醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的改革與創(chuàng)新研究

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摘要：醫(yī)院屬于特殊的服務(wù)行業(yè)，在提高服務(wù)質(zhì)量的基礎(chǔ)上，還應(yīng)該促進(jìn)行業(yè)的發(fā)展。一直以來，由于各種原因，醫(yī)院的會(huì)計(jì)制度存在很多局限性，不利于管理層掌握醫(yī)院的真實(shí)運(yùn)營情況。為了不斷規(guī)范醫(yī)院會(huì)計(jì)制度，財(cái)政部出臺(tái)了新的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度，促進(jìn)了醫(yī)院會(huì)計(jì)工作的重大轉(zhuǎn)變。本文結(jié)合會(huì)計(jì)工作方面的經(jīng)驗(yàn)，分析了醫(yī)院會(huì)計(jì)制度改革的原因，以及制度的創(chuàng)新，希望可以作為參考。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院|會(huì)計(jì)制度|改革|創(chuàng)新

醫(yī)學(xué)會(huì)計(jì)制度從頒發(fā)到修訂，再到新制度的誕生，代表了醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的發(fā)展歷程。新會(huì)計(jì)制度自2012年執(zhí)行后，加強(qiáng)了醫(yī)院財(cái)務(wù)的管理，使資金流量得到了更好的控制，推動(dòng)了廣大公立、私立醫(yī)院的健康、穩(wěn)定發(fā)展。因此，財(cái)務(wù)人員要積極學(xué)習(xí)新醫(yī)學(xué)會(huì)計(jì)制度的內(nèi)容、制度，并將其充分運(yùn)用到醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中。

一、醫(yī)院會(huì)計(jì)制度改革的原因

首先，舊制度在執(zhí)行的過程中，出現(xiàn)概念不清的問題。比如：醫(yī)院屬于事業(yè)單位性質(zhì)，應(yīng)該采用預(yù)算會(huì)計(jì)。但是，過去醫(yī)院會(huì)計(jì)制度性質(zhì)既不屬于企業(yè)會(huì)計(jì)制度，也不屬于預(yù)算會(huì)計(jì)。再如：原來的會(huì)計(jì)制度中，僅僅可以看出收支的費(fèi)用，無法體現(xiàn)成本、收入的情況。同時(shí)，醫(yī)院在進(jìn)行資產(chǎn)核算時(shí)，執(zhí)行企業(yè)的全責(zé)發(fā)生制。其次，核算方法不完善，沒有對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行折舊。實(shí)施舊醫(yī)院會(huì)計(jì)制度，需要統(tǒng)計(jì)大量的賬面類別，加大了工作量。同時(shí)，專項(xiàng)資金單獨(dú)分類設(shè)置，沒有實(shí)際意義。由于技術(shù)發(fā)展的速度非常快，導(dǎo)致醫(yī)療器、設(shè)備更新時(shí)間短，從而引發(fā)了資產(chǎn)虛減的問題。最后，以前的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度與醫(yī)院自身的管理、運(yùn)營情況有沖突。主要體現(xiàn)在會(huì)計(jì)制度沒有體現(xiàn)醫(yī)院資金來源、投資方式的改變，從而影響了醫(yī)院的穩(wěn)定、健康發(fā)展。

二、新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度中的改革

首先，新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度對(duì)固定資產(chǎn)折舊做出了修正，允許醫(yī)院固定資產(chǎn)、無形資產(chǎn)進(jìn)行折舊。在這種情況下，加強(qiáng)了醫(yī)院期間費(fèi)用的管理，使費(fèi)用在管理中更加清晰化、公開化。其次，新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度增加了兩項(xiàng)科目，分別為財(cái)政撥款、待沖資金。這兩項(xiàng)科目屬于負(fù)債類項(xiàng)目。實(shí)施之后，有效提升了醫(yī)院的宏觀調(diào)控水平，從而用于開展醫(yī)院在建項(xiàng)目，以及進(jìn)行短期投資等。再次，新制度實(shí)施了企業(yè)權(quán)責(zé)制，對(duì)藥品進(jìn)銷差價(jià)予以取消。這樣，財(cái)務(wù)人員在做報(bào)表的過程中，應(yīng)該綜合考慮收入、費(fèi)用等因素。最后，新會(huì)計(jì)制度規(guī)定，管理產(chǎn)生的費(fèi)用直接計(jì)入期間費(fèi)用，不再歸類到藥品支出中。這樣，不但使費(fèi)用的管理更加客觀化、透明化，而且有利于提高預(yù)算執(zhí)行的力度。

三、新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的創(chuàng)新

(一)在財(cái)務(wù)管理項(xiàng)目中，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的績效進(jìn)行考核

新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度明確要求，財(cái)務(wù)管理體系應(yīng)該納入醫(yī)療結(jié)構(gòu)績效考核。在新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該積極采取激勵(lì)措施，建立相關(guān)的機(jī)制，并對(duì)員工實(shí)行績效工資。除此之外，要提高預(yù)算的科學(xué)性、合理性，提高對(duì)員工工作效率的重視度。在此基礎(chǔ)上，使預(yù)算結(jié)構(gòu)更接近控制目標(biāo)。另外，醫(yī)院應(yīng)該在內(nèi)部分配機(jī)制中，增加人員年終評(píng)估項(xiàng)目。這樣，有利于調(diào)動(dòng)人員的工作積極性，提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量與水平，增發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的核心競(jìng)爭(zhēng)力。

(二)醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)告審計(jì)制度更清晰、明確

第一，新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度執(zhí)行后，充分發(fā)揮了注冊(cè)會(huì)計(jì)師的監(jiān)督職能，提高了醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)的有效性、科學(xué)性。第二，提高了醫(yī)院財(cái)務(wù)信息的真實(shí)性，增強(qiáng)了會(huì)計(jì)信息的質(zhì)量，防止了虛假信息的流入。第三，加大了對(duì)政府財(cái)政撥款的監(jiān)督力度，確保投入的資金用于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展中。同時(shí)，加強(qiáng)了對(duì)私人挪用資金、占用設(shè)備的管理與監(jiān)督，有效預(yù)防了醫(yī)院資產(chǎn)的流失。最后，針對(duì)醫(yī)院成本增長過快的情況，在提高監(jiān)管的基礎(chǔ)上，緩解了成本的過快上漲，亂收費(fèi)的現(xiàn)象。

(三)醫(yī)院核算體系更加全面、規(guī)范

新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度對(duì)成本的核算進(jìn)行了完善，使醫(yī)院成本核算更加全面、規(guī)范。與此同時(shí)，還建立了詳細(xì)的制度。醫(yī)院實(shí)施新會(huì)計(jì)制度后，在加強(qiáng)管理的基礎(chǔ)上，不斷提高了醫(yī)院的服務(wù)水平。同時(shí)，這些針對(duì)性的措施加強(qiáng)了對(duì)成本的控制，尤其是加強(qiáng)了對(duì)醫(yī)院灰色收入的控制，從而促進(jìn)了醫(yī)院的良性發(fā)展。因此，新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度在成本核算中有很大的優(yōu)勢(shì)，必須充分利用。

(四)體現(xiàn)了公立醫(yī)院的特性

新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度執(zhí)行后，其中的很多條款充分體現(xiàn)了公立醫(yī)院的公益性。第一，加強(qiáng)了對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)核算、管理工作，使醫(yī)院的綜合管理水平得到了大大的提升，調(diào)動(dòng)了醫(yī)護(hù)人員的工作積極性，使他們?cè)诠ぷ髦袨樯鐣?huì)、為患者提供更加優(yōu)質(zhì)、高效的服務(wù)。第二，新制度全面加強(qiáng)了醫(yī)院成本控制，緩解了醫(yī)院資金緊張的難題，為醫(yī)院贏得了更廣闊的發(fā)展空間。第三，新制度加強(qiáng)了醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)的力度，確保政府財(cái)政撥款用于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)當(dāng)中，防止醫(yī)療腐敗事件的滋生，使醫(yī)院的財(cái)務(wù)環(huán)境更加明晰、公開化。同時(shí)，有利于構(gòu)建和諧、衛(wèi)生、健康的就醫(yī)環(huán)境。第四，新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度在控制指標(biāo)中增加了業(yè)務(wù)收支結(jié)余率科目，通過控制醫(yī)院的項(xiàng)目結(jié)余費(fèi)用，利用平衡收支的辦法，防止醫(yī)院朝著盈利目的的方向發(fā)展。只有這樣，才能提高醫(yī)院的整體醫(yī)療素質(zhì)，不斷改善服務(wù)質(zhì)量，在為人們服務(wù)的基礎(chǔ)上，充分發(fā)揮醫(yī)院的公益性質(zhì)。

四、結(jié)束語

由于舊的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度存在很大的局限性，因此財(cái)務(wù)部在2012年頒布了新的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度。新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度執(zhí)行以來，給我國公立、私利醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作帶來了很大的便利，提升了醫(yī)院的綜合素質(zhì)。因此，醫(yī)院會(huì)計(jì)人員應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的學(xué)習(xí)，并充分將新制度的條款用于醫(yī)院財(cái)務(wù)工作中，才能提高醫(yī)院財(cái)務(wù)的管理水平，為醫(yī)院爭(zhēng)取到更多的發(fā)展空間，從而不斷提高醫(yī)療服務(wù)的水平。

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作者：邢瑋 單位：甘肅省聽力語言康復(fù)中心