微型種植體支抗對口腔正畸的影響
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【摘要】目的探討微型種植體支抗治療青少年口腔正畸的臨床效果。方法納入襄陽市中醫(yī)醫(yī)院口腔科100例青少年口腔正畸治療患者。隨機數(shù)字表分組，傳統(tǒng)正畸療法組對就診青少年口腔正畸患者根據(jù)以往的常規(guī)治療方法進行正畸治療，微型種植體支抗治療組則采用的是微型種植體支抗進行口腔的正畸干預(yù)。比對兩組療效；患者對牙齒矯正后外觀的滿意度評分；施治前后患者磨牙出現(xiàn)移位的距離、上中切牙傾角以及凸距的差值；牙齒松動發(fā)生比例。結(jié)果微型種植體支抗治療組療效、患者對牙齒矯正后外觀的滿意度評分、磨牙出現(xiàn)移位的距離、上中切牙傾角以及凸距的差值相比傳統(tǒng)正畸療法組有優(yōu)勢，P＜0.05。微型種植體支抗治療組牙齒松動發(fā)生比例低于傳統(tǒng)正畸療法組，P＜0.05。結(jié)論對于需要進行正畸治療的患者而言，在治療過程，選擇微型種植體支抗治療可獲得良好的效果，其進行正畸治療的效果更為滿意且不良情況出現(xiàn)率更少。
【關(guān)鍵詞】微型種植體支抗；青少年口腔正畸；臨床效果；牙齒松動；移位；滿意度
青少年正畸治療通常需要絕對抵抗力的反作用力。使用諸如固定舌弓，口外弓和頜間牽引的常規(guī)方法，但效果不理想，并且后牙可能向前移動，這可能引起患者的不適。口腔正畸不僅影響患者的閉塞功能，還影響患者面部的美觀。目前，隨著人們對牙齒治療美學(xué)的追求的提高，口腔正畸治療中，患者越來越追求治療后的美觀度，因此有必要對支抗進行優(yōu)化[1]。良好的正畸治療對改善口腔功能和改善外觀有重要意義。本研究分析了正畸治療中微型種植體支抗的安全性及效果，結(jié)果報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
2015年6月—2018年1月之間，納入襄陽市中醫(yī)醫(yī)院口腔科100例青少年口腔正畸治療患者。隨機數(shù)字表分組，微型種植體支抗治療組50例，年齡14～19歲，平均（16.13±2.21）歲。男女比例是27：23；傳統(tǒng)正畸療法組50例，男女比例是28：22；年齡14～19歲，平均（16.03±2.11）歲。兩組一般資料之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
傳統(tǒng)正畸療法組對就診青少年口腔正畸患者根據(jù)以往的常規(guī)治療方法進行正畸治療，微型種植體支抗治療組則采用的是微型種植體支抗進行口腔的正畸干預(yù)。傳統(tǒng)正畸療法組：常規(guī)選擇遺忘的支抗加強，并進行抗感染，每個月復(fù)查1次，9個月后可將種植體取出。微型種植體支抗治療組：實施x線檢查以及CT檢查，了解牙齒的結(jié)構(gòu)、形態(tài)等，用合適的微型種植體種植治療，一般植入在膜齦結(jié)合部位偏向牙根2mm部位，植入角度垂直骨面。在植入之前先給予黃銅絲進行標(biāo)記，之后切開牙槽黏膜部位，避免軟組織進入到牙槽。術(shù)后通過x線對患者牙根和支抗之間關(guān)系進行了解。
1.3觀察指標(biāo)
比對兩組療效；患者對牙齒矯正后外觀的滿意度評分；施治前后患者磨牙出現(xiàn)移位的距離、上中切牙傾角以及凸距的差值；牙齒松動發(fā)生比例。顯效：患者滿意，種植體固定良好，外觀良好，咬合等均恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：咀嚼功能改善，咬合改善；無效：達不到上述條件[2]。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS23.0軟件，計數(shù)資料用χ2檢驗，不適用χ2檢驗條件用Fisher確切概率法，用（n，%）表示；計量資料用t檢驗，用（x±s）表示。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組療效比對
微型種植體支抗治療組相比傳統(tǒng)正畸療法組療效更高，P＜0.05。見表1。
2.2施治前后磨牙出現(xiàn)移位的距離、上中切牙傾角以及凸距的差值比對
施治前兩組磨牙出現(xiàn)移位的距離、上中切牙傾角以及凸距的差值差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05；施治后微型種植體支抗治療組磨牙出現(xiàn)移位的距離、上中切牙傾角以及凸距的差值改善的程度更大，P＜0.05。如表2。
2.3兩組患者對牙齒矯正后外觀的滿意度評分比對
微型種植體支抗治療組患者對牙齒矯正后外觀的滿意度評分為（92.11±2.68）分優(yōu)于傳統(tǒng)正畸療法組[（84.27±1.22）分，（P＜0.05）]。
2.4兩組牙齒松動發(fā)生率對比
微型種植體支抗治療組無出現(xiàn)牙齒松動，而傳統(tǒng)正畸療法組則有6例松動，P＜0.05。
3討論
牙齒畸形是口腔中的常見疾病[3]。成功治療的關(guān)鍵是避免感染并提供穩(wěn)定的支持。錨是抵抗或抵抗正畸力的反應(yīng)性結(jié)構(gòu)。傳統(tǒng)的正畸治療方法是使用活動矯治器或固定方法來矯正患者的牙齒，但根據(jù)臨床數(shù)據(jù)，這種治療不僅效果不理想，而且難以確保安全。治療后不良反應(yīng)發(fā)生率較高[4-5]。因此，效果不令人滿意。隨著中國醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，微種植體錨固技術(shù)逐漸興起，取代了傳統(tǒng)的治療方法。微植入物錨定技術(shù)以骨骼為支撐點，不僅實現(xiàn)了治療目的，還確保了安全性。與傳統(tǒng)支抗相比，直徑更小，可以靈活地植入牙槽脊和相鄰牙齒之間。放置位置不受限制。它可以用骨組織機械地和機械地固定，具有高穩(wěn)定性和舒適性，并且具有小的創(chuàng)傷并且可以承受正的正畸力。在手術(shù)中，由于支抗結(jié)構(gòu)小，操作方便，手術(shù)時間短，無需專用設(shè)備，可直接消毒，無需麻醉，患者幾乎沒有疼痛，可以降低感染風(fēng)險并加速傷口愈合[6-8]。微型種植體支抗的適應(yīng)證很廣泛，包括后牙向前移動時前牙不足，牙列嚴(yán)重擠壓或牙弓嚴(yán)重突出等。微型種植體支抗具有簡單的操作特點，穩(wěn)定性高，且患者舒適度高，可提高患者治療依從性行為，可提高青少年的順應(yīng)性?？梢钥闯觯⑿头N植體支抗為解決正畸固定問題提供了一種新的方法[9-13]。本研究中，傳統(tǒng)正畸療法組對就診青少年口腔正畸患者根據(jù)以往的常規(guī)治療方法進行正畸治療，微型種植體支抗治療組則采用的是微型種植體支抗進行口腔的正畸干預(yù)。結(jié)果顯示，微型種植體支抗治療組相比傳統(tǒng)正畸療法組療效更高。施治前兩組磨牙出現(xiàn)移位的距離、上中切牙傾角以及凸距的差值差異無統(tǒng)計學(xué)意義；施治后微型種植體支抗治療組磨牙出現(xiàn)移位的距離、上中切牙傾角以及凸距的差值改善的程度更大，P＜0.05。微型種植體支抗治療組患者對牙齒矯正后外觀的滿意度評分優(yōu)于傳統(tǒng)正畸療法組。微型種植體支抗治療組無出現(xiàn)牙齒松動，而傳統(tǒng)正畸療法組則有6例松動。綜上所述，對于需要進行正畸治療的患者而言，在治療過程，選擇微型種植體支抗治療可獲得良好的效果，其進行正畸治療的效果更為滿意且不良情況出現(xiàn)率更少。
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作者：許俊 單位：襄陽市中醫(yī)醫(yī)院口腔科
