急診科護(hù)士職業(yè)疲乏與預(yù)防

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隨著西藏昌都撤地設(shè)市，城鎮(zhèn)化水平的不斷提高。廣大人民群眾追求高品質(zhì)生活和良好社會(huì)服務(wù)意識(shí)不斷增強(qiáng)，尤其是對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量高度關(guān)注。醫(yī)院急診科是搶救急危重癥病人及參與處理各種突發(fā)事件的重要場(chǎng)所，急診科護(hù)士長(zhǎng)期承擔(dān)著“急、難、險(xiǎn)、重”工作任務(wù)，既要承擔(dān)各項(xiàng)急救護(hù)理措施高效、準(zhǔn)確執(zhí)行，又要耐心疏導(dǎo)患者及其家屬情緒，避免誤會(huì)甚至沖突。急診科護(hù)士長(zhǎng)期處在強(qiáng)度大、壓力大、風(fēng)險(xiǎn)大工作環(huán)境中，容易出現(xiàn)急躁、厭煩、焦慮、失眠等職業(yè)疲勞癥表現(xiàn)。為有效疏導(dǎo)急診科護(hù)士身心健康，探索預(yù)防和干預(yù)職業(yè)疲勞癥，現(xiàn)就急診科護(hù)士職業(yè)疲勞癥產(chǎn)生因素、預(yù)防和干預(yù)措施談?wù)剛€(gè)人見解。急診科是醫(yī)院的重要部門，也是全日開放的“生命通道”是一個(gè)患者病情重突發(fā)事件多、工作量大、醫(yī)患糾紛多、風(fēng)險(xiǎn)高的科室，護(hù)士常處于高度緊張狀態(tài)，極易產(chǎn)生心理緊張、焦慮、厭惡工作、缺乏自信，使工作能力和工作績(jī)效的下降，從而增加醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的概率。

1造成職業(yè)疲勞的因素

1.1軀體疲勞：

急診科護(hù)士身背重大責(zé)任，有著不同于病房護(hù)士的工作性質(zhì)，工作量大，負(fù)荷重，頻繁值夜班，導(dǎo)致生物鐘絮亂和內(nèi)分泌失調(diào)、會(huì)經(jīng)常出現(xiàn)疲勞感、免疫力下降以及失眠、易怒、健忘，大部分已婚護(hù)士下班之余還要擔(dān)負(fù)著照顧家庭和孩子重任，在家得不到充分的休息和睡眠，另外我科一線護(hù)士不但擔(dān)負(fù)病房搶救治療，還需參與院外出診，由于昌都市路況差、行駛距離遠(yuǎn)，護(hù)士出診時(shí)存在不同程度的暈車現(xiàn)象，這一系列因素，導(dǎo)致生理機(jī)制下降，護(hù)士產(chǎn)生各種軀體上的疾病，如頭痛、肌肉酸痛、胃腸不適。

1.2心理疲勞：

導(dǎo)致心理疲勞的因素有以下幾點(diǎn)：（1）職業(yè)上的壓力：急診科是全天候?qū)ν忾_放的窗口，是緊急救治危重病人的主要場(chǎng)所，大多數(shù)患者來自于農(nóng)牧區(qū)，漢族護(hù)士在語言溝通協(xié)調(diào)上障礙，導(dǎo)致病情延誤、詢問病情含糊不清，這樣家屬的情緒波動(dòng)大，如果不能很好的溝通，易致沖突的發(fā)生，甚至護(hù)士遭受暴力事件不在少數(shù)。因環(huán)境因素和生活習(xí)慣的不同，牧區(qū)來就診的患者，據(jù)統(tǒng)計(jì)60%以上患有肺結(jié)核、乙肝等轉(zhuǎn)染病，急診護(hù)士身處醫(yī)院第一線，且與病人接觸時(shí)間長(zhǎng)，感染的機(jī)會(huì)也就增加。高強(qiáng)度的工作和高水準(zhǔn)的要求是造成心理疲勞的高發(fā)因素。（2）人際關(guān)系的壓力：包括社會(huì)壓力:隨著急救醫(yī)學(xué)和搶救儀器的更新及社會(huì)上護(hù)理人員的需求增加，需要護(hù)士在理論和實(shí)踐中不斷地提高，能夠應(yīng)付各種突發(fā)事件的發(fā)生，做到臨危不亂、胸有成竹，搶救時(shí)有章可循，與同事之間關(guān)系是否融洽，能否有默契，關(guān)系到搶救率的提高與否。家庭生活的影響：急診工作是一種具有特殊性的工作，通常要求全科人員通訊務(wù)必24小時(shí)通暢，以便應(yīng)急，這就使在下班休息時(shí)間也處于待命狀態(tài)。如果家庭成員的不理解，還可能產(chǎn)生矛盾。醫(yī)療糾紛:急診科是開放性環(huán)境，工作無法預(yù)料，護(hù)理人員的不足和牧民文化水平低，護(hù)理工作難以滿足病人或者病人家屬的要求，易出現(xiàn)過激行為，在疾病處理上與患者及家屬意見不合，辛勤勞動(dòng)后得不到理解和認(rèn)可，久而久之易導(dǎo)致心理不平衡、產(chǎn)生心理障礙。

1.3地理環(huán)境和工作環(huán)境：

西藏昌都地處海拔3280米，急診科護(hù)士承擔(dān)著超負(fù)荷的工作量，造成護(hù)士身心勞累；急診科屬于24小時(shí)開放，流動(dòng)人員頻繁、電話鈴聲、儀器報(bào)警聲、救護(hù)車急促的鳴笛聲、家屬的悲傷情緒、血腥味等長(zhǎng)期在這樣環(huán)境下，易致護(hù)士不知不覺中對(duì)工作環(huán)境產(chǎn)生厭惡感

1.4進(jìn)修機(jī)會(huì)少和勞動(dòng)價(jià)值得不到社會(huì)尊重：

全院護(hù)士緊缺進(jìn)修學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)少導(dǎo)致護(hù)士對(duì)護(hù)理工作積極性不高，辛勤勞動(dòng)后得不到理解和認(rèn)可，自身價(jià)值得不到體現(xiàn)。

2職業(yè)疲勞的預(yù)防和干預(yù)措施

2.1外環(huán)境的改善：

保證工作環(huán)境干凈舒適，增加通風(fēng)裝置，使室內(nèi)空氣新鮮、流通。加強(qiáng)科室之間互相協(xié)作和團(tuán)隊(duì)意識(shí)，漢族同志不斷加強(qiáng)藏語的學(xué)習(xí)，便于護(hù)理工作的順利進(jìn)行，建立良好的同事關(guān)系，創(chuàng)造一個(gè)舒適、和諧的工作環(huán)境。

2.2加強(qiáng)心理建設(shè)，保持情緒穩(wěn)定：

護(hù)士輪班制度是不可避免的，因此應(yīng)采取各種有效的措施合理安排，自我調(diào)節(jié)生物鐘的紊亂，保證充足的睡眠，學(xué)會(huì)在緊張繁重的工作壓力下如何調(diào)節(jié)情緒的方法。培養(yǎng)廣泛的興趣和多樣化的生活情趣，鼓勵(lì)護(hù)士參加自己喜愛的文體活動(dòng)豐富業(yè)余生活，用積極向上、樂觀健康的心態(tài)對(duì)待工作，在沖突發(fā)生時(shí)學(xué)會(huì)換位思考，多為對(duì)方著想，培養(yǎng)善于理解、勇于負(fù)責(zé)的態(tài)度，用積極向上、樂觀健康的心態(tài)對(duì)待工作。

2.3提高業(yè)務(wù)應(yīng)對(duì)能力，增加搶救成功率，增強(qiáng)護(hù)士自信心：

在搶救過程中，能力的提升是舒緩壓力、維持心理健康防止職業(yè)疲乏的有效途徑，護(hù)士在工作環(huán)境中加強(qiáng)業(yè)務(wù)訓(xùn)練，做到臨危不亂、胸有成竹。加強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)和法律意識(shí)增強(qiáng)，才能更好地完成搶救工作。

2.4合理的安排工作、提高工作待遇：

全社會(huì)應(yīng)形成尊重和重視護(hù)士的良好風(fēng)氣，急診一線的護(hù)士實(shí)行政策上的傾斜，改善工作條件提高待遇、以調(diào)動(dòng)急診護(hù)士的工作積極性，讓護(hù)士能夠充分地發(fā)揮其職能。

2.5加強(qiáng)繼續(xù)教育：

積極主動(dòng)的參加單位或社會(huì)上組織的一些學(xué)術(shù)活動(dòng)，提高自身專業(yè)知識(shí)和技能，認(rèn)識(shí)自身存在的不足，提高工作能力水平。管理者多安排進(jìn)修、學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，使護(hù)士能夠適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)對(duì)護(hù)理工作的更高要求。提高自身職業(yè)道德修養(yǎng)，樹立正確的職業(yè)觀。

總之，急診科是體現(xiàn)醫(yī)院綜合水平的窗口，急診科護(hù)理工作質(zhì)量是醫(yī)院綜合質(zhì)量的體現(xiàn)，急診科護(hù)士職業(yè)疲勞狀況直接關(guān)系到護(hù)理質(zhì)量的好壞。及時(shí)找出急診科護(hù)士職業(yè)疲勞的原因，作出相應(yīng)的預(yù)防措施，對(duì)于提高急救護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)有著深遠(yuǎn)意義。

作者：蘇小萍 蘇小燕 單位：西藏自治區(qū)昌都市人民醫(yī)院