醫(yī)院成本會計(jì)核算論文

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一、醫(yī)院成本會計(jì)核算的現(xiàn)狀

（一）成本核算體系的建設(shè)工作較為缺乏

目前，隨著新醫(yī)院會計(jì)制度不斷的深入實(shí)施，其在工作的范圍上擴(kuò)展到醫(yī)院經(jīng)營活動的全過程，提高了對醫(yī)院成本控制核算的力度，以達(dá)到降低醫(yī)院在經(jīng)營活動上的成本浪費(fèi)，促使醫(yī)院高層管理者對醫(yī)院整體實(shí)現(xiàn)有效的控制管理工作。但是，我國部分醫(yī)院在對經(jīng)營活動進(jìn)行成本會計(jì)核算工作時，普遍只存在事前或者事后，沒有做好全過程、全方面的成本核算工作，進(jìn)而導(dǎo)致成本會計(jì)核算沒有形成完整的體系，削弱了成本會計(jì)核算工作對醫(yī)院整體的控制管理，造成成本問題頻繁出現(xiàn)在某一細(xì)小環(huán)節(jié)上。另外，部分醫(yī)院雖然對成本會計(jì)核算體系進(jìn)行摸索與建設(shè)工作，但是在實(shí)際的實(shí)施過程中，只是簡單的對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行歸集與整理，沒有真正的在成本會計(jì)核算、分析以及評價上形成系統(tǒng)的體系，進(jìn)而造成了成本會計(jì)核算工作的整體效果被削弱，同時也不能發(fā)揮出對醫(yī)院整體的核算控制力度。

（二）缺乏必要的成本會計(jì)核算意識

目前在我國大部分醫(yī)院屬于事業(yè)單位，在經(jīng)營活動上不以贏利為目的，組織布局上主要由國家進(jìn)行宏觀調(diào)控，因此也就造成了我國部分醫(yī)院在成本會計(jì)核算上較為缺乏相關(guān)工作意識，即使是國家實(shí)行了《新醫(yī)院會計(jì)制度》也沒有進(jìn)行相關(guān)的完善工作，從而導(dǎo)致成本會計(jì)核算工作對醫(yī)院成本的控制管理失去效用。而另一方面，部分醫(yī)院在財(cái)政撥款的管理工作上沒有足夠的重視，相對于企業(yè)來說，醫(yī)院在成本會計(jì)核算的分析指標(biāo)上較為缺乏經(jīng)驗(yàn)，也沒有形成整套的體系，進(jìn)而造成醫(yī)院在實(shí)際的運(yùn)行上只能參考其他醫(yī)院或者企業(yè)經(jīng)驗(yàn)，而這又恰恰阻礙了醫(yī)院在成本會計(jì)核算上分析指標(biāo)的完善工作，使相關(guān)問題出現(xiàn)循環(huán)死結(jié)的現(xiàn)象。

（三）內(nèi)部成本會計(jì)核算人員素質(zhì)較低

近幾年來，隨著我國對醫(yī)療衛(wèi)生體制進(jìn)行不斷的完善改革工作，醫(yī)院在成本會計(jì)核算工作上的難度也在提高，因此醫(yī)院對財(cái)務(wù)會計(jì)人員的數(shù)量與質(zhì)量都在不同程度的提高（注：《新》實(shí)行后，對會計(jì)的要求有所提高）。然而，我國部分醫(yī)院在財(cái)務(wù)會計(jì)人員的選用上依然停留在以前的業(yè)務(wù)需求上，在相關(guān)考核項(xiàng)目上對現(xiàn)代人才的選用造成了巨大的阻礙。另外，醫(yī)院對現(xiàn)有的財(cái)務(wù)會計(jì)人員在培訓(xùn)教育工作上也不重視，進(jìn)而導(dǎo)致我國醫(yī)院內(nèi)部會計(jì)核算人員越發(fā)的缺乏新的核算理念，在相關(guān)的核算工作上跟不上實(shí)際問題的出現(xiàn)，最后導(dǎo)致企業(yè)內(nèi)部核算工作逐漸流于形式。

二、提高醫(yī)院會計(jì)成本核算工作的相關(guān)對策

（一）建立健全會計(jì)成本核算體系

醫(yī)院只有在遵從我國相關(guān)的法律法規(guī)前提下，根據(jù)自身的實(shí)際情況進(jìn)行會計(jì)成本核算體系的建立健全工作，才能提高醫(yī)院在成本核算層面的規(guī)范化以及全面化。而在醫(yī)院成本會計(jì)核算體系建立的過程中，相關(guān)的建立人員與管理者要深入到醫(yī)護(hù)人員中去，通過約談、建議以及探索等形式真正的找出問題的所在，并根據(jù)相關(guān)問題進(jìn)行實(shí)際的建設(shè)工作。而對于已經(jīng)建立成本會計(jì)核算的醫(yī)院，要對成本管理制度進(jìn)行進(jìn)一步的完善工作，規(guī)范好成本會計(jì)核算的相關(guān)程序以及流程，提高其對醫(yī)院經(jīng)營活動全過程的成本控制管理力度，細(xì)致入微地做好成本控制管理工作。最后，在成本會計(jì)核算的過程中，要將醫(yī)院在業(yè)務(wù)活動上產(chǎn)生的每一筆資金納入到成本核算的工作上，對相關(guān)費(fèi)用在預(yù)算計(jì)劃、用途以及結(jié)算上進(jìn)行核算，對不符合實(shí)際情況的業(yè)務(wù)資金及時進(jìn)行糾正。

（二）提高全面的成本會計(jì)核算意識

目前，隨著醫(yī)患問題在社會上的不斷蔓延，醫(yī)院在管理工作上一些細(xì)小的失誤也會被無限放大進(jìn)行對待。因此，醫(yī)院實(shí)行全面的成本會計(jì)核算工作已經(jīng)成為建設(shè)工作的必然要求，對自身在經(jīng)營活動上實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展也有著重大的意義。因此，醫(yī)院要提高對內(nèi)部的工作人員在成本會計(jì)核算工作上的認(rèn)識力度，加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)方面的成本控制意識。另外，醫(yī)院還要提高科室與科室、部門與部門之間的合作能力，在遵從相關(guān)的業(yè)務(wù)流程以及成本會計(jì)核算的前提下，對內(nèi)部全體員工在成本會計(jì)核算上加大監(jiān)督力度，保證所進(jìn)行的每項(xiàng)業(yè)務(wù)核算工作都能在會計(jì)核算體系的監(jiān)督中進(jìn)行，從而提高醫(yī)院內(nèi)工作人員的成本會計(jì)核算意識，建立全方面的核算體系。

（三）提高內(nèi)部會計(jì)人員的知識技能與職業(yè)素質(zhì)

近幾年來，隨著《新醫(yī)院會計(jì)制度》在我國全面的鋪行，我國在醫(yī)療衛(wèi)生的改革工作也在不斷進(jìn)入新的臺階。

1.醫(yī)院的高層管理者要從自身出發(fā)，提高對我國相關(guān)規(guī)章制度的研究與探討力度，通過自身對成本會計(jì)核算知識體系的認(rèn)識能力，提高醫(yī)院在進(jìn)行財(cái)務(wù)會計(jì)人員選用過程的合理化，通過引進(jìn)高素質(zhì)會計(jì)人才帶動醫(yī)院內(nèi)會計(jì)核算能力的整體提高并鞭策原有員工的積極性。

2.醫(yī)院要不定期的對內(nèi)部會計(jì)人員進(jìn)行培訓(xùn)教育工作，提高相關(guān)會計(jì)人員與時俱進(jìn)的知識理念，與此同時還可以通過邀請高校教授以及相關(guān)專家進(jìn)行專題的講座，提高內(nèi)部會計(jì)人員在成本分析層面上能力。而隨著會計(jì)電算化在醫(yī)院內(nèi)部的普及，還要提高內(nèi)部會計(jì)人員在電算化方面的能力，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)全面成本會計(jì)核算工作。

3.針對事業(yè)單位共有的毛病，醫(yī)院還要加強(qiáng)對會計(jì)人員在工作上績效的考核，把工資以及職位升遷與工作績效進(jìn)行掛鉤，而對于部分怠工人員實(shí)行辭退制度，進(jìn)而激發(fā)內(nèi)部會計(jì)核算人員的競爭意識，提高會計(jì)人員的知識技能與職業(yè)素質(zhì)。

（四）提高會計(jì)核算工作在成本預(yù)測方面的能力

目前，我國醫(yī)院在成本會計(jì)核算工作的過程中，一般要求對醫(yī)院內(nèi)相關(guān)的衛(wèi)生醫(yī)用材料實(shí)行消耗定額管理，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)對各科室業(yè)務(wù)費(fèi)用的限定，而在辦公費(fèi)用的分配上則以包干為主，使相關(guān)消耗浪費(fèi)問題可以得到有效控制。因此，醫(yī)院內(nèi)的財(cái)務(wù)會計(jì)人員要提高對未來市場的預(yù)測能力，利用本身對未來市場的掌握做好預(yù)算工作，從而制訂出未來一定時期內(nèi)醫(yī)院在物品選購上的預(yù)算計(jì)劃與科室研發(fā)經(jīng)費(fèi)的分配計(jì)劃，進(jìn)而在實(shí)際市場與工作上實(shí)現(xiàn)對等參考，提高醫(yī)院在資金成本上的利用率，避免出現(xiàn)會計(jì)預(yù)算與實(shí)際情況偏差過大的現(xiàn)象。

三、結(jié)語

綜上所述，目前我國醫(yī)院在成本會計(jì)核算工作上正處于重要的建設(shè)時期，其建設(shè)完善工作的好壞直接關(guān)系到我國在醫(yī)療衛(wèi)生改革層面的成功與否，對我國社會主義社會在民生工程的建設(shè)工作上具有重大的意義。因此，希望我國相關(guān)醫(yī)院加大對此方面的研究與探討力度，通過不斷地完善工作來提高醫(yī)院對成本的全面控制，進(jìn)而解決我國目前在醫(yī)療衛(wèi)生上所遇到的相關(guān)困難。

作者：劉云蘭 單位：盈江縣人民醫(yī)院