中醫(yī)外科學(xué)教學(xué)革新思考

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1實(shí)驗(yàn)分組

將通過高考入讀我校中醫(yī)學(xué)本科專業(yè)的三年級(jí)學(xué)生137名學(xué)生隨機(jī)分為三組，分別為A組（網(wǎng)絡(luò)自學(xué)+課堂教學(xué)組）47人、B組（教材自學(xué)+課堂教學(xué)組）46人、C組（常規(guī)教學(xué)組）44人。選取第六章部分內(nèi)容進(jìn)行試驗(yàn)。B組一名同學(xué)因病不能參與試驗(yàn)而退出。調(diào)用以前的內(nèi)科學(xué)測(cè)試成績，按組別進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果三組成績差異無顯著性（p=0.662），表明我們的分組成功，三組試驗(yàn)前具同質(zhì)性。

2教學(xué)實(shí)施

A組、B組課堂教學(xué)前安排時(shí)間進(jìn)行自學(xué)，A組自學(xué)網(wǎng)絡(luò)課程相應(yīng)的教學(xué)內(nèi)容，B組自學(xué)教材相應(yīng)內(nèi)容,C組正常教學(xué)前不進(jìn)行預(yù)習(xí)。

3考核方法

考核題型全部為客觀題，包括單選題、多選題、判斷題、病例分析題、圖片病例分析題，每次測(cè)試共50題，每題2分，共100分。主要考查學(xué)生對(duì)疾病臨床特點(diǎn)、診斷及辨證論治的掌握情況，體現(xiàn)臨床診治思維，以培養(yǎng)學(xué)生的臨床技能為主。要求學(xué)生能根據(jù)臨床表現(xiàn)進(jìn)行診斷、辨證分析，給予治療處理意見。第六章概述自學(xué)2學(xué)時(shí)，第一節(jié)、第二節(jié)、第五節(jié)自學(xué)2學(xué)時(shí)，第七節(jié)、第八節(jié)和第十節(jié)自學(xué)2學(xué)時(shí)后的第二天分別進(jìn)行測(cè)試。三次測(cè)試均在課堂教學(xué)之前進(jìn)行，課堂教學(xué)結(jié)束后1周，對(duì)前面所述內(nèi)容進(jìn)行綜合測(cè)試一次。

4問卷調(diào)查

我們?cè)O(shè)計(jì)了一些問題進(jìn)行調(diào)查，以了解學(xué)生對(duì)于中醫(yī)外科學(xué)網(wǎng)絡(luò)課程及教學(xué)改革的一些想法和評(píng)價(jià)。

5結(jié)果及討論

5．1測(cè)試結(jié)果與分析

(1)A組與B組自學(xué)后第一次測(cè)試及三次測(cè)試成績的平均分經(jīng)t檢驗(yàn)有顯著性差異（p=0.002，p=0.012），A組與B組自學(xué)后第二次測(cè)試及第三次測(cè)試成績經(jīng)t檢驗(yàn)無顯著性差異（p=0.342，p=0.113），但A組測(cè)試成績平均分均高于B組，表明運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)課程自學(xué)的效果優(yōu)于運(yùn)用教材自學(xué)。(2)第二、三次測(cè)試的成績經(jīng)統(tǒng)計(jì)無顯著性差異，但兩次測(cè)試中圖片分析題的合計(jì)成績，經(jīng)兩樣本t-檢驗(yàn)分析，A組和B組有顯著性差異，A組的成績優(yōu)于B組（p=0.025），說明網(wǎng)絡(luò)自學(xué)組在圖片分析能力上強(qiáng)于教材自學(xué)組。反映出了我們的網(wǎng)絡(luò)課程提供的大量圖片能提高學(xué)生的臨床診治能力。(3)從A組、B組、C組經(jīng)課堂教學(xué)后的測(cè)試成績可以看出，A組的平均分高于B組、C組，但無顯著性差異（p=0.644），其圖片分析題的成績?nèi)M無顯著性差異（p=0.766）。統(tǒng)計(jì)反應(yīng)出經(jīng)課堂教學(xué)后，三組學(xué)生對(duì)所檢測(cè)課程內(nèi)容的掌握程度無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。這可能與我們的教學(xué)應(yīng)用了大量圖片，使到非網(wǎng)絡(luò)自學(xué)組學(xué)生同樣接觸了大量疾病圖片，學(xué)習(xí)的效果大大提高，也可能與我們?cè)囼?yàn)的疾病范圍小有關(guān)，尚未能拉開學(xué)生的差距有關(guān)。總之，從本次實(shí)驗(yàn)來看，兩組學(xué)生三次自學(xué)的平均成績超過60分，表明通過自學(xué)，學(xué)生能夠掌握一定的教學(xué)內(nèi)容，反應(yīng)出本科生具有較好的自學(xué)能力；我們的網(wǎng)絡(luò)課程初步顯示出其相對(duì)于文字教材的優(yōu)越性；從調(diào)查來看，學(xué)生認(rèn)可我們建設(shè)的網(wǎng)絡(luò)課程，學(xué)生比較喜歡運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)課程進(jìn)行自學(xué)或輔助教學(xué)，為我們開展網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的可能性提供了有力的支持。使我們看到了運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)課程進(jìn)行教學(xué)改革的必要性。

5.2調(diào)查結(jié)果與分析

從我們的調(diào)查結(jié)果來看，大部分學(xué)生總體上對(duì)我校中醫(yī)外科教學(xué)是滿意的，但網(wǎng)絡(luò)自學(xué)組學(xué)生對(duì)傳統(tǒng)課堂教學(xué)的滿意率低于總體滿意率，大多數(shù)同學(xué)認(rèn)為網(wǎng)絡(luò)課程優(yōu)于現(xiàn)行本科教材，絕大部分同學(xué)愿意選擇網(wǎng)絡(luò)課程進(jìn)行自學(xué)或輔助教學(xué)。大多數(shù)同學(xué)認(rèn)為應(yīng)該加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)，約35％的同學(xué)認(rèn)為網(wǎng)絡(luò)教學(xué)可以代替?zhèn)鹘y(tǒng)教學(xué)。81.7%的同學(xué)認(rèn)為應(yīng)該加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)，而參加過網(wǎng)絡(luò)課程學(xué)習(xí)的47人中，比例更高，達(dá)87.2%。以上調(diào)查來可以看出改革中醫(yī)外科學(xué)教學(xué)的必要性和學(xué)生對(duì)于運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)手段的迫切性，也初步觀察到運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)或輔助教學(xué)的優(yōu)越性和可行性。