口腔干預(yù)訓(xùn)練改善早產(chǎn)兒經(jīng)口喂養(yǎng)

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摘要目的:探討采用口腔干預(yù)訓(xùn)練方法改善早產(chǎn)兒經(jīng)口喂養(yǎng)的臨床效果。方法:選取我院2016年6月—2017年6月收治的300例早產(chǎn)兒作為觀察對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。所有早產(chǎn)兒均依據(jù)胎兒發(fā)育程度遵循醫(yī)囑進(jìn)行常規(guī)護(hù)理及喂養(yǎng)，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上追加口腔干預(yù)訓(xùn)練護(hù)理，對(duì)比兩組嬰兒的喂養(yǎng)結(jié)果及相關(guān)生理指標(biāo)。結(jié)果:經(jīng)過口腔干預(yù)訓(xùn)練護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組其有效經(jīng)口喂養(yǎng)時(shí)間、完全經(jīng)口喂養(yǎng)時(shí)間及住院時(shí)間相比于對(duì)照組有明顯縮短，且相關(guān)口腔功能及體重明顯增加，其他相關(guān)生理指標(biāo)及不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論:采用口腔干預(yù)訓(xùn)練護(hù)理可以有效提高早產(chǎn)兒的經(jīng)口喂養(yǎng)效率，改善臨床喂養(yǎng)效果，推動(dòng)喂養(yǎng)進(jìn)程，且不良反應(yīng)少，安全可靠，值得臨床大力推廣。

關(guān)鍵詞口腔干預(yù)訓(xùn)練經(jīng)口喂養(yǎng)早產(chǎn)兒臨床效果

早產(chǎn)兒指的是胎齡不足37周而出生的活產(chǎn)嬰兒，通常因其不足月，自身的各部位組織及器官發(fā)育往往不完善，營(yíng)養(yǎng)不足，體重偏低，往往不足2500g，同時(shí)還會(huì)伴有各種相關(guān)疾病及并發(fā)癥，住院時(shí)間相對(duì)會(huì)更長(zhǎng)［1］。對(duì)于早產(chǎn)兒要做好精細(xì)的相關(guān)護(hù)理及喂養(yǎng)，以提升其存活率。常用的方法為經(jīng)口喂養(yǎng)，但由于早產(chǎn)兒的口腔發(fā)育遲緩，不同于足月的嬰兒可以自主吞食，早產(chǎn)兒的吮吸、吞咽、呼吸等相關(guān)功能并不完善，缺乏協(xié)調(diào)性及功能性，吞食過程中往往會(huì)引發(fā)窒息、呼吸困難，因此大大提高了常規(guī)經(jīng)口喂養(yǎng)的困難性［2］。臨床上現(xiàn)開始采用口腔干預(yù)訓(xùn)練的方法對(duì)早產(chǎn)兒進(jìn)行護(hù)理，旨在對(duì)新生兒的口腔進(jìn)行相關(guān)按摩運(yùn)動(dòng)刺激相關(guān)組織肌肉及器官，進(jìn)而促進(jìn)口腔吞咽等生理機(jī)能，達(dá)到改善經(jīng)口喂養(yǎng)效果的目的［3］。本文選取我院收治的300例早產(chǎn)兒并隨機(jī)分組，在日常護(hù)理喂養(yǎng)中分別采取常規(guī)護(hù)理及口腔干預(yù)訓(xùn)練護(hù)理，觀察對(duì)比兩組新生兒的經(jīng)口喂養(yǎng)效果，現(xiàn)做如下報(bào)道。

1資料與方法

1．1一般資料

選取我院2016年6月—2017年6月期間收治的300例早產(chǎn)兒作為觀察對(duì)象。其中男180例，女120例，胎齡29～34周，平均胎齡(29．89±1．96)周，出生體重1100g～2300g，平均體重(1280．5±58．5)g。所有早產(chǎn)兒均符合相關(guān)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，且無神經(jīng)系統(tǒng)疾病、無先天畸形或代謝病、重度窒息及其他嚴(yán)重并發(fā)癥。將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1．2護(hù)理方法

所有早產(chǎn)兒入院后均給予常規(guī)蛋白奶液經(jīng)口喂養(yǎng)，喂養(yǎng)期間密切關(guān)注嬰兒的相關(guān)體征。喂養(yǎng)時(shí)對(duì)照組早產(chǎn)兒采用常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組早產(chǎn)兒除了進(jìn)行上述常規(guī)護(hù)理，繼續(xù)追加口腔干預(yù)訓(xùn)練護(hù)理，包括:(1)在禁食及經(jīng)口喂養(yǎng)期間進(jìn)行非營(yíng)養(yǎng)性的吮吸，使用無孔的橡皮奶嘴對(duì)早產(chǎn)兒進(jìn)行吮吸訓(xùn)練，使其每次吮吸3min，1次/4h，3次/d;(2)采用口腔刺激按摩方法，對(duì)早產(chǎn)兒的口腔進(jìn)行護(hù)理，由經(jīng)過專業(yè)訓(xùn)練的醫(yī)護(hù)人員清潔雙手，佩戴無菌手套，手指采取適當(dāng)力度對(duì)嬰兒的口周及口腔內(nèi)部進(jìn)行輕微叩擊及按摩，包括對(duì)左右臉頰、嘴唇、舌頭的輕柔按摩，力度適中而有節(jié)奏的觸摸，對(duì)于口腔內(nèi)部的牙齦牙周及軟硬腭進(jìn)行按摩，按摩持續(xù)15min，2次/d;(3)喂養(yǎng)時(shí)進(jìn)行合理的口腔支持，注意體位，支撐好嬰兒的頭部和身體調(diào)整好喂養(yǎng)姿勢(shì)，對(duì)于吮吸能力弱的嬰兒進(jìn)行以頜、頰支撐腭裂的體位喂食;(4)詳細(xì)記錄并監(jiān)控喂養(yǎng)時(shí)期早產(chǎn)兒的各項(xiàng)生理指標(biāo)，防止不良反應(yīng)的發(fā)生。

1．3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)

統(tǒng)計(jì)吮吸強(qiáng)度、唇舌腭協(xié)調(diào)性及呼吸強(qiáng)度指標(biāo)，并進(jìn)行評(píng)分，包括:觀察早產(chǎn)兒的吮吸吞咽節(jié)律及強(qiáng)度，吞咽—呼吸的系統(tǒng)協(xié)調(diào)效果，吮吸時(shí)口的密閉是否完好，分別由1～5分評(píng)定。其中1分最差，表現(xiàn)為吮吸強(qiáng)度弱，吞咽功能查，呼吸節(jié)奏紊亂強(qiáng)度差，且口唇不協(xié)調(diào)，沒有密閉性;由此往上評(píng)分依次升高，5分為最好，表現(xiàn)為吮吸節(jié)律好強(qiáng)度高，吞咽效果好，吮吸吞咽系統(tǒng)完善，呼吸均勻順暢，且唇舌及下顎功能協(xié)調(diào)，口腔密閉性良好。同時(shí)統(tǒng)計(jì)喂養(yǎng)期間的耐受情況，記錄經(jīng)口喂養(yǎng)時(shí)間、住院時(shí)間，體重變化及不良反應(yīng)情況。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21．0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以(x±s)表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，行χ2檢驗(yàn)，以P＜0．05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1兩組經(jīng)口喂養(yǎng)時(shí)間及住院時(shí)間對(duì)比實(shí)驗(yàn)組開始經(jīng)口喂養(yǎng)時(shí)間、完全經(jīng)口喂養(yǎng)時(shí)間及住院時(shí)間明顯比對(duì)照組縮短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。

2．2兩組喂養(yǎng)出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況比較實(shí)驗(yàn)組中14例出現(xiàn)不良反應(yīng)，發(fā)生率為9．3%;對(duì)照組在39例出現(xiàn)不良反應(yīng)，發(fā)生率為26．0%;實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=39．681，P＜0．05)。

2．3護(hù)理后兩組嬰兒相關(guān)生理指標(biāo)及體重改善情況對(duì)比實(shí)驗(yàn)組相關(guān)生理指標(biāo)及體重改善效果明顯好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。

3討論

當(dāng)前早產(chǎn)兒的出生率有所上升，早產(chǎn)兒作為一類較為特殊的新生兒，他們?cè)谀阁w子宮中攝取的能量?jī)?chǔ)備相對(duì)較少，出生后的相關(guān)器官功能尚未成熟，發(fā)育相對(duì)遲緩，且應(yīng)激及代謝反應(yīng)相比足月胎兒較弱，智力發(fā)育也相對(duì)遲緩［4］。合理有效的喂養(yǎng)是提升早產(chǎn)兒存活率的重要途徑，早產(chǎn)兒需要通過喂養(yǎng)途徑攝取代謝相關(guān)營(yíng)養(yǎng)來滿足自身需要。但由于其口吮吸及吞咽功能即胃腸道消化道功能并不完善，因此往往在經(jīng)口喂養(yǎng)中困難重重。而經(jīng)口喂養(yǎng)恰恰是營(yíng)養(yǎng)攝入的最佳方法，因此提高早產(chǎn)兒的經(jīng)口喂養(yǎng)效率具有十分重要的意義。臨床上采用口腔運(yùn)動(dòng)干預(yù)護(hù)理對(duì)早產(chǎn)兒的口腔進(jìn)行按摩刺激，對(duì)其唇舌軟腭及咽喉等器官組織進(jìn)行感官護(hù)理［5］，大大提升了其吞咽機(jī)能，有效提升了經(jīng)口喂養(yǎng)效率。本文通過使用口腔運(yùn)動(dòng)護(hù)理干預(yù)對(duì)早產(chǎn)兒進(jìn)行相關(guān)護(hù)理，通過刺激及按摩促進(jìn)早產(chǎn)兒的口腔功能的協(xié)調(diào)及完善，有效改善了其經(jīng)口喂養(yǎng)的效果。相比于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組開始經(jīng)口喂養(yǎng)時(shí)間到完全經(jīng)口喂養(yǎng)的時(shí)間及住院時(shí)間都明顯縮短，且不良反應(yīng)率僅為9．3%，明顯低于對(duì)照組(P＜0．05)，相關(guān)生理指標(biāo)評(píng)分皆高于對(duì)照組，且經(jīng)口喂養(yǎng)后的體重也有所增長(zhǎng)。結(jié)果表明，口腔干預(yù)訓(xùn)練能顯著提升早產(chǎn)兒的營(yíng)養(yǎng)攝入，保證了其基本生長(zhǎng)情況，促進(jìn)發(fā)育同時(shí)改善預(yù)后，具有重要的臨床意義，值得大力推廣及深入探究。

參考文獻(xiàn)

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［5］陳彩梅，黎清耀，袁碧丹，等．四聯(lián)早期口腔運(yùn)動(dòng)干預(yù)在改善早產(chǎn)兒經(jīng)口喂養(yǎng)中的應(yīng)用效果〔J〕．護(hù)理實(shí)踐與研究，2017，14(19):

作者：張馳 單位：遼寧省沈陽市兒童醫(yī)院