高熱驚厥患兒針對性急診護理應(yīng)用

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高熱驚厥指的是小兒呼吸道感染或其他感染疾病早期典型癥狀，當體溫≥39℃時可發(fā)生驚厥，當患兒處于高熱狀態(tài)下，可對患兒心理、生理造成諸多不良變化。因此，需要加強臨床護理干預(yù)。現(xiàn)階段有研究認為針對性急救護理在高熱驚厥患兒的治療中可起到重要作用，依據(jù)該觀點，本文通過收集本院2017年7月至2018年6月收治的高熱驚厥患兒76例展開分析，為臨床提供參考。

1資料與方法

1.1臨床資料

收治的高熱驚厥76例患兒均表現(xiàn)程度不一的高熱意識障礙、呼吸紊亂，體溫≥38.5℃，符合我國《兒科學(xué)》中高熱驚厥的診斷標準。排除伴有先天性疾病者。本次研究內(nèi)容獲得院方倫理會批準，患兒家屬均知情。依據(jù)數(shù)字表隨機原則分為觀察組與對照組，每組38例。對照組中，男22例，女16例，年齡4個至月3歲；確診為肺炎17例，呼吸道感染13例，急性胃腸炎6例，急性支氣管炎2例。觀察組中，男20例，女18例，年齡4個月至3歲；確診為肺炎18例，呼吸道感染12例，急性胃腸炎5例，急性支氣管炎3例。兩組臨床資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組采用常規(guī)護理，依據(jù)臨床常規(guī)診療流程，包括及時清理口腔分泌物、靜脈用藥護理等常規(guī)操作。觀察組則基于常規(guī)護理基礎(chǔ)上展開針對性急救護理：（1）急救處理：對于驚厥發(fā)作的患兒及時予以樟腦水合氯醛酊灌腸，并將患兒衣物褪去，取平臥位，清理口腔分泌物，將舌頭外拉，預(yù)防舌根后墜。選擇彈性較好的血管，嚴密觀察靜脈注射情況，確保留置針通暢。對于驚厥反復(fù)發(fā)作者可遵醫(yī)囑予以甘露醇靜脈滴注，調(diào)整滴注時間30min內(nèi)滴完，并配合溫水擦拭身體、冷鹽水灌腸、頭枕冰水袋等降溫治療；對體溫下降不明顯者應(yīng)遵醫(yī)囑予以退熱劑、復(fù)方氨基比林等藥物降溫，間隔30min測量體溫。（2）嚴密檢測患兒生命體征：包括心率、血壓、脈搏、體溫等，詳細記錄驚厥發(fā)生次數(shù)、持續(xù)時間，及時發(fā)現(xiàn)潛在或突出異常情況，并及時匯報，及時處理。（3）皮膚護理：保證床單干燥、整潔，并及時為患兒更換衣物，依據(jù)患兒汗液流失情況及時補充液體。（4）健康宣教以及心理疏導(dǎo)：采用通俗易懂的語言向家屬普及高熱驚厥病理機制、治療措施、注意要點，同時應(yīng)針對患兒家屬存在的負性情緒展開針對性疏導(dǎo)，避免不良情緒對患兒心理造成影響。

1.3觀察指標

觀察兩組退熱時間以及驚厥等癥狀、體征消失時間；采用“滿意度調(diào)查問卷”采集兩組患兒家屬滿意度評分，總分值為100分，＞90分為非常滿意；60~90分為基本滿意；＜60分為不滿意；總滿意率＝（非常滿意＋基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，其中計量資料以t檢驗；計數(shù)資料以χ2檢驗。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組退熱時間、癥狀消失時間分別為（1.38±0.35）d、（4.00±0.31）d；對照組退熱時間、癥狀消失時間分別為（1.97±0.45）d、（6.23±0.65）d。差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2＝6.380、19.089，P＜0.05）。觀察組家屬總滿意率為94.74%，非常滿意29例，基本滿意7例，不滿意2例；對照組家屬總滿意率為78.95%，非常滿意15例，基本滿意15例，不滿意8例。差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2＝9.573、26.362、9.773、9.573，P＜0.05）。

3討論

小兒高熱驚厥作為一組兒科常見急癥，具有病情復(fù)雜、進展快、情況危急等特點，若治療或驚厥控制不及時可能導(dǎo)致病情反復(fù)發(fā)作，細胞缺氧引發(fā)腦損傷，甚至威脅患兒生命。傳統(tǒng)護理應(yīng)用于高熱驚厥患兒的治療中雖可獲得一定效果，但仍存在較大局限性。可能與傳統(tǒng)護理內(nèi)容不全面、缺乏服務(wù)針對性、靶向性以及全面性有關(guān)。與傳統(tǒng)護理思路不同，依據(jù)高熱驚厥患兒病情、癥狀表現(xiàn)，應(yīng)更重視護理內(nèi)容的針對性以及靶向性。在本文中，觀察組退熱時間、癥狀消失時間明顯短于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），其中退熱時間（1.38±0.35）d。由此認為在高熱驚厥患兒急救治療期間，針對性護理具有較高實用價值，有助于縮短患兒退熱時間。針對性急救護理不僅重視患兒疾病表現(xiàn)，同時關(guān)注到患兒家屬的負性情緒以及健康知識掌握等。通過進一步針對性干預(yù)后，結(jié)果顯示，觀察組家屬滿意率明顯高于對照組?？梢娽槍π约本茸o理更易獲得患兒家屬的認可?？傊槍π约本茸o理應(yīng)用于小兒高熱驚厥的急救護理中具有重要意義，有助于縮短患兒康復(fù)時間，提升家屬滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

作者：袁冰 單位：中國醫(yī)科大學(xué)第八臨床學(xué)院鞍鋼集團公司總醫(yī)院