施成效及不足,為急診醫(yī)學(xué)高層次人才的培養(yǎng)提供經(jīng)驗(yàn)。

[關(guān)鍵詞]急診醫(yī)學(xué);研究生;學(xué)科交叉;教學(xué)。

1學(xué)科交叉培養(yǎng)在提高急診醫(yī)學(xué)研究生創(chuàng)新能力中的必要性

縱觀現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展歷程,從手術(shù)器械的研制,到X射線的醫(yī)學(xué)應(yīng)用,以及現(xiàn)今的呼吸機(jī)和血液凈化設(shè)備,無(wú)不體現(xiàn)著學(xué)科交叉融合在醫(yī)學(xué)創(chuàng)新和發(fā)展中的作用。急診醫(yī)學(xué)本身即是學(xué)科交叉融合的產(chǎn)物,急診醫(yī)學(xué)研究生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)更離不開(kāi)學(xué)科交叉的推進(jìn),其必要性主要包括兩個(gè)方面:首先,學(xué)科交叉培養(yǎng)有助于拓寬急診醫(yī)學(xué)研究生的知識(shí)體系。有學(xué)者分析諾貝爾生理學(xué)和醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)獲獎(jiǎng)人員發(fā)現(xiàn),73%的獲獎(jiǎng)?wù)呔哂锌鐚W(xué)科知識(shí)背景,同時(shí)超過(guò)50%的成果涉及醫(yī)學(xué)學(xué)科以外的內(nèi)容〔2〕。急診醫(yī)學(xué)相對(duì)于其他醫(yī)學(xué)學(xué)科而言,面對(duì)的病種更為多樣,各專科疾病往往相互交織在一起。學(xué)科交叉培養(yǎng)使急診醫(yī)學(xué)研究生能夠?qū)W習(xí)其他學(xué)科新穎的理論、方法和思維,提高在臨床和科研實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。其次,學(xué)科交叉培養(yǎng)有利于建立創(chuàng)新機(jī)制,營(yíng)造創(chuàng)新氛圍。據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn),雖然近68.5%的研究生認(rèn)為其自身是影響創(chuàng)新能力的主要因素,但研究平臺(tái)條件差、教學(xué)模式落后、導(dǎo)師精力不夠以及學(xué)校整體創(chuàng)新氛圍不足等機(jī)制和環(huán)境因素也不可忽視〔3〕。學(xué)科交叉培養(yǎng)能夠整合多學(xué)科的經(jīng)費(fèi)、實(shí)驗(yàn)設(shè)備及導(dǎo)師資源,優(yōu)化配置。同時(shí),學(xué)科間的學(xué)術(shù)討論、項(xiàng)目合作研究以及多學(xué)科知識(shí)和思維的碰撞,有利于新方法和新理論的產(chǎn)生〔4-5〕。

2急診醫(yī)學(xué)研究生創(chuàng)新能力培養(yǎng)中學(xué)科交叉的實(shí)施方法

雖然從單學(xué)科模式向?qū)W科交叉模式轉(zhuǎn)變已經(jīng)成為當(dāng)前研究生培養(yǎng)的主要趨勢(shì),但學(xué)科交叉模式的實(shí)施方法尚無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)〔4-5〕。我們立足我國(guó)急診醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)的現(xiàn)狀和實(shí)際,基于研究生培養(yǎng)過(guò)程中的特點(diǎn),在研究生招生、課程教學(xué)、導(dǎo)師組設(shè)立和項(xiàng)目研究4個(gè)環(huán)節(jié),對(duì)學(xué)科交叉培養(yǎng)模式的應(yīng)用進(jìn)行了探索和實(shí)施。

2.1跨專業(yè)研究生招生

毫無(wú)疑問(wèn),單一學(xué)科的知識(shí)背景具有視野和思維的局限性,跨專業(yè)研究生具備復(fù)合型人才的優(yōu)勢(shì)〔5〕。根據(jù)我國(guó)研究生招生政策,各醫(yī)學(xué)院校均不允許其他一級(jí)學(xué)科學(xué)生報(bào)考臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生。雖然部分院校允許非臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生報(bào)考臨床醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)型研究生,但不能獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格,生源極為有限。對(duì)于急診醫(yī)學(xué)而言,其跨專業(yè)研究生主要來(lái)源于其他臨床醫(yī)學(xué)二級(jí)學(xué)科,如我們學(xué)科招收了具有內(nèi)科學(xué)背景的博士研究生。需要注意的是,跨專業(yè)研究生的創(chuàng)新能力受研究生自身的影響較大,取決于學(xué)生對(duì)原學(xué)科知識(shí)掌握情況以及新學(xué)科知識(shí)學(xué)習(xí)能力。在招生過(guò)程中需要嚴(yán)格篩選,重點(diǎn)考察學(xué)生的原專業(yè)知識(shí)水平以及應(yīng)用原專業(yè)知識(shí)解決急診醫(yī)學(xué)問(wèn)題的創(chuàng)新思維能力。

2.2學(xué)科交叉課程教學(xué)

課程學(xué)習(xí)仍是當(dāng)前研究生獲得知識(shí)的重要途徑,多學(xué)科知識(shí)教學(xué)是學(xué)科交叉研究生培養(yǎng)中不可替代的環(huán)節(jié)〔6〕。在急診醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)中,可以通過(guò)知識(shí)點(diǎn)講解、設(shè)立交叉學(xué)科必修課和選修課、學(xué)術(shù)講座3種途徑實(shí)施:首先,在《急診醫(yī)學(xué)進(jìn)展》等急診醫(yī)學(xué)專業(yè)必修課程和臨床教學(xué)中,主動(dòng)加入其他相關(guān)學(xué)科知識(shí)。如在講解感染性疾病時(shí),通過(guò)“臨床培養(yǎng)報(bào)告為同一病原菌,抗菌藥物療效為什么不同?”等問(wèn)題,引入人體微生態(tài)學(xué)相關(guān)知識(shí)。其次,設(shè)置《醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物學(xué)》、《醫(yī)學(xué)科研方法學(xué)》以及《自然辯證法概論》等課程,建立正規(guī)的學(xué)科交叉教學(xué)體系和方案。再次,可以邀請(qǐng)專家講學(xué)或鼓勵(lì)研究生參加其他學(xué)科學(xué)術(shù)會(huì)議,了解其他學(xué)科研究的新進(jìn)展。3種途徑各有特點(diǎn)又互相補(bǔ)充,在實(shí)施過(guò)程中可以根據(jù)學(xué)科條件靈活應(yīng)用。

2.3設(shè)立學(xué)科交叉研究生導(dǎo)師組

傳統(tǒng)的研究生單一導(dǎo)師制為一名導(dǎo)師指導(dǎo)多名學(xué)生。現(xiàn)今,隨著研究生招生規(guī)模的擴(kuò)大和知識(shí)體系的不斷膨脹,單一導(dǎo)師的精力和知識(shí)構(gòu)成,已難以滿足研究生多學(xué)科知識(shí)掌握和創(chuàng)新能力培養(yǎng)的需要〔7〕。急診醫(yī)學(xué)研究生導(dǎo)師因其繁重的臨床和管理工作任務(wù),這種現(xiàn)象尤為突出。急診醫(yī)學(xué)導(dǎo)師組制以急診醫(yī)學(xué)的一名導(dǎo)師為組長(zhǎng),多位研究生導(dǎo)師和科研骨干組成導(dǎo)師團(tuán)隊(duì)。導(dǎo)師團(tuán)隊(duì)成員可以由組長(zhǎng)從本單位遴選,也可以邀請(qǐng)國(guó)內(nèi)外其他單位的專家學(xué)者參與。導(dǎo)師團(tuán)隊(duì)建設(shè)應(yīng)根據(jù)學(xué)科研究的方向,靈活邀請(qǐng)臨床醫(yī)學(xué)其他學(xué)科、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科和非醫(yī)學(xué)類學(xué)科專家參與。例如,我們急診醫(yī)學(xué)以膿毒癥和中毒為主要研究方向,導(dǎo)師組即由急診醫(yī)學(xué)、免疫學(xué)及藥理和毒理學(xué)專家構(gòu)成。導(dǎo)師組各成員間需要明確權(quán)責(zé),采用一名導(dǎo)師為主導(dǎo),其他導(dǎo)師輔助的形式實(shí)施。此外,建立導(dǎo)師團(tuán)隊(duì)成員之間以及導(dǎo)師和研究生間定期交流和討論機(jī)制,在選題、開(kāi)題和項(xiàng)目實(shí)施各階段進(jìn)行落實(shí),避免導(dǎo)師組作用的虛化〔7〕。

2.4開(kāi)展學(xué)科交叉研究項(xiàng)目

醫(yī)學(xué)包括基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué),眾多的臨床疾病僅通過(guò)基礎(chǔ)研究無(wú)法解決,而單純的臨床研究也難以呈現(xiàn)疾病復(fù)雜的分子生物學(xué)機(jī)制,需要開(kāi)展臨床-基礎(chǔ)交叉研究項(xiàng)目〔8〕。以急性中毒為例,毒物的種類分析和濃度的快速檢測(cè)對(duì)于指導(dǎo)臨床救治至關(guān)重要。我們急診醫(yī)學(xué)與藥理和毒理學(xué)進(jìn)行學(xué)科合作,以質(zhì)譜學(xué)分析和計(jì)算機(jī)建模為切入點(diǎn),開(kāi)展了臨床中毒患者外周血毒物快速檢測(cè)體系構(gòu)建的研究項(xiàng)目。此外,急診醫(yī)學(xué)與新興學(xué)科間的合作,也是交叉研究項(xiàng)目的重要來(lái)源,如急診醫(yī)學(xué)與微生態(tài)學(xué)科開(kāi)展抗菌藥物個(gè)體化應(yīng)用的合作研究項(xiàng)目等。交叉研究項(xiàng)目是急診醫(yī)學(xué)研究生創(chuàng)新能力培養(yǎng)的系統(tǒng)化途徑,也是創(chuàng)新思維的總結(jié)和落實(shí)。學(xué)科交叉研究項(xiàng)目在制定中,要立足學(xué)科研究生培養(yǎng)的長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃,避免虎頭蛇尾和不可持續(xù)現(xiàn)象。

3成效與不足

經(jīng)過(guò)近10年的學(xué)科交叉培養(yǎng)實(shí)踐,我院急診醫(yī)學(xué)博士研究生在讀期間人均發(fā)表SCI收錄論文3.75篇,碩士研究生人均在國(guó)內(nèi)外核心期刊上發(fā)表論著2篇以上,2人主持了浙江省科技廳“新苗計(jì)劃”項(xiàng)目。研究生獲國(guó)家獎(jiǎng)學(xué)金2人次,并獲溫州醫(yī)科大學(xué)“優(yōu)秀研究生畢業(yè)論文”、華夏醫(yī)學(xué)論壇-急診急救醫(yī)學(xué)“優(yōu)秀論文”等獎(jiǎng)項(xiàng)。研究生畢業(yè)后申報(bào)立項(xiàng)國(guó)家自然科學(xué)基金青年基金等多個(gè)科研項(xiàng)目,2人獲得中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)“急診未來(lái)”杰出青年急診醫(yī)師獎(jiǎng),急診醫(yī)學(xué)研究生的創(chuàng)新能力得以迅速提升。然而,目前的急診醫(yī)學(xué)研究生學(xué)科交叉培養(yǎng)仍局限在醫(yī)學(xué)學(xué)科內(nèi),尚未開(kāi)展與化學(xué)、物理學(xué)及工程學(xué)的交叉培養(yǎng)。此外,學(xué)科交叉科研平臺(tái)及交叉學(xué)科學(xué)位點(diǎn)建設(shè)也需要進(jìn)一步推進(jìn)和完善

4結(jié)語(yǔ)

學(xué)科交叉培養(yǎng)是新世紀(jì)醫(yī)學(xué)研究生教育的必然趨勢(shì),也是提高研究生創(chuàng)新能力的重要途徑。目前,學(xué)科交叉模式在研究生培養(yǎng)中的應(yīng)用還處于探索階段。對(duì)于急診醫(yī)學(xué)而言,需要根據(jù)學(xué)科特點(diǎn)靈活應(yīng)用學(xué)科交叉模式,擴(kuò)寬研究生的知識(shí)結(jié)構(gòu),優(yōu)化資源配置,革新培養(yǎng)制度,進(jìn)而提高急診醫(yī)學(xué)研究生的創(chuàng)新能力,為急診醫(yī)學(xué)學(xué)科人才隊(duì)伍建設(shè)和發(fā)展提供助力。

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作者：趙光舉 盧中秋 單位：溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院急診科