口腔沖洗護(hù)理在頜面手術(shù)患者中的應(yīng)用

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摘要目的分析和研究口腔沖洗護(hù)理在口腔頜面外科手術(shù)患者中的應(yīng)用價(jià)值。方法選取本科在2015年12月—2016年12月期間收治的86例口腔頜面外科手術(shù)患者，按照隨機(jī)分配原則將所有患者分為參照組和研究組，各43例，其中參照組患者采用常規(guī)護(hù)理，研究組患者應(yīng)用口腔沖洗護(hù)理，觀察和比較兩組舒適度評(píng)分和并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果參照組的舒適度評(píng)分和并發(fā)癥發(fā)生率分別為(72．14±5．63)分、37．21%，研究組的舒適度評(píng)分和并發(fā)癥發(fā)生率分別為(82．56±4．09)分、13．95%，由此可見，研究組的舒適度評(píng)分要顯著高于參照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組(P均＜0．05)。結(jié)論在口腔頜面外科手術(shù)患者中應(yīng)用口腔沖洗護(hù)理，能夠顯著增強(qiáng)患者的臨床舒適度，同時(shí)還能夠有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，應(yīng)用價(jià)值顯著，值得推廣。

關(guān)鍵詞:口腔頜面外科手術(shù);口腔沖洗護(hù)理;并發(fā)癥;舒適度

1資料與方法

1．1一般資料

選取本科在2015年12月—2016年12月期間收治的86例口腔頜面外科手術(shù)患者。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)年齡≥18歲;(2)患者及其家屬知情且自愿參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)激素治療史、血液疾病、精神疾病等患者;(2)無法配合或存在語言理解困難等患者。本研究中男性患者37例，女性患者49例;年齡為25～67歲，平均年齡為(44．88±1．26)歲;住院時(shí)間為8～13d不等，平均住院時(shí)間為(10．18±0．56)d。按照隨機(jī)分配原則將所有患者分為參照組和研究組，各43例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)，具有可比性。

1．2方法

1．2．1對(duì)照組采用傳統(tǒng)口腔護(hù)理方法

具體操作步驟參照如下:(1)采用國(guó)內(nèi)常用的棉球擦拭法，即用棉球蘸取相應(yīng)的口腔護(hù)理液。(2)選擇合適的漱口液，針對(duì)本院口腔科患者，本科常用的是廣譜抗菌的西吡氯銨含漱液，存在感染的可選擇復(fù)方氯己定漱口液。(3)按一定的先后順序清潔濕潤(rùn)口唇、牙齒各面、頰部、舌及硬腭，同時(shí)注重對(duì)口內(nèi)傷口清潔消毒的護(hù)理，從而達(dá)到清除牙垢及口腔內(nèi)異物，減輕口腔異味，減少感染發(fā)生，保持口腔衛(wèi)生。但回金等研究同時(shí)表明［2］，擦拭法能有效去除菌斑，但存在清洗范圍小、壓力不足等缺點(diǎn)，當(dāng)口腔分泌物、污物較多時(shí)難以擦拭干凈。

1．2．2研究組應(yīng)用口腔沖洗護(hù)理

具體措施如下:(1)護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行口腔沖洗護(hù)理之前，需要遵醫(yī)囑向患者介紹口腔沖洗必要性、沖洗方法、意義等相關(guān)知識(shí)，并指導(dǎo)、告知患者掌握正確的含漱方式［3］。(2)患者取坐臥位，并將頭部稍偏向于健側(cè)，護(hù)理人員還需要將治療巾墊在患者頜下，在患者口角旁或頜下放置彎盤，將口角濕潤(rùn)之后用口鏡協(xié)助患者張開口角，對(duì)患者創(chuàng)口、口腔黏膜情況進(jìn)行仔細(xì)檢查［4］。(3)借助口鏡將患者口角向斜上方拉開，充分暴露沖洗視野，抽吸8ml左右的口腔沖洗液對(duì)患者口底、舌、上顎、上下齦頰溝、牙間隙、頰部等部位進(jìn)行沖洗，并詳細(xì)告知患者盡可能含漱［5］。(4)如果患者需要實(shí)施頜間牽引或不能張口自動(dòng)吐出沖洗液，還需要借助負(fù)壓吸引，將壓力控制在0．01mPa左右，可以有效銜接吸痰管和吸引管，先進(jìn)行試吸，并將患者口腔內(nèi)的口水和痰液吸凈;然后將吸痰管和沖洗管分別放置在患者的口腔健側(cè)與患側(cè)，取20ml射器，將注射器針頭圍成弓形后抽吸口腔沖洗液20ml，邊沖邊吸。如果患者舌部能夠正?；顒?dòng)，護(hù)理人員需要指導(dǎo)患者用舌尖按照一定順序按摩牙齒舌側(cè)面，達(dá)到牙齒舌側(cè)面清潔效果［6］。每次在沖洗結(jié)束后，護(hù)理人員還需要及時(shí)詢問患者感受，如果存在異常情況，則需要及時(shí)告知主治醫(yī)生，并有效處理［7］。

1．3觀察指標(biāo)

主要包括兩個(gè)指標(biāo):(1)患者舒適度:采用本科自制的舒適度評(píng)分量表對(duì)患者臨床舒適程度進(jìn)行評(píng)估，分?jǐn)?shù)越高，表示患者舒適程度越好;(2)口腔相關(guān)并發(fā)癥:統(tǒng)計(jì)患者口腔相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生情況。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17．0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，用(x±s)表示計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)，用%表示計(jì)數(shù)資料，行卡方檢驗(yàn)，P＜0．05表示差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1兩組舒適度評(píng)分情況研究組高于參照組。

2．2兩組并發(fā)癥發(fā)生情況

研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組，。

3討論

口腔頜面外科手術(shù)患者由于不能自己達(dá)到良好的清潔效果，導(dǎo)致口腔環(huán)境比較差，會(huì)在一定程度上增加并發(fā)癥發(fā)生機(jī)率，同時(shí)還會(huì)直接降低患者的舒適程度［8］。而通過采取口腔沖洗護(hù)理，就能夠?qū)_洗液借助一定的沖擊力來有效沖洗患者創(chuàng)面以及整個(gè)口腔，將牙齒表面菌斑去除干凈，同時(shí)口腔內(nèi)的死角位置也能夠得到有效清除［9］，保證口腔清潔，避免引發(fā)相關(guān)并發(fā)癥［10，11］。在本次調(diào)查結(jié)果中顯示，研究組通過加強(qiáng)口腔沖洗護(hù)理，患者舒適度評(píng)分達(dá)到了(82．56±4．09)分，并發(fā)癥發(fā)生率為13．95%，而采用常規(guī)護(hù)理的參照組的舒適度評(píng)分則為(72．14±5．63)分，并發(fā)癥發(fā)生率為37．21%。綜上所述，在口腔頜面外科手術(shù)患者中應(yīng)用口腔沖洗護(hù)理，能夠顯著增強(qiáng)患者的臨床舒適度，同時(shí)還能夠有效降低并發(fā)癥發(fā)生率。桑磊［12］也在研究中提到，口腔沖洗護(hù)理是口腔頜面外科護(hù)理工作中的重要環(huán)節(jié)，在進(jìn)行口腔沖洗護(hù)理的過程中，應(yīng)該樹立整體護(hù)理的理念，關(guān)注患者因容貌本身改變或者張口困難而導(dǎo)致的焦慮恐懼情緒，積極向患者及家屬做好口腔護(hù)理的健康教育。

4小結(jié)

口腔沖洗護(hù)理在口腔頜面外科的運(yùn)用效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)口腔護(hù)理方法，值得推廣，口腔沖洗方法必定對(duì)推動(dòng)口腔頜面外科患者的病體康復(fù)發(fā)揮著重要作用。

作者：譚建英 黃英 朱惠璇 單位：中山大學(xué)附屬口腔醫(yī)院