急診CT平掃對(duì)闌尾炎診斷的臨床意義

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【摘要】目的：本文主要研究急診多層螺旋ct平掃對(duì)闌尾炎診斷的臨床意義。方法：選取我院2014年—2017年間410例闌尾炎患者，這些患者給予超聲檢查和多層螺旋CT平掃，其中使用超聲檢查作為對(duì)照組進(jìn)行分析，超聲檢查后進(jìn)行多層螺旋CT平掃作為研究組進(jìn)行分析。查看使用不同的檢查方式后闌尾炎的準(zhǔn)確率和患者的滿意度。結(jié)果：對(duì)照組患者中確診為闌尾炎的有256例患者，占患者人數(shù)的62.4%，研究組患者確診為闌尾炎的患者有402例患者，占患者人數(shù)的98.0%，研究組患者診斷準(zhǔn)確率要優(yōu)于對(duì)照組患，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)照組患者中對(duì)檢查滿意度為63.4%（260/410），研究組患者為97.1%（400/410），多層螺旋CT平掃患者更為滿意，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：在急診中使用多層螺旋CT平掃不僅可以提高診斷的準(zhǔn)確率，還能讓患者更加滿意，對(duì)疾病的治療具有積極的影響。

【關(guān)鍵詞】多層螺旋CT平掃；闌尾炎；臨床意義

1臨床資料與方法

1.1臨床資料

選取我院2014年—2017年間410例闌尾炎患者，這些患者給予超聲檢查和多層螺旋CT平掃，其中使用超聲檢查作為對(duì)照組進(jìn)行分析，超聲檢查后進(jìn)行多層螺旋CT平掃作為研究組進(jìn)行分析，其中男性患者220例，女性患者190例，患者年齡介于8～52歲之間，平均年齡為（30.5±10.2）歲。查看使用不同的檢查方式后闌尾炎的準(zhǔn)確率和患者的滿意度。

1.2方法

1.2.1超聲檢查

首先，詢問(wèn)患者的病史以及腹痛的部位，把探頭放在患者的疼痛部位處觀察，高、低頻探頭聯(lián)合掃查，先使用低頻3.5MHz探頭放大圖像或調(diào)節(jié)深度來(lái)觀察，大致確定病變的范圍、深度以及周圍的組織情況。高頻7.5～10MHz探頭仔細(xì)觀察確定病變腸管是否為闌尾，并尋找起始端是否與盲腸連接，有無(wú)盲端，檢查并測(cè)量腫大的闌尾的大小以及與周圍組織的聯(lián)系情況，最后觀察管壁內(nèi)各層結(jié)果以及官腔，查看是否有積膿和積液的情況。

1.2.2多層螺旋CT平掃

用戶多層螺旋CT對(duì)腹部進(jìn)行平掃，首先找到升結(jié)腸，向下追至盲部，以下為盲腸，在盲腸周圍尋找闌尾，闌尾遠(yuǎn)端為盲端，觀察管壁內(nèi)各層結(jié)果以及官腔是否含糞石和氣體等條狀影，此處則為闌尾，再觀察管壁以及管腔內(nèi)是否有膿液和積液[3]。

1.2.3診斷標(biāo)準(zhǔn)

正常闌尾：闌尾的直徑介于3mm～6mm之間，其中有大約40%的正常人的闌尾直徑大于或等于6mm，闌尾直徑鑒于有無(wú)內(nèi)容物以及充盈的程度可以介于6mm～11mm之間，所以如果要診斷患者是否患者闌尾炎，還需根據(jù)后續(xù)是否還有其他癥狀表現(xiàn)，才能進(jìn)行正確判斷[4]。

2結(jié)果

比較使用不同的檢查方式后闌尾炎的準(zhǔn)確率和患者的滿意度。從上表可知，對(duì)照組患者中確診為闌尾炎的有256例患者，占患者人數(shù)的62.4%，研究組患者確診為闌尾炎的患者有402例患者，占患者人數(shù)的98.0%；對(duì)照組患者中對(duì)檢查滿意度為63.4%（260/410），研究組患者為97.1%（400/410）。

3結(jié)論與討論

從上表數(shù)據(jù)中可知，根據(jù)兩組患者在闌尾炎診斷方面的效果比較，使用多層螺旋CT平掃診斷準(zhǔn)確率明顯優(yōu)于使用超聲檢查的效果，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；從患者滿意度方面進(jìn)行比較，多層螺旋CT平掃診斷患者滿意度明顯優(yōu)于使用超聲檢查的效果，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在急診中使用多層螺旋CT平掃不僅可以提高診斷的準(zhǔn)確率，還能讓患者更加滿意，對(duì)疾病的治療具有積極的影響。為了減少闌尾炎的發(fā)生，現(xiàn)今進(jìn)行預(yù)防保健異常重要，且在手術(shù)后也需進(jìn)行適當(dāng)?shù)谋＝?，根?jù)不同類型的闌尾炎，實(shí)施不同的措施，除輕度急性闌尾炎尚可進(jìn)行流質(zhì)或半流質(zhì)飲食外，急性闌尾炎原則上頭24～48小時(shí)須嚴(yán)密觀察與治療期禁食，以減少腸蠕動(dòng)，增加炎癥局限化機(jī)會(huì)[5]。慢性闌尾炎則可正常飲食，但宜食清淡與易消化食物；闌尾炎發(fā)作期間，要注意臥床休息，最好采取半臥位或斜臥位，要密切注意腹痛等病情的變化。

【參考文獻(xiàn)】

[1]范瑞祥.多層螺旋CT平掃對(duì)急性闌尾炎診斷價(jià)值及臨床意義[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2017(05):374.

[2]曾杰，陳仿.急診多層螺旋CT平掃對(duì)闌尾炎的診斷意義[J].中華高血壓雜志，2015，23(02):139.

[3]劉雁軍，張抒，侯康，等.腹腔鏡闌尾切除術(shù)的入路和戳孔選擇策略[J].西部醫(yī)學(xué)，2013，25(3):438-441.

[4]劉明國(guó)，彭志遠(yuǎn)，鄒正霖，等.急診多層螺旋CT平掃對(duì)闌尾炎診斷的臨床意義[J].西部醫(yī)學(xué)，2013，25(12):1879-1883.

作者：馮樹(shù)鋒 陳軍霞 單位：北京市昌平區(qū)醫(yī)院放射科