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談醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理

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談醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理

摘要:每一組織均需約束管理,從醫(yī)院的角度來(lái)講,財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)作用始終不容小覷,在財(cái)務(wù)管理優(yōu)化過(guò)程中,財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制占據(jù)著相當(dāng)重要的地位?,F(xiàn)階段,部分醫(yī)院存在相關(guān)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)問(wèn)題,由此阻礙了醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。財(cái)會(huì)內(nèi)控管理,能夠進(jìn)一步完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理狀況。本文闡述了醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理的內(nèi)容,分析了醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理存在的問(wèn)題,并提出了具體的管理對(duì)策。

關(guān)鍵詞:醫(yī)院;財(cái)務(wù)會(huì)計(jì);內(nèi)部控制;管理

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理的內(nèi)容

第一,組織規(guī)劃。針對(duì)組織規(guī)劃而言,以醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)結(jié)構(gòu)為對(duì)象,進(jìn)行科學(xué)設(shè)置,合理劃分財(cái)務(wù)控制權(quán),從橫向或者縱向上解決財(cái)務(wù)管理與其他部門(mén)之間的問(wèn)題。第二,業(yè)務(wù)處理程序控制。根據(jù)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理實(shí)際情況來(lái)看,“業(yè)務(wù)”往往包括資金籌集、耗費(fèi)與分配等。不同方面均需有預(yù)測(cè)決策、執(zhí)行與信息反饋。第三,信息控制。在資金處理的每一個(gè)環(huán)節(jié),包括籌集環(huán)節(jié)、投放環(huán)節(jié)、分配環(huán)節(jié)等,應(yīng)該以各個(gè)過(guò)程與結(jié)果為對(duì)象,落實(shí)信息控制工作。除此之外,還需要針對(duì)每一責(zé)任中心,監(jiān)督與控制其財(cái)務(wù)信息。這部分信息不僅與財(cái)務(wù)科相關(guān),而且與諸多經(jīng)濟(jì)信息密切相關(guān)。第四,資金安全控制。資金籌集與投放等均關(guān)乎資金安全。資金安全屬于風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和預(yù)警,確保時(shí)間和數(shù)量的動(dòng)態(tài)平衡,避免不必要的資金損失。第五,人員素質(zhì)問(wèn)題。從財(cái)務(wù)工作角度來(lái)看,存在較大風(fēng)險(xiǎn),對(duì)從業(yè)人員提出一定要求,他們需要具有較強(qiáng)隨機(jī)應(yīng)變能力,因此應(yīng)該不斷提升從業(yè)人員的素質(zhì)。第六,醫(yī)院日常預(yù)算控制。在開(kāi)展財(cái)務(wù)內(nèi)部控制工作的過(guò)程中,應(yīng)該以每一項(xiàng)日常事宜為對(duì)象,做出合理預(yù)估,此項(xiàng)工作是財(cái)務(wù)內(nèi)控中不可或缺的一部分。第七,內(nèi)部財(cái)務(wù)管理審計(jì)。在醫(yī)院內(nèi)部,以財(cái)務(wù)制度以及醫(yī)院業(yè)績(jī)等為對(duì)象,開(kāi)展審評(píng)工作。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理存在的問(wèn)題

1.內(nèi)部控制管理意識(shí)薄弱近年來(lái),國(guó)內(nèi)醫(yī)療事業(yè)飛速發(fā)展,醫(yī)療水平不斷提升,在此背景下對(duì)醫(yī)院管理產(chǎn)生極大影響,使其管理模式發(fā)生改變。不過(guò)根據(jù)實(shí)際情況來(lái)看,部分醫(yī)院仍舊處于較低水平,主要原因是內(nèi)控管理意識(shí)薄弱。其一,在評(píng)價(jià)醫(yī)院的過(guò)程中,仍舊應(yīng)用傳統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn),比如專(zhuān)家能力以及接診數(shù)量等,所以醫(yī)院過(guò)于重視醫(yī)護(hù)人員專(zhuān)業(yè)技能,但同時(shí)十分輕視內(nèi)部控制。其二,部分醫(yī)院雖已逐漸了解醫(yī)院發(fā)展過(guò)程中內(nèi)控產(chǎn)生的影響,不過(guò)因?yàn)檎J(rèn)識(shí)欠缺,出現(xiàn)盲目跟風(fēng)的現(xiàn)象,在建立內(nèi)控制度時(shí)無(wú)法結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況,由此造成規(guī)章制度脫離醫(yī)院實(shí)際的局面,因?yàn)槿狈?nèi)控控制制度,并且沒(méi)有創(chuàng)設(shè)良好環(huán)境,所以無(wú)法有效進(jìn)行內(nèi)部控制。通過(guò)探索現(xiàn)階段的大量醫(yī)院可以發(fā)現(xiàn),很多醫(yī)院工作人員的內(nèi)部控制管理意識(shí)薄弱,為提升內(nèi)控水平,必須處理好相關(guān)認(rèn)識(shí)問(wèn)題。

2.內(nèi)部控制制度尚不完善為開(kāi)展醫(yī)院內(nèi)部控制工作,首先必須建立健全內(nèi)部控制制度,此為一項(xiàng)重要前提,不過(guò)現(xiàn)階段為數(shù)較多的醫(yī)院并沒(méi)有建立健全相關(guān)制度。部分醫(yī)院雖然建立起內(nèi)控制度,不過(guò)無(wú)論是科學(xué)性還是嚴(yán)謹(jǐn)性都應(yīng)增強(qiáng)。其一,一些醫(yī)院在建立內(nèi)控制度時(shí),沒(méi)有密切結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況,存在紙上談兵的現(xiàn)象,主要目的是應(yīng)付上級(jí)單位檢查,所以無(wú)法發(fā)揮實(shí)際作用。其二,一些醫(yī)院內(nèi)部財(cái)會(huì)具有動(dòng)態(tài)監(jiān)管漏洞,因此相關(guān)財(cái)務(wù)工作者無(wú)法獲取最新財(cái)務(wù)信息。與此同時(shí),部分醫(yī)院的管理人員一味著眼于自身利益,導(dǎo)致財(cái)務(wù)人員徇私舞弊,在很大程度上阻礙內(nèi)控工作落實(shí)。為促進(jìn)內(nèi)控管理按照規(guī)定順序有效開(kāi)展,必須構(gòu)建完備的內(nèi)控體系,詳細(xì)劃分相關(guān)職責(zé)和權(quán)利,做到獎(jiǎng)懲分明。

3.財(cái)會(huì)人員專(zhuān)業(yè)素質(zhì)有待提高對(duì)于醫(yī)院內(nèi)控制度落實(shí)而言,財(cái)會(huì)素質(zhì)是一項(xiàng)關(guān)鍵的影響因素。不過(guò),根據(jù)現(xiàn)階段部分醫(yī)院財(cái)會(huì)從業(yè)者的具體情況來(lái)看,他們的自身素質(zhì)無(wú)法滿(mǎn)足實(shí)際需求。其一,由于諸多因素的影響,比如以往傳統(tǒng)的會(huì)計(jì)制度等,導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)會(huì)人員輕視自身素質(zhì)的提升,在時(shí)代飛速發(fā)展的過(guò)程中他們的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)無(wú)法滿(mǎn)足相關(guān)需求,面對(duì)新問(wèn)題時(shí)不能有效應(yīng)對(duì)。其二,對(duì)于財(cái)會(huì)人員,醫(yī)院并沒(méi)有做好崗前培訓(xùn)以及專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)工作,會(huì)計(jì)人員往往在工作的同時(shí)學(xué)習(xí),部分會(huì)計(jì)人員缺乏學(xué)習(xí)意識(shí),在新形勢(shì)下難以滿(mǎn)足發(fā)展需求。這部分問(wèn)題都嚴(yán)重影響醫(yī)院內(nèi)控制度,無(wú)法確保其順利落實(shí)。因此醫(yī)院必須科學(xué)組建財(cái)會(huì)隊(duì)伍,保證每一名財(cái)會(huì)人員都具有較高專(zhuān)業(yè)素質(zhì),如此才能降低財(cái)會(huì)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的可能性,從整體上提升內(nèi)控水平。

4.考評(píng)監(jiān)督機(jī)制不完善一般而言,當(dāng)醫(yī)院開(kāi)展內(nèi)部控制工作時(shí),需要依賴(lài)審計(jì)部門(mén),并且充分應(yīng)用科學(xué)的績(jī)效考核體系,以此實(shí)施監(jiān)督與評(píng)價(jià)。不過(guò),現(xiàn)在很多醫(yī)院尚未成立專(zhuān)門(mén)的審計(jì)部門(mén),那么資金應(yīng)用等缺乏監(jiān)督。由于有效監(jiān)督欠缺,對(duì)資金應(yīng)用產(chǎn)生極為不利的影響,嚴(yán)重時(shí)引發(fā)腐敗現(xiàn)象等。與此同時(shí),內(nèi)部審計(jì)呈現(xiàn)出多樣性特征,不過(guò)根據(jù)實(shí)際情況來(lái)看,其內(nèi)部審計(jì)缺乏科學(xué)的規(guī)章制度,因此造成十分凌亂的局面,無(wú)法構(gòu)建起相應(yīng)體系,而且缺乏規(guī)律,進(jìn)而對(duì)審計(jì)產(chǎn)生極大消極影響,大幅降低其嚴(yán)肅性以及科學(xué)性。為將醫(yī)院內(nèi)部控制制度落到實(shí)處,必須建立健全監(jiān)督考評(píng)機(jī)制。

三、醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理的優(yōu)化對(duì)策

1.提升對(duì)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理的認(rèn)識(shí)為促進(jìn)內(nèi)部控制,首先必須重視財(cái)會(huì)內(nèi)部控制管理,提高對(duì)其認(rèn)識(shí),此為重要前提,最為關(guān)鍵的是醫(yī)院管理者一定要對(duì)內(nèi)控管理形成正確、清晰的認(rèn)知。其一,利用集中學(xué)習(xí)這一方式,醫(yī)院管理部門(mén)組織不同醫(yī)院的負(fù)責(zé)人,讓他們集體學(xué)習(xí),由此提高負(fù)責(zé)人對(duì)內(nèi)控管理的關(guān)注度,對(duì)其重要性形成正確、清晰的認(rèn)知。其二,醫(yī)院可向相關(guān)專(zhuān)家發(fā)出邀請(qǐng),讓他們講授相關(guān)課程,結(jié)合本院實(shí)際情況,根據(jù)具體的內(nèi)控問(wèn)題制定有效的處理措施,持續(xù)提高認(rèn)知。除此之外,還可“走出去”,進(jìn)入兄弟醫(yī)院學(xué)習(xí),共同溝通交流,了解對(duì)方的運(yùn)營(yíng)方式,深入本院內(nèi)部,加強(qiáng)對(duì)其控制管理的創(chuàng)新。

2.實(shí)施財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度其一,清晰了解與掌握崗位職責(zé),財(cái)務(wù)工作者和會(huì)計(jì)工作者以及公章管理和出納,各個(gè)崗位均有明確的職責(zé)與制度,在實(shí)施的過(guò)程中必須嚴(yán)格遵守相關(guān)要求。并且為減小崗位風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的可能性,需要以關(guān)鍵崗位為對(duì)象,實(shí)施輪崗制度。其二,提高對(duì)預(yù)算編制的重視程度,不斷完善其方法。對(duì)于預(yù)算管理而言,預(yù)算編制是其必要前提,一定要嚴(yán)肅對(duì)待,為數(shù)據(jù)的兩項(xiàng)性能提供重要保障,一是科學(xué)性,二是嚴(yán)謹(jǐn)性,從整體上提升財(cái)務(wù)管理水平。除此之外,當(dāng)執(zhí)行預(yù)算時(shí),難以避免地出現(xiàn)一系列突發(fā)問(wèn)題,對(duì)此應(yīng)該在第一時(shí)間采取有效對(duì)策,保證預(yù)算有序落實(shí),避免財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生。

3.提高財(cái)會(huì)工作人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)其一,在選拔與應(yīng)用財(cái)會(huì)人員的過(guò)程中,醫(yī)院都必須提高自身重視程度,確保所選出的財(cái)會(huì)人員具有良好業(yè)務(wù)技能以及較高專(zhuān)業(yè)素質(zhì)。為降低醫(yī)院財(cái)會(huì)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的可能性,當(dāng)選擇財(cái)會(huì)人員的時(shí)候,應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)其思想品德以及職業(yè)道德的考核。其二,醫(yī)院應(yīng)該以財(cái)會(huì)人員為對(duì)象,加大對(duì)他們的培訓(xùn)力度,特別是現(xiàn)階段無(wú)論是財(cái)務(wù)工作還是信息化水平都飛速發(fā)展,在此形勢(shì)下必須在第一時(shí)間培訓(xùn)財(cái)會(huì)人員,為他們提供最為前沿的知識(shí)信息,從整體上增強(qiáng)他們的專(zhuān)業(yè)技能,提高其專(zhuān)業(yè)素質(zhì),使其滿(mǎn)足時(shí)展需求。

4.建立并完善監(jiān)督檢查與評(píng)價(jià)制度在醫(yī)院財(cái)會(huì)內(nèi)控管理過(guò)程中,必須密切結(jié)合檢查監(jiān)督。所以,為使內(nèi)部控制嚴(yán)格按照相關(guān)順序進(jìn)行,必須建立健全監(jiān)督檢查制度,而且將此項(xiàng)制度落到實(shí)處。其一,通過(guò)利用科學(xué)、完善的評(píng)審制度,可以為財(cái)會(huì)人員提供有效幫助,使其在第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,在此基礎(chǔ)上采取相關(guān)措施處理好這部分問(wèn)題,避免醫(yī)院損失增大。其二,醫(yī)院應(yīng)該有機(jī)結(jié)合監(jiān)督和考核,利用健全的獎(jiǎng)懲制度,使工作表現(xiàn)和薪酬掛鉤,由此增大工作差距,從而調(diào)動(dòng)人們的工作積極性,進(jìn)一步促進(jìn)內(nèi)控管理發(fā)展。

5.完善醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)在醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理工作開(kāi)展的過(guò)程中,通過(guò)應(yīng)用計(jì)算機(jī)信息技術(shù),能夠產(chǎn)生較大促進(jìn)作用。因此,對(duì)于現(xiàn)階段的醫(yī)院而言,當(dāng)開(kāi)展實(shí)際工作時(shí),應(yīng)該加強(qiáng)與自身實(shí)際的結(jié)合,在最大程度上發(fā)揮信息技術(shù)的優(yōu)勢(shì)。其一,通過(guò)運(yùn)用信息技術(shù),能夠大幅縮短工作時(shí)間,減少人工成本,取得良好工作效果。其二,通過(guò)運(yùn)用信息技術(shù),能夠盡量避免工作失誤出現(xiàn),優(yōu)化財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作,增強(qiáng)其科學(xué)性。除此之外,通過(guò)運(yùn)用信息技術(shù),還可以在很大程度上減少人為原因造成的工作漏洞,緩解工作人員腐敗這一現(xiàn)象。一方面承擔(dān)其工作職責(zé),另一方面促進(jìn)工作人員發(fā)展。所以,醫(yī)院需要緊抓這一良好時(shí)機(jī),加強(qiáng)對(duì)計(jì)算機(jī)信息技術(shù)的應(yīng)用,進(jìn)一步提升內(nèi)控管理水平。

四、結(jié)語(yǔ)

綜上所述,在醫(yī)院財(cái)務(wù)系統(tǒng)中,財(cái)會(huì)內(nèi)控管理最為關(guān)鍵。根據(jù)當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的實(shí)際情況來(lái)看,尚且存在一系列問(wèn)題,不過(guò)在財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員各項(xiàng)能力不斷提高以及相關(guān)財(cái)務(wù)管理制度日益健全的過(guò)程中,醫(yī)院每一部門(mén)均會(huì)提高對(duì)財(cái)會(huì)內(nèi)控管理的重視程度,持續(xù)完善管理流程,提高其規(guī)范性,優(yōu)化財(cái)務(wù)結(jié)構(gòu),創(chuàng)設(shè)能夠滿(mǎn)足內(nèi)控管理需求的工作環(huán)境。

參考文獻(xiàn)

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作者:張洪專(zhuān) 單位:山東醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校附屬醫(yī)院

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