門診口腔科消毒滅菌質(zhì)量監(jiān)測(cè)管理

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摘要：目的：探討醫(yī)院門診口腔科消毒滅菌監(jiān)測(cè)與管理質(zhì)量。方法：醫(yī)院門診口腔科于2018年5月開(kāi)始實(shí)施強(qiáng)化消毒滅菌監(jiān)測(cè)管理，2017年12月～2018年4月為實(shí)施前，2018年5～12月為實(shí)施后，實(shí)施前后各隨機(jī)選擇200份樣本為研究對(duì)象，統(tǒng)計(jì)實(shí)施前后樣本消毒滅菌合格率及口腔科醫(yī)護(hù)人員對(duì)消毒滅菌監(jiān)測(cè)管理質(zhì)量的滿意度。結(jié)果：實(shí)施后門診口腔科樣本監(jiān)測(cè)總合格率，顯著高于實(shí)施前（P＜0．05）。實(shí)施后門診口腔科醫(yī)護(hù)人員對(duì)消毒滅菌質(zhì)量滿意度評(píng)分，顯著高于實(shí)施前（P＜0．05）。結(jié)論：門診口腔科實(shí)施強(qiáng)化消毒滅菌監(jiān)測(cè)管理，能顯著提升科室物械消毒滅菌合格率，提高醫(yī)護(hù)人員滿意度。

關(guān)鍵詞：口腔科；消毒滅菌；監(jiān)測(cè)；管理

口腔科診療器械種類繁多，在使用過(guò)程中，一般會(huì)與患者唾液、血液直接接觸，發(fā)生醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)較高，是醫(yī)院感染監(jiān)控的重點(diǎn)科室［1］。目前國(guó)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔科多沿用傳統(tǒng)監(jiān)管模式，雖然也能起到預(yù)防醫(yī)院感染作用，但仍然存在環(huán)境、物品和器械消毒滅菌質(zhì)量欠佳的問(wèn)題，如何提升口腔科消毒滅菌監(jiān)測(cè)與管理質(zhì)量，是眾多醫(yī)務(wù)工作者研究的重點(diǎn)［2］。醫(yī)院于2018年5月開(kāi)始實(shí)施強(qiáng)化消毒滅菌監(jiān)測(cè)管理，探討強(qiáng)化消毒滅菌監(jiān)測(cè)管理在提升門診口腔科管理中的應(yīng)用價(jià)值。

1資料與方法

1．1一般資料

醫(yī)院門診口腔科于2018年5月開(kāi)始實(shí)施強(qiáng)化消毒滅菌監(jiān)測(cè)管理，2017年12月～2018年4月為實(shí)施前，2018年5～12月為實(shí)施后。研究期間科室醫(yī)務(wù)人員共9名，主治醫(yī)師2名，護(hù)師2名，護(hù)士5名；年齡為21～43歲。研究期間醫(yī)務(wù)人員無(wú)顯著變化（P＞0．05），結(jié)果具有可比性。

1．2方法

實(shí)施強(qiáng)化消毒滅菌監(jiān)測(cè)管理前，口腔科一直沿用傳統(tǒng)消毒滅菌監(jiān)測(cè)管理模式，由醫(yī)院管理層安排檢驗(yàn)科工作人員不定期抽查口腔科各設(shè)備、儀器、消耗品及醫(yī)務(wù)人員手消毒滅菌情況，做好相應(yīng)記錄并監(jiān)督整改。實(shí)施后實(shí)施強(qiáng)化消毒滅菌監(jiān)測(cè)管理措施。（1）醫(yī)院建立完整的消毒滅菌監(jiān)測(cè)管理制度。以《醫(yī)院感染管理規(guī)范》為指導(dǎo)，尋求醫(yī)院感染科協(xié)助，共同制定口腔科消毒滅菌監(jiān)測(cè)管理制度，加強(qiáng)6類樣本監(jiān)測(cè)，包括空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手、使用中的消毒液、治療臺(tái)水和無(wú)菌物品，監(jiān)測(cè)期間發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)分析原因并制定整改措施，做好追蹤監(jiān)測(cè)，每月至少檢查、督促和指導(dǎo)一次口腔科管理工作。（2）規(guī)范工作流程?？谇豢凭哂形镄涤昧看?、周轉(zhuǎn)快等特點(diǎn)，日常清洗滅菌工作尤為關(guān)鍵，污漬清除不徹底，可能對(duì)后續(xù)消毒滅菌工作造成較大影響，對(duì)此口腔科可實(shí)行小包裝清洗、消毒滅菌方案，每次治療結(jié)束后所用的器械放入小包裝袋中，分批次送往供應(yīng)室消毒滅菌，供應(yīng)室嚴(yán)格按照清洗、滅菌和包裝的流程開(kāi)展工作，遵循監(jiān)查制度和標(biāo)準(zhǔn)對(duì)物械進(jìn)行滅菌處理，保證物品消毒滅菌質(zhì)量。（3）加強(qiáng)感染和消毒滅菌知識(shí)培訓(xùn)。很多基層醫(yī)院口腔科醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染重視度不高，繼而影響消毒滅菌工作開(kāi)展。針對(duì)這一現(xiàn)象，醫(yī)院可開(kāi)展針對(duì)性的醫(yī)院感染培訓(xùn)，邀請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院感染專家舉辦座談會(huì)，指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)，提高物械消毒滅菌重視度，讓所有醫(yī)務(wù)人員都能自覺(jué)遵守消毒滅菌監(jiān)測(cè)管理制度。（4）加強(qiáng)手衛(wèi)生管理。醫(yī)院在門診口腔科醒目位置張貼六步洗手法，以提醒醫(yī)務(wù)人員按規(guī)定做好手衛(wèi)生，科室配置相應(yīng)設(shè)施，如洗手液、擦手紙巾等，每月定期發(fā)放快速手消毒劑，不定時(shí)抽查手衛(wèi)生情況，將手衛(wèi)生檢查情況納入日常工作考核中。（5）加強(qiáng)環(huán)境消毒。門診口腔科各操作間都應(yīng)獨(dú)立，如治療室、技工室、候診室和員工休息室等，不同區(qū)域環(huán)境消毒要求不同，如治療室內(nèi)，每接待一名患者，操作結(jié)束后應(yīng)適當(dāng)進(jìn)行環(huán)境消毒處理，尤其是流水痰盂。每日下班前徹底清潔各操作間物品、器械、地面等。

1．3觀察指標(biāo)

實(shí)施前后各隨機(jī)抽取200份樣本檢查記錄，比較每份記錄中6項(xiàng)樣本消毒滅菌監(jiān)測(cè)合格率，包括空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手、使用中的消毒液、治療臺(tái)水和無(wú)菌物品，合格率越高表示消毒滅菌質(zhì)量越好。使用滿意度調(diào)查量表，評(píng)估實(shí)施前后醫(yī)務(wù)人員對(duì)門診口腔科消毒滅菌監(jiān)測(cè)管理的滿意度，量表總分100分，得分越高表示滿意度越高。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇SPSS19．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，用（χ±s）表示計(jì)量資料，以t檢驗(yàn)，用率表示計(jì)數(shù)資料，以χ2檢驗(yàn)。P＜0．05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1實(shí)施前后樣本監(jiān)測(cè)合格率比較

結(jié)果顯示，實(shí)施后門診口腔科6項(xiàng)樣本監(jiān)測(cè)總合格率，均顯著高于實(shí)施前（P＜0．05），見(jiàn)表1。

2．2實(shí)施前后醫(yī)護(hù)人員滿意度評(píng)分比較

結(jié)果顯示，實(shí)施后門診口腔科醫(yī)護(hù)人員對(duì)消毒滅菌質(zhì)量滿意度評(píng)分，均顯著高于實(shí)施前（P＜0．05）。見(jiàn)表2。

3討論

消毒滅菌是口腔科管理的重要工作之一，也是引發(fā)醫(yī)療安全不良事件的主要原因［3］。常規(guī)監(jiān)測(cè)管理制度的弊端較多，例如監(jiān)測(cè)時(shí)間不固定，制度不規(guī)范，人員素質(zhì)參差不齊等，容易出現(xiàn)各種管理缺陷事件，影響口腔科管理質(zhì)量［4］。為提升口腔科消毒滅菌質(zhì)量，醫(yī)院門診口腔科于2018年5月起實(shí)施強(qiáng)化消毒滅菌監(jiān)測(cè)管理，抽取實(shí)施前后檢測(cè)樣本記錄，調(diào)查醫(yī)護(hù)人員滿意度比較，結(jié)果顯示實(shí)施后門診口腔科6項(xiàng)樣本監(jiān)測(cè)總合格率高于實(shí)施前，醫(yī)護(hù)人員對(duì)消毒滅菌質(zhì)量滿意度評(píng)分高于實(shí)施前，證明強(qiáng)化消毒滅菌監(jiān)測(cè)管理的實(shí)施應(yīng)用確有較為顯著效果。強(qiáng)化消毒滅菌監(jiān)測(cè)管理主要從建立完整的消毒滅菌監(jiān)測(cè)管理制度、規(guī)范工作流程、加強(qiáng)感染和消毒滅菌知識(shí)培訓(xùn)、加強(qiáng)手衛(wèi)生管理和加強(qiáng)環(huán)境消毒多個(gè)方面著手，全面提升口腔科消毒滅菌質(zhì)量。建立規(guī)范的監(jiān)測(cè)管理制度是保證后續(xù)工作開(kāi)展的基礎(chǔ)，國(guó)內(nèi)多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔科醫(yī)護(hù)人員對(duì)消毒滅菌工作重視度不夠，工作流程并不規(guī)范等，醫(yī)院針對(duì)以上問(wèn)題，開(kāi)展針對(duì)性處理，例如定期通過(guò)召開(kāi)座談會(huì)等方式，提高醫(yī)護(hù)人員醫(yī)院感染知識(shí)掌握程度，進(jìn)行消毒滅菌技術(shù)規(guī)范培訓(xùn)，加強(qiáng)手衛(wèi)生管理等，糾正醫(yī)護(hù)人員不良操作習(xí)慣和錯(cuò)誤認(rèn)知［5］。建立定期和不定期檢查檢查制度，將消毒滅菌相關(guān)工作納入績(jī)效考核流程中，適當(dāng)予以獎(jiǎng)懲，提高醫(yī)院感染規(guī)范制度執(zhí)行力度。醫(yī)護(hù)人員每日下班前，檢查物品、器械清潔消毒情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)上報(bào)處理，改善口腔科整體工作環(huán)境。綜上所述，門診口腔科實(shí)施強(qiáng)化消毒滅菌監(jiān)測(cè)管理，能顯著提升科室物械消毒滅菌合格率，提高醫(yī)護(hù)人員滿意度。

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作者：周曉婷 單位：余姚市婦幼保健院