門診口腔科消毒滅菌質量監(jiān)測管理

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摘要：目的：探討醫(yī)院門診口腔科消毒滅菌監(jiān)測與管理質量。方法：醫(yī)院門診口腔科于2018年5月開始實施強化消毒滅菌監(jiān)測管理，2017年12月～2018年4月為實施前，2018年5～12月為實施后，實施前后各隨機選擇200份樣本為研究對象，統計實施前后樣本消毒滅菌合格率及口腔科醫(yī)護人員對消毒滅菌監(jiān)測管理質量的滿意度。結果：實施后門診口腔科樣本監(jiān)測總合格率，顯著高于實施前（P＜0．05）。實施后門診口腔科醫(yī)護人員對消毒滅菌質量滿意度評分，顯著高于實施前（P＜0．05）。結論：門診口腔科實施強化消毒滅菌監(jiān)測管理，能顯著提升科室物械消毒滅菌合格率，提高醫(yī)護人員滿意度。

關鍵詞：口腔科；消毒滅菌；監(jiān)測；管理

口腔科診療器械種類繁多，在使用過程中，一般會與患者唾液、血液直接接觸，發(fā)生醫(yī)院感染的風險較高，是醫(yī)院感染監(jiān)控的重點科室［1］。目前國內醫(yī)療機構口腔科多沿用傳統監(jiān)管模式，雖然也能起到預防醫(yī)院感染作用，但仍然存在環(huán)境、物品和器械消毒滅菌質量欠佳的問題，如何提升口腔科消毒滅菌監(jiān)測與管理質量，是眾多醫(yī)務工作者研究的重點［2］。醫(yī)院于2018年5月開始實施強化消毒滅菌監(jiān)測管理，探討強化消毒滅菌監(jiān)測管理在提升門診口腔科管理中的應用價值。

1資料與方法

1．1一般資料

醫(yī)院門診口腔科于2018年5月開始實施強化消毒滅菌監(jiān)測管理，2017年12月～2018年4月為實施前，2018年5～12月為實施后。研究期間科室醫(yī)務人員共9名，主治醫(yī)師2名，護師2名，護士5名；年齡為21～43歲。研究期間醫(yī)務人員無顯著變化（P＞0．05），結果具有可比性。

1．2方法

實施強化消毒滅菌監(jiān)測管理前，口腔科一直沿用傳統消毒滅菌監(jiān)測管理模式，由醫(yī)院管理層安排檢驗科工作人員不定期抽查口腔科各設備、儀器、消耗品及醫(yī)務人員手消毒滅菌情況，做好相應記錄并監(jiān)督整改。實施后實施強化消毒滅菌監(jiān)測管理措施。（1）醫(yī)院建立完整的消毒滅菌監(jiān)測管理制度。以《醫(yī)院感染管理規(guī)范》為指導，尋求醫(yī)院感染科協助，共同制定口腔科消毒滅菌監(jiān)測管理制度，加強6類樣本監(jiān)測，包括空氣、物體表面、醫(yī)務人員手、使用中的消毒液、治療臺水和無菌物品，監(jiān)測期間發(fā)現問題及時分析原因并制定整改措施，做好追蹤監(jiān)測，每月至少檢查、督促和指導一次口腔科管理工作。（2）規(guī)范工作流程?？谇豢凭哂形镄涤昧看?、周轉快等特點，日常清洗滅菌工作尤為關鍵，污漬清除不徹底，可能對后續(xù)消毒滅菌工作造成較大影響，對此口腔科可實行小包裝清洗、消毒滅菌方案，每次治療結束后所用的器械放入小包裝袋中，分批次送往供應室消毒滅菌，供應室嚴格按照清洗、滅菌和包裝的流程開展工作，遵循監(jiān)查制度和標準對物械進行滅菌處理，保證物品消毒滅菌質量。（3）加強感染和消毒滅菌知識培訓。很多基層醫(yī)院口腔科醫(yī)務人員對醫(yī)院感染重視度不高，繼而影響消毒滅菌工作開展。針對這一現象，醫(yī)院可開展針對性的醫(yī)院感染培訓，邀請上級醫(yī)院感染專家舉辦座談會，指導醫(yī)務人員學習醫(yī)院感染相關知識，提高物械消毒滅菌重視度，讓所有醫(yī)務人員都能自覺遵守消毒滅菌監(jiān)測管理制度。（4）加強手衛(wèi)生管理。醫(yī)院在門診口腔科醒目位置張貼六步洗手法，以提醒醫(yī)務人員按規(guī)定做好手衛(wèi)生，科室配置相應設施，如洗手液、擦手紙巾等，每月定期發(fā)放快速手消毒劑，不定時抽查手衛(wèi)生情況，將手衛(wèi)生檢查情況納入日常工作考核中。（5）加強環(huán)境消毒。門診口腔科各操作間都應獨立，如治療室、技工室、候診室和員工休息室等，不同區(qū)域環(huán)境消毒要求不同，如治療室內，每接待一名患者，操作結束后應適當進行環(huán)境消毒處理，尤其是流水痰盂。每日下班前徹底清潔各操作間物品、器械、地面等。

1．3觀察指標

實施前后各隨機抽取200份樣本檢查記錄，比較每份記錄中6項樣本消毒滅菌監(jiān)測合格率，包括空氣、物體表面、醫(yī)務人員手、使用中的消毒液、治療臺水和無菌物品，合格率越高表示消毒滅菌質量越好。使用滿意度調查量表，評估實施前后醫(yī)務人員對門診口腔科消毒滅菌監(jiān)測管理的滿意度，量表總分100分，得分越高表示滿意度越高。

1．4統計學方法

選擇SPSS19．0統計學軟件處理數據，用（χ±s）表示計量資料，以t檢驗，用率表示計數資料，以χ2檢驗。P＜0．05表示差異有統計學意義。

2結果

2．1實施前后樣本監(jiān)測合格率比較

結果顯示，實施后門診口腔科6項樣本監(jiān)測總合格率，均顯著高于實施前（P＜0．05），見表1。

2．2實施前后醫(yī)護人員滿意度評分比較

結果顯示，實施后門診口腔科醫(yī)護人員對消毒滅菌質量滿意度評分，均顯著高于實施前（P＜0．05）。見表2。

3討論

消毒滅菌是口腔科管理的重要工作之一，也是引發(fā)醫(yī)療安全不良事件的主要原因［3］。常規(guī)監(jiān)測管理制度的弊端較多，例如監(jiān)測時間不固定，制度不規(guī)范，人員素質參差不齊等，容易出現各種管理缺陷事件，影響口腔科管理質量［4］。為提升口腔科消毒滅菌質量，醫(yī)院門診口腔科于2018年5月起實施強化消毒滅菌監(jiān)測管理，抽取實施前后檢測樣本記錄，調查醫(yī)護人員滿意度比較，結果顯示實施后門診口腔科6項樣本監(jiān)測總合格率高于實施前，醫(yī)護人員對消毒滅菌質量滿意度評分高于實施前，證明強化消毒滅菌監(jiān)測管理的實施應用確有較為顯著效果。強化消毒滅菌監(jiān)測管理主要從建立完整的消毒滅菌監(jiān)測管理制度、規(guī)范工作流程、加強感染和消毒滅菌知識培訓、加強手衛(wèi)生管理和加強環(huán)境消毒多個方面著手，全面提升口腔科消毒滅菌質量。建立規(guī)范的監(jiān)測管理制度是保證后續(xù)工作開展的基礎，國內多數醫(yī)療機構口腔科醫(yī)護人員對消毒滅菌工作重視度不夠，工作流程并不規(guī)范等，醫(yī)院針對以上問題，開展針對性處理，例如定期通過召開座談會等方式，提高醫(yī)護人員醫(yī)院感染知識掌握程度，進行消毒滅菌技術規(guī)范培訓，加強手衛(wèi)生管理等，糾正醫(yī)護人員不良操作習慣和錯誤認知［5］。建立定期和不定期檢查檢查制度，將消毒滅菌相關工作納入績效考核流程中，適當予以獎懲，提高醫(yī)院感染規(guī)范制度執(zhí)行力度。醫(yī)護人員每日下班前，檢查物品、器械清潔消毒情況，發(fā)現問題及時上報處理，改善口腔科整體工作環(huán)境。綜上所述，門診口腔科實施強化消毒滅菌監(jiān)測管理，能顯著提升科室物械消毒滅菌合格率，提高醫(yī)護人員滿意度。

參考文獻

［1］辛鵬舉，蘇靜，黃凝，等．北京市口腔醫(yī)療機構清洗消毒滅菌能力評價［J］．中國消毒學雜志，2019，36（9）：651654．

［2］鄧旭艷，周軍，徐平英．口腔中心專科管理與供應室集中式管理在口腔器械消毒滅菌中的應用效果［J］．國際護理學雜志，2019，38（13）：19301933．

［3］胡佩?。|量環(huán)循環(huán)法對口腔科可復用器械清洗消毒質量管理效果的影響［J］．山西醫(yī)藥雜志，2018，47（7）：839842．

［4］孫先鋒．某綜合性醫(yī)院口腔門診消毒滅菌質量監(jiān)測及管理［J］．齊魯護理雜志，2017，23（6）：115116．

［5］謝運娣，徐國香，李金鋒．口腔科植入物清洗包裝滅菌全程質量管理的實施［J］．護理與康復，2015，14（8）：767769．

作者：周曉婷 單位：余姚市婦幼保健院