口腔沖洗護理在頜面手術患者中的應用

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摘要目的分析和研究口腔沖洗護理在口腔頜面外科手術患者中的應用價值。方法選取本科在2015年12月—2016年12月期間收治的86例口腔頜面外科手術患者，按照隨機分配原則將所有患者分為參照組和研究組，各43例，其中參照組患者采用常規(guī)護理，研究組患者應用口腔沖洗護理，觀察和比較兩組舒適度評分和并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果參照組的舒適度評分和并發(fā)癥發(fā)生率分別為(72．14±5．63)分、37．21%，研究組的舒適度評分和并發(fā)癥發(fā)生率分別為(82．56±4．09)分、13．95%，由此可見，研究組的舒適度評分要顯著高于參照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組(P均＜0．05)。結(jié)論在口腔頜面外科手術患者中應用口腔沖洗護理，能夠顯著增強患者的臨床舒適度，同時還能夠有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，應用價值顯著，值得推廣。

關鍵詞:口腔頜面外科手術;口腔沖洗護理;并發(fā)癥;舒適度

1資料與方法

1．1一般資料

選取本科在2015年12月—2016年12月期間收治的86例口腔頜面外科手術患者。納入標準:(1)年齡≥18歲;(2)患者及其家屬知情且自愿參與研究。排除標準:(1)激素治療史、血液疾病、精神疾病等患者;(2)無法配合或存在語言理解困難等患者。本研究中男性患者37例，女性患者49例;年齡為25～67歲，平均年齡為(44．88±1．26)歲;住院時間為8～13d不等，平均住院時間為(10．18±0．56)d。按照隨機分配原則將所有患者分為參照組和研究組，各43例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0．05)，具有可比性。

1．2方法

1．2．1對照組采用傳統(tǒng)口腔護理方法

具體操作步驟參照如下:(1)采用國內(nèi)常用的棉球擦拭法，即用棉球蘸取相應的口腔護理液。(2)選擇合適的漱口液，針對本院口腔科患者，本科常用的是廣譜抗菌的西吡氯銨含漱液，存在感染的可選擇復方氯己定漱口液。(3)按一定的先后順序清潔濕潤口唇、牙齒各面、頰部、舌及硬腭，同時注重對口內(nèi)傷口清潔消毒的護理，從而達到清除牙垢及口腔內(nèi)異物，減輕口腔異味，減少感染發(fā)生，保持口腔衛(wèi)生。但回金等研究同時表明［2］，擦拭法能有效去除菌斑，但存在清洗范圍小、壓力不足等缺點，當口腔分泌物、污物較多時難以擦拭干凈。

1．2．2研究組應用口腔沖洗護理

具體措施如下:(1)護理人員在對患者進行口腔沖洗護理之前，需要遵醫(yī)囑向患者介紹口腔沖洗必要性、沖洗方法、意義等相關知識，并指導、告知患者掌握正確的含漱方式［3］。(2)患者取坐臥位，并將頭部稍偏向于健側(cè)，護理人員還需要將治療巾墊在患者頜下，在患者口角旁或頜下放置彎盤，將口角濕潤之后用口鏡協(xié)助患者張開口角，對患者創(chuàng)口、口腔黏膜情況進行仔細檢查［4］。(3)借助口鏡將患者口角向斜上方拉開，充分暴露沖洗視野，抽吸8ml左右的口腔沖洗液對患者口底、舌、上顎、上下齦頰溝、牙間隙、頰部等部位進行沖洗，并詳細告知患者盡可能含漱［5］。(4)如果患者需要實施頜間牽引或不能張口自動吐出沖洗液，還需要借助負壓吸引，將壓力控制在0．01mPa左右，可以有效銜接吸痰管和吸引管，先進行試吸，并將患者口腔內(nèi)的口水和痰液吸凈;然后將吸痰管和沖洗管分別放置在患者的口腔健側(cè)與患側(cè)，取20ml射器，將注射器針頭圍成弓形后抽吸口腔沖洗液20ml，邊沖邊吸。如果患者舌部能夠正常活動，護理人員需要指導患者用舌尖按照一定順序按摩牙齒舌側(cè)面，達到牙齒舌側(cè)面清潔效果［6］。每次在沖洗結(jié)束后，護理人員還需要及時詢問患者感受，如果存在異常情況，則需要及時告知主治醫(yī)生，并有效處理［7］。

1．3觀察指標

主要包括兩個指標:(1)患者舒適度:采用本科自制的舒適度評分量表對患者臨床舒適程度進行評估，分數(shù)越高，表示患者舒適程度越好;(2)口腔相關并發(fā)癥:統(tǒng)計患者口腔相關并發(fā)癥發(fā)生情況。

1．4統(tǒng)計學方法

采用SPSS17．0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，用(x±s)表示計量資料，行t檢驗，用%表示計數(shù)資料，行卡方檢驗，P＜0．05表示差異比較具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2．1兩組舒適度評分情況研究組高于參照組。

2．2兩組并發(fā)癥發(fā)生情況

研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組，。

3討論

口腔頜面外科手術患者由于不能自己達到良好的清潔效果，導致口腔環(huán)境比較差，會在一定程度上增加并發(fā)癥發(fā)生機率，同時還會直接降低患者的舒適程度［8］。而通過采取口腔沖洗護理，就能夠?qū)_洗液借助一定的沖擊力來有效沖洗患者創(chuàng)面以及整個口腔，將牙齒表面菌斑去除干凈，同時口腔內(nèi)的死角位置也能夠得到有效清除［9］，保證口腔清潔，避免引發(fā)相關并發(fā)癥［10，11］。在本次調(diào)查結(jié)果中顯示，研究組通過加強口腔沖洗護理，患者舒適度評分達到了(82．56±4．09)分，并發(fā)癥發(fā)生率為13．95%，而采用常規(guī)護理的參照組的舒適度評分則為(72．14±5．63)分，并發(fā)癥發(fā)生率為37．21%。綜上所述，在口腔頜面外科手術患者中應用口腔沖洗護理，能夠顯著增強患者的臨床舒適度，同時還能夠有效降低并發(fā)癥發(fā)生率。桑磊［12］也在研究中提到，口腔沖洗護理是口腔頜面外科護理工作中的重要環(huán)節(jié)，在進行口腔沖洗護理的過程中，應該樹立整體護理的理念，關注患者因容貌本身改變或者張口困難而導致的焦慮恐懼情緒，積極向患者及家屬做好口腔護理的健康教育。

4小結(jié)

口腔沖洗護理在口腔頜面外科的運用效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)口腔護理方法，值得推廣，口腔沖洗方法必定對推動口腔頜面外科患者的病體康復發(fā)揮著重要作用。

作者：譚建英 黃英 朱惠璇 單位：中山大學附屬口腔醫(yī)院