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心肺復蘇后患者急診護理探析

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心肺復蘇后患者急診護理探析

【摘要】目的研究心肺復蘇患者實施急診護理對其康復效果的影響。方法選取2015年10月—2017年10月期間我院急診科54例行心肺復蘇的患者,將其按照隨機數(shù)字表法分為2組,每組27例。對照組患者實施常規(guī)護理,觀察組患者實施急診護理,對2組患者的格拉斯哥昏迷指數(shù)與神經(jīng)功能評分進行對比,統(tǒng)計2組患者28d存活率與治療效果。結(jié)果觀察組患者的格拉斯哥昏迷指數(shù)高于對照組,神經(jīng)功能評分低于對照組,治療總有效率高于對照組,28d存活率高于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論對于急診科行心肺復蘇患者實施急診護理,能夠有效穩(wěn)定其各項生命體征,降低病死率,值得臨床推廣應用。

【關(guān)鍵詞】心肺復蘇急診護理康復效果影響

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年10月—2017年10月期間我院急診科收治的54例行心肺復蘇患者,將其按照隨機數(shù)字表法分為2組,每組27例。排除合并惡性腫瘤、重癥感染、心肝腎重癥疾病以及存在嚴重心腦功能障礙的患者。觀察組男15例,女12例,年齡32歲~65歲,平均年齡(44.24±4.60)歲;心血管疾病引起的12例、呼吸系統(tǒng)疾病引起的10例、交通事故以及其他意外引起的5例。對照組男14例,女13例;年齡33歲~67歲,平均年齡(45.30±4.65)歲;心血管疾病引起的11例、呼吸系統(tǒng)疾病引起的9例、交通事故以及其他意外引起的7例。2組基本資料差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),可以實施對比。

1.2方法

1.2.1對照組患者行心肺復蘇搶救措施后,對其實施常規(guī)護理,針對患者的生命體征進行觀測,同時遵醫(yī)囑實施對癥護理。

1.2.2觀察組患者實施急診護理,其主要內(nèi)容:①在患者實施CPCR術(shù)成功后,需要安排固定的護理人員實施護理,實時監(jiān)測其各項指標,確保對患者狀況的掌握。尤其是對于并發(fā)癥需要加以預防。②術(shù)后按摩。在心肺復蘇完成后,護理人員需要適當?shù)貙颊哌M行腦部按摩,指導患者進行全身恢復訓練,以促進患者血液循環(huán),改善其各項功能的恢復狀況。③心理干預。對于尚未恢復意識的患者,可引導患者家屬與其進行適當?shù)恼Z言交流,以刺激神經(jīng);對于已經(jīng)恢復意識的患者,需要積極了解患者的狀況,使之保持心情舒暢,配合治療的順利開展。④在實施心肺復蘇的過程中,患者可能會存在一些不良反應,需要針對這些不良反應加以護理,以降低其對患者恢復的影響。在整個護理過程中,必須要保證其時效性,盡可能縮短護理時長,以提升護理效果。

1.3觀察指標及療效判定標準

采用格拉斯哥昏迷指數(shù)評分量表對患者的昏迷狀況進行評價,得分越高越好[2]。根據(jù)神經(jīng)功能缺損評分量表對臨床效果進行判定,其標準為[3]:顯效:神經(jīng)功能缺損評分減分率在75%以上;有效:神經(jīng)功能缺損評分減分率在30%以上;無效:神經(jīng)功能缺損評分減分率低于30%。臨床總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。對2組患者28d后的存活率進行統(tǒng)計。

1.4統(tǒng)計學方法

使用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理,計數(shù)資料行χ2檢驗,計量資料行t檢驗,P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.12組患者的格拉斯哥昏迷指數(shù)與神經(jīng)功能評分比較觀察組患者的格拉斯哥昏迷指數(shù)明顯高于對照組,神經(jīng)功能評分低于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2.22組患者治療效果比較觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05);觀察組28d存活率明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)

3討論

當前隨著各種疾病與意外的發(fā)生,臨床使用心肺復蘇術(shù)的頻率也在不斷提高。正確實施心肺復蘇術(shù),是保證急診患者生命的基本前提,也是對急診人員的基本要求。在當前醫(yī)療技術(shù)發(fā)展的背景下,臨床逐漸將心肺復蘇術(shù)規(guī)范化、程序化,從而降低了實施難度,提升了搶救成功率。有臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn),使用心肺復蘇術(shù)所搶救的心搏驟停、休克等患者數(shù)量增加。然而臨床工作本身具有一定的隨機性,面臨的情況也會存在差異,因此不少醫(yī)護人員都在對心肺復蘇術(shù)進行研究,以期其搶救流程能夠更加合理,提升搶救效果。近幾年來不少醫(yī)務工作者提出,心肺復蘇術(shù)實施后患者的基本狀況雖已穩(wěn)定,并不表示患者已經(jīng)脫離危險[4]。然而常規(guī)的護理措施卻并沒有體現(xiàn)出這一點,其護理內(nèi)容以癥狀為主,且多以病情觀測為工作內(nèi)容。這就很容易使得患者在實施心肺復蘇術(shù)后,由于不良反應的發(fā)生或者并發(fā)癥而導致死亡。針對此種現(xiàn)象我院提出了心肺復蘇后患者需要實施相應的護理策略。而在急診室中,以護理的時效性與對癥性為第一原則,因此,提倡應用急診護理。在我院所提出的急診護理中,不僅對護理人員正確使用心肺復蘇的流程與手法掌握有所要求,也對其預后能力進行明確。在整個護理過程中,護理人員必須充分意識到心肺復蘇對患者可能產(chǎn)生的影響,同時結(jié)合患者的基本狀況,針對其術(shù)后可能會存在的并發(fā)癥,采取合理的規(guī)避策略。再者,實施心肺復蘇后,多數(shù)患者的腦部功能仍舊存在缺損,需要對其進行適當?shù)陌茨?,幫助患者恢復。針對已?jīng)清醒的患者,疾病的存在可能會使得其負性情緒滋長,護理人員需要與其進行積極的溝通,以達到疏導的目的。在整個工作中,必須要正確認識到家屬的地位,盡可能發(fā)揮家屬的作用,以提升護理效果。本次研究結(jié)果顯示,觀察組患者干預后的格拉斯哥昏迷指數(shù)明顯高于對照組,神經(jīng)功能評分低于對照組,且治療總有效率明顯高于對照組,28d存活率明顯高于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。也就是說,觀察組采用的護理策略更能夠保證患者的生命健康,臨床適用性較強??偠灾?,對于急診科行心肺復蘇患者實施急診護理,能夠有效穩(wěn)定其各項生命體征,從而降低病死率,值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]黃美娟,陳智萍.急診護理干預對心肺復蘇后患者康復效果的影響[J].航空航天醫(yī)學雜志,2016,27(11):1457-1458.

[2]張艷梅.急診護理干預對心肺復蘇后患者康復效果的影響[J].河南醫(yī)學研究,2017,26(1):173-174.

[3]粟芳.急診護理干預對心肺復蘇后患者康復的影響探討[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2017,9(19):226-227.

[4]張艷艷.急診護理干預對心肺復蘇后患者康復效果的影響[J].數(shù)理醫(yī)藥學雜志,2017,30(12):1889-1890.

作者:曾麗青 單位:廈門大學附屬第一醫(yī)院杏林分院

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