急診護理心肌梗死搶救成功率及影響

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【摘要】目的探討急診護理對心肌梗死患者搶救成功率及預(yù)后的影響研究。方法選取2017年9月～2019年5月我院收治的心肌梗死患者58例，隨機數(shù)字表法分為兩組，對照組應(yīng)用常規(guī)護理，研究組應(yīng)用急診護理。比較兩組預(yù)后情況、住院期間復(fù)發(fā)率、搶救成功率。結(jié)果研究組心力衰竭、心率失常、再梗死發(fā)生情況低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；研究組住院期間復(fù)發(fā)率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），搶救成功率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對心肌梗死患者的護理過程當(dāng)中，急診護理的護理效果理想，提高患者的成功率，改善預(yù)后，臨床上應(yīng)當(dāng)進一步推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】急診護理；心肌梗死；搶救成功率；預(yù)后

冠心病中急性心肌梗死屬于較為嚴重的疾病類型，一旦發(fā)病后病情較急，并且會以較快的速度發(fā)展，死亡率較高。這種疾病的發(fā)生是由于急性缺氧缺血、冠狀動脈持續(xù)引起的心肌壞死，同時還會引起心律失常、休克、心力衰竭，威脅患者的生命[1]。在臨床中，治療心肌梗死首先要在短時間內(nèi)糾正缺氧缺血狀態(tài)。近幾年中，我國對治療心肌梗死方面具有較大的成就，但是在搶救之后還需要合理的護理，幫助患者改善預(yù)后。在搶救過程中，醫(yī)生屬于主要領(lǐng)導(dǎo)者，但是需要醫(yī)護人員共同合作[2]。所以在本次研究過程中，為幫助心肌梗死患者改善預(yù)后，提高搶救成功率，使用急診護理，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年9月～2019年5月我院收治的心肌梗死患者58例，隨機數(shù)字表法分為兩組，對照組29例，男18例，女11例，年齡37～71歲，平均（53.4±1.6）歲。研究組29例，男20例，女9例，年齡39～74歲，平均（52.8±1.4）歲。兩組患者均知情本研究，患者資料有可比性，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），此次研究經(jīng)過我院倫理委員會批準。

1.2方法

1.2.1對照組實施常規(guī)護理，根據(jù)醫(yī)生的醫(yī)囑對患者實施相應(yīng)的急救，密切的觀察患者病情變化，檢查血壓、心電圖、血氧飽和度，并建立靜脈通道，提供圍手術(shù)期的指導(dǎo)和飲食指導(dǎo)等。

1.2.2研究組①手術(shù)前的護理：將患者送至ICU，并囑咐患者臥床休養(yǎng)。做好心電監(jiān)護，了解監(jiān)護儀的變化。每天查看三次，并保證ICU中的器械、藥物足夠充足。并給予吸氧治療，預(yù)防因為低氧對心肌受到傷害。②手術(shù)前的準備：提前做好備皮工作，并給予抗血小板凝聚的藥物，做好肌酐、肝功能、凝血四項、血常規(guī)檢測工作，并實施泛影葡胺過敏試驗，如果發(fā)現(xiàn)異常要及時通知醫(yī)生。檢測股動脈和橈動脈穿刺部分的血管和皮膚。③術(shù)中護理：掌握PIC需要用到的手術(shù)器械、手術(shù)藥物、手術(shù)流程。提前將穿刺部位進行消毒。使用500mg阿司匹林（國藥準字H51021475，四川太平洋藥業(yè)有限責(zé)任公司），300mg氯吡格雷（國藥準字H20120035，深圳信立泰藥業(yè)股份有限公司），幫助患者實施PIC介入手術(shù)。④手術(shù)后的護理：在對心肌梗死患者進行搶救的過程中，PIC手術(shù)屬于有創(chuàng)手術(shù)的一種，所以要避免手術(shù)后出現(xiàn)感染。有效的護理方式可以降低手術(shù)后發(fā)生感染，并及時更換患者的敷貼，按照流程實施消毒。⑤藥物護理：在心肌梗死中，凝血功能較為異常，所以要根據(jù)手術(shù)前的凝血四項結(jié)果實施抗凝，降低冠狀動脈的血栓負荷，防止出現(xiàn)血栓，抑制血小板。使用的抗凝藥物，可能會影響凝血功能，導(dǎo)致出血。

1.3觀察指標

（1）比較兩組預(yù)后情況。（2）比較兩組住院期間復(fù)發(fā)率、搶救成功率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0進行分析，其中計數(shù)進行x2（%）檢驗，計量進行t檢測（x±s）檢驗，P＜0.05提示有顯著差異。

2結(jié)果

2.1兩組預(yù)后情況對比

研究組心力衰竭、心率失常、再梗死發(fā)生情況低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體見表1。

2.2兩組住院期間復(fù)發(fā)率、搶救成功率對比

研究組住院期間復(fù)發(fā)率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），搶救成功率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體見表2。

3討論

在臨床心血管疾病中，心肌梗死屬于發(fā)病率較高的疾病之一，對患者的生命安全有一定的威脅性、隨著人們生活節(jié)奏加快，患心肌梗死的患者人數(shù)也有所上升。多于心肌梗死患者的搶救，要采取合理并且有效的護理[3]。搶救黃金時期在發(fā)病后的2h之內(nèi)，根據(jù)研究顯示，有將近70%的心肌梗死患者在入院后就診前就發(fā)生死亡，所以怎樣短縮患者從發(fā)病到入院之間的時間，是搶救患者生命的主要目標[4]。在本次研究過程中對常規(guī)護理以及急診護理進行對比，促使急診護理流程更加優(yōu)異，對患者的情緒、心理變化情況關(guān)注，完善入院前的搶救工作，可以提高護理的效果，縮短對患者的搶救時間。研究結(jié)果顯示：研究組住院期間復(fù)發(fā)率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），搶救成功率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；研究組心力衰竭、心率失常、再梗死發(fā)生情況低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），這說明了急診護理對患者來說具有一定的優(yōu)勢，可以保證患者的生命安全，并對治療有一定的效果。急診護理是目前臨床中對心肌梗死患者搶救工作較好的護理方式，可以更快、更好的改善生命質(zhì)量，并最大程度的恢復(fù)身體給予的血氧。實施有效的急診護理工作可以降低患者的死亡概率，所以可以證明這種護理方式可以挽救其生命。將所有的護理工作在患者入院前做好準備，在接診時采取相應(yīng)的措施，可以爭奪更多的治療時間。與此同時還要實施相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，減少抑郁、焦慮等情緒，促進患者的配合程度。在入院后要及時安排病房，促使患者得到充足的休息，更好的恢復(fù)身體。綜上所述，對心肌梗死患者的護理過程當(dāng)中，急診護理的護理效果理想，提高患者的成功率，改善預(yù)后，臨床上應(yīng)當(dāng)進一步推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1]付海霞,馬繼芳,等.體外膜肺氧合聯(lián)合急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療搶救急性心肌梗死后心臟驟?；颊叩寞熜Ъ捌溆绊懸蛩豙J].中華心血管病雜志,2017,45(10):867-873.

[2]王淑梅,劉艷朋,等.針對性干預(yù)模式對大面積心肌梗死合并心跳驟停患者感染預(yù)防效果分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2019,461(15):2289-2293.

[3]張國新,李長順,等.區(qū)域協(xié)同救治體系對ST段抬高型心肌梗死救治時間及近期預(yù)后的影響[J].中華危重病急救醫(yī)學(xué),2017,29(10):877-881.

[4]雷遠麗,宋文興,等.急性心肌梗死后心臟驟?；颊哳A(yù)后因素隨訪研究[J].中華急診醫(yī)學(xué)雜志,2018,27(7):740-746.

作者：張暉 單位：四川省自貢市第一人民醫(yī)院心內(nèi)科