口腔潰瘍臨床治療論文(10篇)
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第一篇：口腔潰瘍中銀荷漱口液的治療效果觀察
【摘要】目的觀察銀荷漱口液在口腔潰瘍治療中的效果。方法選取從2014年6月至2015年6月來我院口腔科就診的200例口腔潰瘍患者資料為研究樣本，通過隨機(jī)分組法將其分為實(shí)驗(yàn)組和觀察組，每組100例。其中觀察組采用普通口腔護(hù)理原則進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組在觀察組的基礎(chǔ)上，使用銀荷漱口液進(jìn)行治療和護(hù)理。治療護(hù)理后觀察治療效果來比較銀荷漱口液對于口腔潰瘍的治療效果。結(jié)果對照組的有效治療率為67.4%，而實(shí)驗(yàn)組的有效治療率為92.3%，其結(jié)果有顯著統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論采用銀荷漱口液對口腔潰瘍進(jìn)行治療和護(hù)理有著顯著而積極的作用，值得在臨床治療和護(hù)理中推廣。
【關(guān)鍵詞】銀荷漱口液；口腔潰瘍；療效觀察
隨著時代的發(fā)展和進(jìn)步，人們對于口腔衛(wèi)生和健康的要求也越來越高。俗話說“牙疼不是病，疼起來要命”，但現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)的涉足范圍早已不止是牙齒疼痛的問題[1]?？谇粷冏鳛橐环N易發(fā)和多發(fā)的口腔疾病，常常困擾我們的生活，影響生活質(zhì)量和心情[2]?？谇粷兯追Q“口瘡”，是一種常見的發(fā)生于口腔黏膜的潰瘍性損傷病癥，多見于唇內(nèi)側(cè)、舌頭、舌腹、頰黏膜、前庭溝、軟腭等部位，這些部位的黏膜缺乏角質(zhì)化層或角化較差[3]。舌頭潰瘍指發(fā)生于舌頭、舌腹部位的口腔潰瘍?？谇粷儼l(fā)作時疼痛劇烈，局部灼痛明顯，嚴(yán)重者還會影響飲食、說話，對日常生活造成極大不便；可并發(fā)口臭、慢性咽炎、便秘、頭痛、頭暈、惡心、乏力、煩躁、發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大等全身癥狀[4]。本次研究選取從2014年6月至2015年6月來我院口腔科就診的200例口腔潰瘍患者資料為研究樣本，通過隨機(jī)分組法將其分為實(shí)驗(yàn)組和觀察組，每組100例。其中觀察組采用普通口腔護(hù)理原則進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組在觀察組的基礎(chǔ)上，使用銀荷漱口液進(jìn)行治療和護(hù)理。治療護(hù)理后觀察治療效果來比較銀荷漱口液對于口腔潰瘍的治療效果。其結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組的有效治療率為顯著高于對照組。采用銀荷漱口液對口腔潰瘍進(jìn)行治療和護(hù)理有著顯著而積極的作用，值得在臨床治療和護(hù)理中推廣。
1資料與方法
1.1一般資料：本次研究選取從2014年6月至2015年6月來我院口腔科就診的200例口腔潰瘍患者資料為研究樣本，通過隨機(jī)分組法將其分為實(shí)驗(yàn)組和觀察組，每組100例。所有患者疾病特征均符合美國牙醫(yī)協(xié)會（ADA，AmericanDentalAssociation）于2012年的ADA循證臨床實(shí)踐指南中的標(biāo)準(zhǔn)[5]?；颊叩钠渌Y料如家庭背景等不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。
1.2方法：對照組按照標(biāo)準(zhǔn)口腔護(hù)理原則進(jìn)行治療和護(hù)理。根據(jù)不同的口腔酸堿性準(zhǔn)備不同濃度比例的口腔護(hù)理液進(jìn)行口腔護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組在使用一般口腔護(hù)理液的基礎(chǔ)上，額外使用銀荷漱口液配合超聲霧化對患者口腔潰瘍瘍面進(jìn)行潔凈處理。
1.3統(tǒng)計學(xué)方法：本次研究所有數(shù)據(jù)采用SPSS12.0統(tǒng)計學(xué)軟件包程序進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。兩組間的顯著性差異比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為顯著性標(biāo)志。
2結(jié)果
經(jīng)過變量控制護(hù)理后，對照組和實(shí)驗(yàn)組的口腔潰瘍治療效果比較：分別是100例數(shù)，瘍面痊愈（28、67例）、基本恢復(fù)（39、21例）、無顯著療效（33、12例）、治療有效率（67.4%、92.3%）。
3討論
口腔潰瘍是口腔科臨床上極為常見的一種口腔黏膜疾病。導(dǎo)致口腔潰瘍的具體病理原因醫(yī)學(xué)上暫時還沒有統(tǒng)一的定論[6]。臨床上一般認(rèn)為是飲食失調(diào)和機(jī)體免疫能力混亂或下降等原因引起。人們?nèi)找嬖龃蟮纳顗毫σ彩谴龠M(jìn)口腔潰瘍頻發(fā)的原因之一。銀荷漱口液是中藥配方藥物，其主要成分是金銀花、薄荷和甘草。金銀花自古被譽(yù)為清熱解毒的良藥。性甘寒清熱而不傷胃，芳香透達(dá)又可祛邪。金銀花既能宣散風(fēng)熱，還善清解血毒，用于各種熱性病，如身熱、發(fā)疹、發(fā)斑、熱毒瘡癰、咽喉腫痛等癥，均效果顯著。薄荷是發(fā)汗解熱藥，治流行性感冒、頭疼、目赤、身熱、咽喉、牙床腫痛等癥。甘草補(bǔ)脾益氣，清熱解毒，祛痰止咳，緩急止痛，調(diào)和諸藥。現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明[7]，金銀花提取物有著廣譜的抗菌活性，尤其對于金黃色葡萄球菌和溶血性鏈球菌等致病菌有著顯著的抑制作用，常好發(fā)于口腔黏膜表面的兼性厭氧菌對于金銀花萃取物也相當(dāng)敏感。薄荷提取物對于多種細(xì)菌有著生長抑制作用。甘草提取物有著解熱抗炎的作用，在臨床實(shí)踐中證實(shí)可以有效減輕咽喉疼痛和口腔疼痛等疾病狀態(tài)，此外，薄荷有著獨(dú)特的芳香氣味，可以明顯改善復(fù)方藥物的氣味和口感，減輕患者的抵觸心理，使患者易于服用和接受[8]。在本次研究中，通過隨機(jī)分組法對患者進(jìn)行分組并比較不同的治療護(hù)理結(jié)果，其結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組的有效治療率為顯著高于對照組。從結(jié)果可以看出銀荷漱口液對于口腔潰瘍的治療護(hù)理確實(shí)有著顯著的治療效果。銀荷漱口液對于口腔潰瘍治療中潰瘍面的減小有著顯著的積極作用，從以往臨床經(jīng)驗(yàn)判斷也與本次研究結(jié)果吻合。銀荷漱口液不僅不良反應(yīng)較小，藥物安全性較高，而且有著顯著的藥效，深受廣大患者的喜愛和推崇，值得在社區(qū)醫(yī)療和口腔臨床治療護(hù)理中大力推廣。
參考文獻(xiàn)
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作者：姜麗 單位：本溪市第一人民醫(yī)院
第二篇：小兒急性白血病化療治療并發(fā)口腔潰瘍的影響因素
摘要：目的探討小兒急性白血病化療治療并發(fā)口腔潰瘍的影響因素。方法收集急性白血病患兒82例，分析化療后發(fā)生口腔潰瘍的情況，并對其發(fā)生口腔潰瘍的危險因素進(jìn)行多因素Logistic回歸分析。結(jié)果口腔潰瘍發(fā)生率為17.1%（14/82）；年齡（OR=6.068，95%CI：2.057~17.903）、化療時間（OR=3.728，95%CI：1.234~11.263）、抗生素使用時間（OR=2.646，95%CI：1.106~6.330）、住院時間（OR=4.339，95%CI：1.775~10.607）、體重（OR=2.593，95%CI：1.456~4.618）是口腔潰瘍發(fā)生的獨(dú)立危險因素（P﹤0.05）。結(jié)論小兒急性白血病化療治療過程中口腔潰瘍的發(fā)生與患兒的年齡、化療時間、抗生素使用時間、住院時間、體重有關(guān)，臨床治療過程中需引起重視，做好干預(yù)工作。
關(guān)鍵詞：小兒白血?。换?；口腔潰瘍
小兒急性白血病是兒童最常見的惡性腫瘤之一，其主要臨床表現(xiàn)為貧血、出血。干細(xì)胞移植是小兒急性白血病的最佳根治手段，但由于經(jīng)濟(jì)或供體來源等原因，許多患者無法進(jìn)行干細(xì)胞移植?；熓悄壳靶杭毙园籽≈委煹闹饕椒╗1]，可以緩解臨床癥狀、延長患兒生存期，但是化療藥物不僅可以殺死腫瘤細(xì)胞，也會對正常細(xì)胞產(chǎn)生損傷?？谇火つごx增殖旺盛，最易受到化療藥物的損害。相關(guān)報道指出[2-3]，化療藥物如柔紅霉素、甲氨蝶呤、阿糖胞苷等均可不同程度地?fù)p傷口腔黏膜，導(dǎo)致口腔潰瘍，大劑量化療治療的患者口腔潰瘍的發(fā)生率可達(dá)到75%以上?？谇粷冎饕憩F(xiàn)為口腔黏膜充血水腫，導(dǎo)致潰瘍、糜爛，疼痛劇烈，嚴(yán)重影響患兒的生活質(zhì)量，導(dǎo)致患兒出現(xiàn)拒食、免疫力下降，嚴(yán)重者可出現(xiàn)全身感染，甚至危及生命[4]。因此，加強(qiáng)對急性白血病化療患兒口腔潰瘍的預(yù)防及治療具有重要意義。本研究收集急性白血病患兒化療期間口腔潰瘍發(fā)生情況，并對其發(fā)生的相關(guān)危險因素進(jìn)行分析，旨在掌握化療并發(fā)口腔潰瘍的特點(diǎn)，并有針對性地進(jìn)行預(yù)防和治療，現(xiàn)報道如下。
1資料資料與方法
1.1一般資料
收集2013年2月至2015年2月在內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院兒科進(jìn)行化療的急性白血病患兒82例。所有患兒均經(jīng)骨髓細(xì)胞染色形態(tài)學(xué)分析、流式細(xì)胞學(xué)免疫分型明確診斷，患兒均為初次診斷、初次化療，且入組前未出現(xiàn)口腔潰瘍。其中男45例，女37例；年齡1個月~13歲，平均（5.4±1.2）歲。
1.2口腔潰瘍診斷標(biāo)準(zhǔn)
口腔潰瘍分度參考《抗癌藥物急性及亞急性反應(yīng)分類標(biāo)準(zhǔn)》[5]，分為0度、Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度及Ⅳ度?？谇火つふ＃窗l(fā)生口腔潰瘍?yōu)?度；口腔黏膜出現(xiàn)紅斑同時伴有疼痛，但不影響進(jìn)食為Ⅰ度；口腔黏膜紅斑顯著，出現(xiàn)散在潰瘍，且疼痛較為劇烈，患兒能進(jìn)食半流質(zhì)為Ⅱ度；口腔黏膜出現(xiàn)大量潰瘍，疼痛劇烈，患兒只能進(jìn)食半流質(zhì)為Ⅲ度；口腔黏膜出現(xiàn)片狀潰瘍，疼痛劇烈，患兒無法進(jìn)食為Ⅳ度。
1.3研究方法
根據(jù)口腔潰瘍診斷標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)計急性白血病患兒化療期間口腔潰瘍發(fā)生情況，參照標(biāo)準(zhǔn)對患兒口腔潰瘍進(jìn)行分度。采用統(tǒng)一的表格記錄患兒口腔潰瘍分度、化療藥物使用時間、體重、年齡、性別、抗生素使用情況等，分析上述因素對口腔潰瘍的影響。
1.4統(tǒng)計學(xué)分析
采用SPSS19.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；采用多因素Logistic回歸分析探討小兒急性白血病化療治療并發(fā)口腔潰瘍的危險因素。以P﹤0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1患兒口腔潰瘍發(fā)生情況
82例患兒中，共發(fā)生口腔潰瘍14例，其中Ⅰ度6例，Ⅱ度4例，Ⅲ度3例，Ⅳ度1例，口腔潰瘍發(fā)生率為17.1%（14/82）。22.2影響口腔潰瘍發(fā)生的單因素分析單因素分析結(jié)果顯示，患兒年齡、化療時間、抗生素使用時間、住院時間、體重與口腔潰瘍的發(fā)生有關(guān)（P﹤0.05），性別與口腔潰瘍的發(fā)生無關(guān)（P﹥0.05）.
2.3影響口腔潰瘍發(fā)生的多因素分析
將患兒年齡、化療時間、抗生素使用時間、住院時間、體重進(jìn)行多因素Logistic回歸分析，結(jié)果顯示年齡、化療時間、抗生素使用時間、住院時間、體重是口腔潰瘍發(fā)生的獨(dú)立危險因素（P﹤0.05）。（表2）
3討論
口腔潰瘍是急性白血病患兒化療治療中常見的一種并發(fā)癥，其導(dǎo)致的疼痛常使患兒難以忍受，影響患兒進(jìn)食，嚴(yán)重時可引發(fā)全身感染，危及患兒生命。白血病患兒自身免疫力低下，骨髓中的原始細(xì)胞及幼稚細(xì)胞大量增殖，浸潤患兒口腔黏膜，導(dǎo)致充血水腫，甚至糜爛潰瘍[6]?；熎陂g，化療藥物如長春新堿、柔紅霉素等的應(yīng)用可進(jìn)一步降低患兒的免疫力，并在一定程度上抑制患兒口腔黏膜的再生能力。因此，化療治療后的白血病患兒易并發(fā)口腔潰瘍[7]。本研究中，82例患兒的口腔潰瘍發(fā)生率高達(dá)17.1%。因此，尋找影響化療期間口腔潰瘍發(fā)生的因素，并有針對性地進(jìn)行預(yù)防和治療具有重要意義。本研究結(jié)果顯示，年齡、化療時間、抗生素使用時間、住院時間、體重與口腔潰瘍的發(fā)生有關(guān)（P﹤0.05）。年齡較小的患兒以及低體重患兒，其免疫系統(tǒng)尚不完善，對外界刺激的調(diào)節(jié)能力較弱[8]，因此化療期間出現(xiàn)潰瘍的概率較大。隨著化療時間的延長，化療藥物應(yīng)用量也隨之增大，對患兒免疫功能和口腔黏膜再生能力的抑制也增強(qiáng)[9]，因此也更容易出現(xiàn)口腔潰瘍?？股亻L期使用也是患兒出現(xiàn)口腔潰瘍的危險因素之一，抗生素的長期使用可能導(dǎo)致患兒口腔內(nèi)菌群失調(diào)[10]，繼發(fā)二重感染。在對白血病患兒進(jìn)行化療時，要注意合理應(yīng)用抗生素，避免多重耐藥出現(xiàn)，接診嬰幼兒、低體重患兒時，要及時告知患兒家屬可能出現(xiàn)的情況，做好預(yù)防工作。目前對于小兒急性白血病并發(fā)口腔潰瘍的相關(guān)干預(yù)措施已有較多研究。段赟等[11]給予白血病化療患者每日晨起、睡前及3餐后復(fù)方銀菊合劑含漱，口腔潰瘍愈合率高達(dá)92.86%，復(fù)方銀菊合劑具有良好的預(yù)防和治療化療后口腔潰瘍的作用。牛兵[12]將康復(fù)新液應(yīng)用于白血病患兒化療性口腔潰瘍的治療中，取得了滿意的療效，治療總有效率高達(dá)93.3%，康復(fù)新液能有效促進(jìn)口腔潰瘍愈合，對白血病患兒化療性潰瘍具有良好的療效。孫旋等[13]將重組人粒細(xì)胞巨噬細(xì)胞集落刺激因子聯(lián)合重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子應(yīng)用于化療性口腔潰瘍的治療中，治療有效率高達(dá)96.0%，所有患者的口腔潰瘍病灶基本好轉(zhuǎn)，取得了令人滿意的療效。此外，還有紫外線照射療法、吹氧法、碘伏等多種治療方法，均可取得較好的臨床療效，能有效緩解患兒口腔疼痛，促進(jìn)潰瘍面愈合[14-15]。筆者結(jié)合自身臨床工作，認(rèn)為急性白血病患兒化療治療過程中需要注意以下幾點(diǎn)：①化療前，對患兒及其家屬做好健康教育，普及化療相關(guān)不良反應(yīng)，引起家長及患兒的注意；②對于需長時間使用化療藥物或抗生素的患兒，需要密切關(guān)注患兒的口腔情況，囑其家屬做好口腔清潔工作，定期測量口腔pH值，對于出現(xiàn)口腔潰瘍者，及時應(yīng)用亞葉酸鈣漱口、維生素B2涂抹等措施進(jìn)行干預(yù)，避免潰瘍程度進(jìn)一步加深。綜上所述，小兒急性白血病化療患兒易并發(fā)化療性口腔潰瘍，年齡、化療時間、抗生素使用時間、住院時間、體重是口腔潰瘍發(fā)生的獨(dú)立危險因素。因此，在臨床工作中，對于嬰幼兒、低體重患兒或需要長期應(yīng)用抗生素或長療程化療的患兒，臨床醫(yī)師需引起警惕，及時做好預(yù)防及治療工作。
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作者：趙蕓 郭妍妍 張春霞 張稱心 畢小朵 單位：內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院兒科
第三篇：西瓜霜噴劑與西地碘含片治療口腔潰瘍療效分析
【摘要】目的比較西瓜霜噴劑與西地碘含片治療口腔潰瘍的療效。方法將口腔潰瘍患者100例隨機(jī)分為2組各50例，治療組給予西瓜霜噴劑治療，對照組給予西地碘含片治療，對比2組的臨床療效、灼痛消失時間、潰瘍愈合時間、紅腫消失時間及不良反應(yīng)和遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)率。結(jié)果治療組總有效率為94．0%(47/50)高于對照組的80．0%(40/50)(P＜0．05)，灼痛消失時間、潰瘍愈合時間、紅腫消失時間均短于對照組(P＜0.05)，復(fù)發(fā)率為2．0%低于對照組的12．0%(P＜0．05)。結(jié)論西瓜霜噴劑治療口腔潰瘍治療效果顯著，可縮短灼痛消失時間、潰瘍傷口愈合時間及紅腫消失時間，促進(jìn)患者口腔潰瘍癥狀快速緩解，病情逐漸好轉(zhuǎn)直到康復(fù)。
【關(guān)鍵詞】西瓜霜噴劑;西地碘含片;口腔潰瘍;療效
口腔潰瘍是一種比較常見的口腔疾病，不會對人們的正常生活產(chǎn)生較大的影響，但是也給人們帶來很多的不便和煩惱［1］?？谇粷冎饕怯捎谌藗兊纳睢⒐ぷ鲏毫Υ?，飲食不規(guī)律、睡眠不規(guī)律、情緒低落、胃口不好、身體虛弱、免疫力較低引起的［2］。這是一種在口腔黏膜任何部位均可出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的口腔潰瘍損傷疾病，這種口腔潰瘍?nèi)菀追磸?fù)發(fā)作，給人們的日常飲食帶來很大的不適。因此，在臨床中需要及時治療［3］。本文對比觀察西瓜霜噴劑與西地碘含片治療口腔潰瘍的療效，現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1．1一般資料
選取2015年3月－2016年6月收治的口腔潰瘍患者100例，男50例，女50例，年齡15～57歲。隨機(jī)分為2組，每組50例。治療組男25例，女25例，年齡(30．58±11．00)歲。對照組男25例，女25例，年齡(30．63±11．02)歲。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0．05)，具有可比性。
1．2治療方法
2組患者在用藥期間均服維生素C200mg維生素B130mg，維生素B220mg，每天3次，并且多次采用生理鹽水對口腔進(jìn)行清潔消毒處理［4］。治療組給予西瓜霜噴劑治療，用藥方式:將西瓜霜噴劑噴于潰瘍位置，對于深部潰瘍，則需將消毒棉簽沾有生理鹽水浸濕后，在棉簽上涂抹西瓜霜噴劑［5］，將其涂抹到潰瘍處，每天5～6次，為確保藥物作用時間，需要在噴涂0．5～1h內(nèi)禁食、禁水，同時在整個用藥治療階段需要養(yǎng)成健康的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，每天用餐以及早晚堅持漱口，同時在治療過程中禁止服用一些辛辣、刺激性食物，禁煙禁酒，持續(xù)治療1周為1個基本療程。對照組給予西地碘含片1片(1．5mg)口含，每天5次，持續(xù)治療1周為1個基本療程。
1．3觀察指標(biāo)
觀察2組治療效果及灼痛消失時間、潰瘍愈合時間、紅腫消失時間，比較2組不良反應(yīng)發(fā)生率和遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)率。
1．4療效判斷標(biāo)準(zhǔn)
［6］顯效:口腔潰瘍癥狀基本消失，潰瘍基本愈合，未出現(xiàn)充血、紅腫、疼痛癥狀;有效:口腔潰瘍癥狀明顯改善，潰瘍面減小50．0%以上，出現(xiàn)的充血、紅腫、疼痛癥狀明顯改善;無效:口腔潰瘍癥狀無改善，潰瘍面減小50．0%以下甚至無改善，出現(xiàn)的充血、紅腫、疼痛癥狀沒有改善?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。
1．5統(tǒng)計學(xué)方法
應(yīng)用SPSS19．0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計量資料以x珋±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn);計數(shù)資料以率(%)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2．1臨床療效治療組總有效率為94．0%(47/50)高于對照組的80．0%(40/50)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．05)。
2．2灼痛消失時間、潰瘍愈合時間及紅腫消失時間治療組灼痛消失時間、潰瘍愈合時間及紅腫消失時間均短于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．05)。
2．3不良反應(yīng)發(fā)生率和遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)率2組均未見明顯不良反應(yīng)發(fā)生。治療組遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)率為2．0%(1/50)低于對照組的12.0%(6/50)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．05)。
3討論
口腔潰瘍是口腔黏膜上出現(xiàn)的一種淺表性潰瘍癥狀，通常面積大小為米粒或黃豆大小，大多數(shù)為圓形、卵形形狀，潰瘍面紅腫、充血情況嚴(yán)重，口腔潰瘍大多數(shù)情況下是由于用藥不當(dāng)、激素刺激、精神壓力大、生活、飲食不規(guī)律、維生素攝入不足等引起，當(dāng)前對于口腔潰瘍的發(fā)病機(jī)制還未完全明確，同時這種疾病具有反復(fù)性、周期性［7］，大多數(shù)出現(xiàn)在口腔、唇部、舌緣等位置，在臨床治療過程中，主要采用局部治療方式，只有一些患者出現(xiàn)了明顯的潰瘍嚴(yán)重情況且病情持續(xù)惡化時，采用全身用藥治療方式。西地碘含片對于治療牙周炎、口腔潰瘍等疾病均有較好的臨床療效，其中有效成分為碘，可以直接轉(zhuǎn)變?yōu)辂u化菌體蛋白質(zhì)，無選擇的對各種微生物、細(xì)菌等進(jìn)行殺滅，但是用藥功效也存在一定的不足［8］。由于碘屬于比較活潑的鹵素原子，其腐蝕性比較強(qiáng)，毒性也比較高，在采用西地碘含片治療前，需要開展一系列的安全測試才能夠保證用藥安全、科學(xué)合理，在用藥期間需詳細(xì)觀察藥物不良反應(yīng)，保證用藥的安全、科學(xué)、準(zhǔn)確。西瓜霜噴劑具有清熱解毒、消腫止渴的功效，對于口腔潰瘍療效較優(yōu)，并且藥物功效較好，作用時間較久，起到了較好的消毒抗炎、清熱解毒功效，同時可以發(fā)揮活血化瘀功效，促進(jìn)潰瘍面愈合，促進(jìn)患者血液循環(huán)流通，使得潰瘍處組織細(xì)胞免疫力、抵抗力不斷增強(qiáng)，促進(jìn)上皮細(xì)胞快速生長，使得患者的潰瘍面及早愈合，降低遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)率［9-10］。因此采用西瓜霜噴劑治療后，可以明顯提升用藥治療效果，同時對于縮短灼痛消失時間、潰瘍傷口愈合時間以及紅腫消失時間也有非常好的功效，促進(jìn)患者的口腔潰瘍癥狀快速緩解，病情逐漸好轉(zhuǎn)直到康復(fù)。本結(jié)果顯示，治療組治療總有效率明顯高于對照組，同時治療組灼痛消失時間、潰瘍傷口愈合時間、紅腫消失時間明顯短于對照組，表明西瓜霜噴劑治療口腔潰瘍有很好的臨床療效，可以有效縮短患者的灼痛消失時間、潰瘍傷口愈合時間以及紅腫消失時間，藥物作用效果強(qiáng)，值得臨床推廣應(yīng)用。
作者：柯研 曾曉勤
第四篇：健脾清胃湯治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的臨床療效觀察
【摘要】目的探討健脾清胃湯治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的臨床療效。方法收集我院復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的患者，分為研究組（治療方案為健脾清胃湯治療）和對照組（治療方案為西地碘含片治療）。對比兩組復(fù)發(fā)性口腔潰瘍治療療效、治療前后中醫(yī)癥狀評分、治療后6月口腔潰瘍復(fù)發(fā)率。結(jié)果研究組和對照組復(fù)發(fā)性口腔潰瘍治療療效比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；兩組治療前中醫(yī)癥狀評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；兩組治療后中醫(yī)癥狀評分比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論健脾清胃湯治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍療效肯定，能減少疾病的復(fù)發(fā)。
【關(guān)鍵詞】健脾清胃湯；復(fù)發(fā)；口腔潰瘍
發(fā)性口腔潰瘍有復(fù)發(fā)性、周期性等特點(diǎn)，嚴(yán)重干擾患者工作和生活[1]。目前臨床上對于復(fù)發(fā)性口腔潰瘍主要以經(jīng)驗(yàn)性治療為主，但療效不一，加上藥物的副作用造成患者治療依從性降低[2]?？谇粷儗僮鎳t(yī)學(xué)“口糜”范疇，以脾胃虛弱為基本病機(jī)，暴飲暴食造成食積，釀生濕邪，循經(jīng)上擾[3]?？梢钥闯隹跒槠⒅[，故口瘡病位在脾胃，而與心、腎、肝相關(guān)。本文確立健脾清胃是根本，溫陽健脾、消積化滯的治療法則。本文擬收集2013年2月-2015年1月我院復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的患者，分析健脾清胃湯的治療價值。
1資料與方法
1.1一般資料
收集2013年2月-2015年1月我院復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的患者，共200例。分為100例研究組（治療方案為健脾清胃湯治療）和100例對照組（治療方案為西地碘含片治療）。研究組年齡28～49歲、平均年齡（34.8±16.4）歲，病程2月～3年，平均病程（6.5±4.2）月、男性39例，女性61例；對照組年齡26～46歲、平均年齡（35.1±17.2）歲、病程3月～3.2年，平均病程（6.3±3.7）月、男性40例、女性60例，兩組性別，年齡，病程等對比，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。
1.2入選標(biāo)準(zhǔn)
（1）符合中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]：①主要癥狀：口腔黏膜及角化結(jié)合部位出現(xiàn)單個或數(shù)個潰瘍，②口腔檢查：口腔黏膜處可見形狀不等的潰瘍。（2）性別不限，年齡大于18歲。（3）疾病反復(fù)發(fā)作，有3次以上發(fā)作者。
1.3排除標(biāo)準(zhǔn)
（1）重要臟器功能不全者。（2）妊娠者。（3）藥物治療依從性差者。（4）白塞病、過敏體質(zhì)。
1.4治療方法
1.4.1對照組口含西地碘含片（規(guī)格：1.5mg×24s，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20003167，生產(chǎn)廠家：天津藥業(yè)焦作有限公司），1.5mg/次，5次/d。療程2周。1.4.2研究組服用健脾清胃湯：黃芪60g、桂枝15g、白芍15g、黨參30g、建曲15g、黃連10g、浙貝母15g、烏賊骨15g、赤芍15g。煎成150ml袋裝水煎劑，每日2次，每次1袋，早晨10點(diǎn)與下午4點(diǎn)服用。療程2周。
1.5觀察指標(biāo)
對比兩組復(fù)發(fā)性口腔潰瘍治療療效、兩組治療前后中醫(yī)癥狀評分?？傆行?（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。
1.6統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件分析，計數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組復(fù)發(fā)性口腔潰瘍治療療效
研究組和對照組復(fù)發(fā)性口腔潰瘍治療療效比較，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。
2.2兩組治療前后中醫(yī)癥狀評分
兩組治療前中醫(yī)癥狀評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；兩組治療后中醫(yī)癥狀評分比較，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。
3討論
西地碘含片主要治療慢性咽喉炎和口腔潰瘍。西地碘含片具有口含消炎的特點(diǎn)。同時，西地碘含片在含化過程中釋放出來的“活性碘分子”能直接鹵化菌體蛋白，清除咽喉部位的病毒、芽孢等致病微生物。但是西地碘含片長期服用會出現(xiàn)副作用，比如碘中毒或過敏的表現(xiàn)為頭痛、唾液腺腫痛、結(jié)膜炎等，同時會造成病原微生物的耐藥。中醫(yī)認(rèn)為口腔潰瘍屬于“口糜”、“口破”等范疇，《素問.氣交變大論篇》：“....民病口瘡是也”。《圣濟(jì)總錄》認(rèn)為“口瘡者，由心脾有熱氣沖上焦熏發(fā)口舌，...”?？谧鳛榫鸥[中的一竅，與脾胃有密切聯(lián)系?，F(xiàn)代醫(yī)家認(rèn)為氣陰兩虛是復(fù)發(fā)性口腔潰瘍主要病機(jī)[4]。古代醫(yī)家創(chuàng)立不少方劑，醫(yī)圣張仲景整理《金匱要略》的瀉心湯，《壽世保元》：“口舌生瘡....以六味丸加肉桂一兩，五味子四兩”?！度f病回春》有洗肝明目散。此外還有牛黃解毒丸和牛黃上清丸[5]。本次研究中我們對研究組采取健脾清胃湯治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍。黃芪補(bǔ)益肺脾之要藥，固表又生肌[6]。黨參補(bǔ)益中州、補(bǔ)氣健脾。兩藥相配，脾腎同補(bǔ)，使氣血和、精氣足。桂枝味辛、甘，溫，補(bǔ)元陽、通血脈、暖脾胃。白芍平肝止痛，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)，斂陰止汗[7]。二藥相配，陰陽相合，脾氣乃生。建曲解表和中，健脾消食、理氣化濕，針對脾虛食積所選用。黃連味苦，性寒，清熱燥濕，瀉火解毒?！端庮惙ㄏ蟆分休d：“瀉心火，除脾胃中濕熱”浙貝母性寒，味大苦，清熱化痰，散結(jié)解毒，《本草正》：“制酸，解毒”。烏賊骨歸肝、腎經(jīng)，收濕斂瘡，固精止帶。赤芍性微寒，味苦，清熱涼血，活血祛瘀[8]。通過研究，我們發(fā)現(xiàn)結(jié)果發(fā)現(xiàn)研究組在治療療效、中醫(yī)癥狀評分及口腔潰瘍復(fù)發(fā)率上優(yōu)于對照組（P＜0.05）。綜上所述，健脾清胃湯治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍療效肯定，能減少疾病的復(fù)發(fā)。
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作者：張玉柱
第五篇：考試前患復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的因素
摘要：目的了解漯河市某大學(xué)考試前患復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的發(fā)病率，探討復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的發(fā)病因素，為改善大學(xué)生考前復(fù)發(fā)性口腔潰瘍提出相應(yīng)干預(yù)方法提供科學(xué)依據(jù)。方法隨機(jī)抽取漯河市某大學(xué)大二班級中8個班級（900人）進(jìn)行調(diào)查，分為平時組和考前組（均為同一人群），研究兩組復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的患病率；并從口腔潰瘍患者中隨機(jī)選取70例與對照組進(jìn)行SAS、SDS的測定。結(jié)果平時組和考前組患病率差別有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)，進(jìn)行SAS、SDS的測定，焦慮表現(xiàn)中輕度26.65%、中度44.4%、重度47.7%；診斷為輕度抑郁的有13.3%、中度48.8%、重度44.4%。結(jié)論行為、心理狀態(tài)變化對復(fù)發(fā)性口腔潰瘍(RAu)有影響。
關(guān)鍵詞：大學(xué)生；考試前；復(fù)發(fā)性口腔潰瘍；行為；心理狀態(tài)
0引言
復(fù)發(fā)性口腔潰瘍是常見病、多發(fā)病。主要表現(xiàn)為口腔黏膜出現(xiàn)小的紅斑或丘疹，繼而形成基底灰白或黃白、周圍有紅暈的圓形或橢圓形、表淺的潰瘍，患者常有局部疼痛或燒灼感[1]。由于口腔潰瘍反復(fù)發(fā)作、劇烈疼痛等特點(diǎn)，給人們帶來極大影響。在人才濟(jì)濟(jì)的社會，當(dāng)今大學(xué)生面對就業(yè)壓力、人際關(guān)系等諸多問題，在加上期末考試的壓力，復(fù)發(fā)性口腔潰瘍經(jīng)常發(fā)生在大學(xué)生群體中，給學(xué)生造成生活上的不便并影響考試最終成績?；谝陨蠣顩r，課題組通過對漯河市某大學(xué)考試前復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者的調(diào)查，了解大學(xué)考試前患復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的發(fā)病率，探討復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的發(fā)病因素，為改善大學(xué)生考前復(fù)發(fā)性口腔潰瘍提出相應(yīng)干預(yù)方法提供科學(xué)依據(jù)，促進(jìn)大學(xué)生身心健康發(fā)展。
1對象與方法
1.1對象
于2016年03月-07月隨機(jī)抽取漯河市某大學(xué)大二班級中8個班級（900人）進(jìn)行調(diào)查，采用問卷形式，由課題負(fù)責(zé)人和心理醫(yī)生給予指導(dǎo)和解釋，要求學(xué)生獨(dú)立完成問卷填寫。發(fā)放問卷900份，回收900份（平時組900人,考前組900人，均為同一人群），回收有效率100%。
1.2方法
分為平時組和考前組（均為同一人群），研究兩組復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的患病率；并從口腔潰瘍患者中隨機(jī)選取70例與對照組進(jìn)行SAS、SDS的測定[2]。
2統(tǒng)計學(xué)處理
采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。計數(shù)資料采用百分比，組間比較采用c2檢驗(yàn)，（P<0.05）為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
3結(jié)果
考前組患病率31.89%。平時組患病率13.78%，差別有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01），考試前復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的患病率高于平時。從復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者中隨機(jī)選取70例與對照組進(jìn)行SAS、SDS的測定，焦慮表現(xiàn)中輕度26.65%、中度44.4%、重度47.7%；診斷為輕度抑郁13.3%、中度48.8%、重度44.4%。4討論在人才濟(jì)濟(jì)的當(dāng)今社會，大學(xué)生面對就業(yè)，人際關(guān)系等諸多問題壓力，再加上期末考試的壓力，復(fù)發(fā)性口腔潰瘍經(jīng)常發(fā)生在大學(xué)生群體中，給學(xué)生造成生活上的不便和影響考試最終成績。本次調(diào)查結(jié)果顯示，考前組復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患病率高達(dá)31.89%，而平時組患病率13.78%；從復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者中選取70例與對照組進(jìn)行SAS、SDS的測定，焦慮表現(xiàn)中輕度26.65%、中度44.4%、重度47.7%。診斷為輕度抑郁13.3%、中度48.8%、重度44.4%。說明行為、心理狀態(tài)變化對復(fù)發(fā)性口腔潰瘍產(chǎn)生極大影響。考試是一種緊張性生活事件,對免疫功能可能產(chǎn)生影響,在考試前檢查考生的唾液,可見免疫球蛋白含量下降[3]?？记皩W(xué)生處于應(yīng)激狀態(tài),除要承受大量復(fù)習(xí)工作外,還要承受思想方面的壓力，由此產(chǎn)生失眠、緊張等不良心理狀態(tài)。而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已證明[4]，這些不良情緒會使人的內(nèi)分泌改變，降低免疫系統(tǒng)的機(jī)能，所以造成大學(xué)生考前復(fù)發(fā)性口腔潰瘍高發(fā)。飲食紊亂是考前行為改變的另一個重要方面，精神因素引起的飲食紊亂可以導(dǎo)致消化功能紊亂，而消化功能紊亂也是復(fù)發(fā)性口腔潰瘍發(fā)病的一個重要因素。大學(xué)生所面臨的學(xué)習(xí)、就業(yè)等壓力越來越大，這些壓力會嚴(yán)重影響學(xué)生的身心健康，從而使一部分人的免疫力下降，心理發(fā)生變化[5]?；谝陨蠣顩r，社會與學(xué)校應(yīng)該為大學(xué)生在考試前采取必要措施，減輕學(xué)生壓力，可以通用:（1）溝通交流法：當(dāng)感覺到壓力、焦慮和情緒不穩(wěn)定時，應(yīng)進(jìn)行溝通交流，使學(xué)生從生理、心理方面正確對待考前的緊張感與壓力感[6]；（2）運(yùn)動調(diào)節(jié)法：提高睡眠質(zhì)量；（3）飲食調(diào)節(jié)：調(diào)高免疫因素、微量元素或維生素[7-8]。只有采取有效措施，才能降低學(xué)生考前復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的患病率,促進(jìn)大學(xué)生健康發(fā)展。
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作者：趙樹娟 康春琴 邵建民 單位：漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第三附屬醫(yī)院口腔科
第六篇：康復(fù)新液治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍療效觀察
摘要：目的：探討康復(fù)新液治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的臨床療效。方法：從我院于2015年10月～2016年10月收治的復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者當(dāng)中抽取86例作為臨床研究對象。隨機(jī)分組：對照組43例，采用西瓜霜噴劑進(jìn)行治療；觀察組43例，采用康復(fù)新液進(jìn)行治療。比較兩組治療效果。結(jié)果：觀察組治療總有效率（93.02%）明顯高于對照組（72.09%），具有顯著差異（P＜0.05）。兩組潰瘍發(fā)生時間及疼痛指數(shù)比較無明顯差異（P＞0.05）。結(jié)論：康復(fù)新液治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的臨床療效良好，值得推廣。
關(guān)鍵詞：康復(fù)新液；復(fù)發(fā)性口腔潰瘍；療效
復(fù)發(fā)性口腔潰瘍是一種發(fā)病率非常高的口腔黏膜疾病，具有反復(fù)發(fā)作、不治自愈、愈后復(fù)發(fā)的特點(diǎn)[1]。其致病原因較多，包括免疫缺陷、遺傳、消化系統(tǒng)疾病、偏食、精神緊張等。目前，臨床存在多種治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的方法，包括使用含潄劑、含片、藥膜、止痛劑進(jìn)行局部治療，使用免疫抑制劑、免疫調(diào)節(jié)劑和增強(qiáng)劑等進(jìn)行全身治療。本次研究對復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的臨床治療予以探討，分析治療效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料：本次研究共選取86例復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者作為臨床研究對象，入選年限為2015年10月～2016年10月。入選標(biāo)準(zhǔn)：至少有兩次發(fā)病史，病史至少一年，口腔潰瘍每月發(fā)作至少兩次。排除標(biāo)準(zhǔn)：全身性疾病患者，24h內(nèi)使用了鎮(zhèn)痛劑的患者，一個月內(nèi)使用了抗生素及消炎藥的患者，三個月內(nèi)使用了免疫抑制劑、皮質(zhì)類固醇的患者，腫瘤患者。隨機(jī)將患者分為觀察組和對照組，每組43例。觀察組：男性22例，女性21例；年齡13～70歲，平均年齡（45.11±10.24）歲；病程2～23年，平均病程（5.62±1.36）年。對照組：男性24例，女性19例；年齡12～68歲，平均年齡（44.87±10.50）歲；病程2～22年，平均病程（5.24±1.18）年。經(jīng)比較，兩組一般資料無明顯差異（P＞0.05）。
1.2方法：所有患者每日早中晚清潔牙齒各一次，餐后用清水漱口。對照組使用西瓜霜噴劑（桂林三金藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z45021599）進(jìn)行治療：將藥液噴在患處，3次/d。觀察組使用康復(fù)新液（內(nèi)蒙古京新藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字Z15020805）進(jìn)行治療：使用醫(yī)用紗布浸透藥液，將紗布敷于患處；如果患處已經(jīng)感染，先清創(chuàng)再敷藥。
1.3評價指標(biāo)：疼痛指數(shù)：采用視覺類比量表（VAS）記錄兩組每日疼痛分值。
1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者主訴疼痛程度明顯減輕，平均潰瘍期縮短。有效：患者主訴疼痛沒有改善，但平均潰瘍期縮短；或者患者主訴疼痛明顯緩解，但平均潰瘍期沒有縮短。無效：疼痛沒有緩解，平均潰瘍期沒有縮短。1.5統(tǒng)計學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率表示，采用X2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1治療效果：觀察組治療總有效率（93.02%）明顯高于對照組（72.09%），差異顯著（P＜0.05），見表1。
2.2潰瘍發(fā)生時間、疼痛指數(shù)：兩組潰瘍發(fā)生時間及疼痛指數(shù)比較無明顯差異（P＞0.05），見表2。
3討論
復(fù)發(fā)性口腔潰瘍在臨床上屬于難治性口腔黏膜疾病，具有自限性，反復(fù)發(fā)作是主要特征[2]。目前，臨床對復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的治療策略為全身用藥、縮短平均潰瘍期、局部止痛。以此為依據(jù)，臨床中出現(xiàn)多種治療藥物，比如氯己定含片、普魯卡因液、左旋咪唑、潑尼松等[3]。這些藥物對一般的口腔潰瘍具有較好的治療效果，但是在治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍時療效個體化差異明顯，因此臨床醫(yī)師在用藥時需根據(jù)患者的具體情況選擇藥物?？祻?fù)新液是一種純中藥生物制劑，主要成分為美洲大蠊干燥蟲體的乙醇提取物。此藥既可以口服也可以外用，功效為通利血脈、養(yǎng)陰生肌。根據(jù)《中藥大辭典》所述，美洲大蠊體內(nèi)提取物含有多元醇、黏糖氨酸、氨基酸等多種生物活性物質(zhì)，其中，多元醇類活性物質(zhì)和氨基酸能夠加速創(chuàng)面的修復(fù)并促進(jìn)肉芽組織的生長，激活創(chuàng)面的活性細(xì)胞，抑制細(xì)菌的生長；黏糖氨酸能夠增強(qiáng)非特異性細(xì)胞的免疫功能以及吞噬細(xì)胞的吞噬作用，從而提高機(jī)體免疫力及抗病能力。當(dāng)康復(fù)新液外用時，則能有效改善局部血液循環(huán)，消除水腫及炎癥，促進(jìn)潰瘍面的愈合。本次研究對康復(fù)新液治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的臨床療效予以探討，并與西瓜霜噴劑的療效進(jìn)行對比。結(jié)果表明，使用康復(fù)新液治療總有效率明顯更高，潰瘍發(fā)生時間及疼痛指數(shù)對比無明顯差異。這個結(jié)果充分說明康復(fù)新液對復(fù)發(fā)性口腔潰瘍療效確切，應(yīng)用價值高。綜上，康復(fù)新液治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的臨床療效良好，值得推廣。
參考文獻(xiàn)
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作者：黃艷杰 單位：河南省許昌市中醫(yī)院口腔科
第七篇：雙黃連注射液穴位注射治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍觀察
【摘要】目的觀察雙黃連注射液穴位注射治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍（胃火上炎證）的臨床療效。方法將80例患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組40例。兩組均予復(fù)方氯己定含漱液，觀察組在此基礎(chǔ)上予胃俞、足三里穴注射雙黃連注射液，對照組予胃俞、足三里穴注射0.9%氯化鈉注射液。兩組療程均為5d。療程結(jié)束后評價臨床療效，并觀察治療前后的主要癥狀評分、中醫(yī)證候積分、視覺模擬量表（VAS）評分及血清腫瘤壞死因子-α（TNF-α）含量，進(jìn)行對比分析。結(jié)果觀察組的總有效率97.50%，高于對照組的85.00%（P＜0.05）；兩組治療后主要癥狀評分（對照組口渴、便秘評分除外）、中醫(yī)證候積分、VAS評分及血清TNF-α含量較本組治療前均下降（P＜0.05或P＜0.01），組間比較，觀察組的改善更明顯（P＜0.05或P＜0.01）。結(jié)論雙黃連注射液穴位注射治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍（胃火上炎證）療效確切，并能有效緩解疼痛，其作用機(jī)制可能是通過降低血清TNF-α含量，進(jìn)而抑制其介導(dǎo)的炎癥反應(yīng)。
【關(guān)鍵詞】復(fù)發(fā)性口腔潰瘍；胃火上炎證；復(fù)方氯己定含漱液；雙黃連注射液VAS評分；血清TNF-α
復(fù)發(fā)性口腔潰瘍屬于口腔黏膜疾病，表現(xiàn)出周期性復(fù)發(fā)的特點(diǎn)［1］。發(fā)病時以疼痛為主要表現(xiàn)，嚴(yán)重影響了患者的進(jìn)食、學(xué)習(xí)和工作。因此，如何有效預(yù)防和治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍具有重要意義。雙黃連注射液為臨床常用的治療上呼吸道感染、肺炎、扁挑體炎、咽炎的中藥制劑，以靜脈滴注或肌肉注射為主［2-3］。雙黃連注射液雖為清肺熱之藥，然若運(yùn)用得當(dāng)，亦可清胃火。2014年7月至2015年7月，筆者采用雙黃連注射液結(jié)合經(jīng)絡(luò)穴位注射的方法治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍（胃火上炎證）40例，以期獲得更好的臨床療效?，F(xiàn)報告如下。
1資料與方法
1.1病例選擇
西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照第3版《口腔黏膜病學(xué)》［4］制定，中醫(yī)證候（胃火上炎證）診斷標(biāo)準(zhǔn)參照2002年頒布的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）》［5］制定。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的西醫(yī)及中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)；起病距就診時間＜2d，且未做處理；身體其他部位未見潰瘍和糜爛；年齡18～65歲，性別不限；知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：不符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的非復(fù)發(fā)性口腔潰瘍，如創(chuàng)傷性潰瘍、白塞病及其他潰瘍者；意向妊娠、孕婦或哺乳期婦女；過敏體質(zhì)或?qū)Ρ敬嗡盟幬镞^敏的患者；合并多系統(tǒng)疾病或精神病患者；近1個月內(nèi)使用抗生素，近2個月內(nèi)使用免疫類藥物或激素類藥物的患者。
1.2臨床資料
選取佛山市順德區(qū)中醫(yī)院口腔科患者80例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組40例。兩組臨床資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。
1.3治療方法
兩組均予復(fù)方氯己定含漱液（深圳南粵藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，規(guī)格200mL，產(chǎn)品批號20140316）10mL，早晚刷牙后含漱5min。觀察組在上述治療的基礎(chǔ)上予雙黃連注射液穴位注射。取穴：足三里、胃俞，均取雙側(cè)。以75%酒精將穴位消毒，用5mL注射器抽取雙黃連注射液（哈藥集團(tuán)三精制藥股份有限公司生產(chǎn)，規(guī)格20mL，產(chǎn)品批號20140120）4mL，直刺緩慢進(jìn)針，深度依據(jù)患者穴位肌肉豐厚程度而定，回抽無血后每穴注入1mL，出針后用無菌干棉球急按針孔2min，以防出血及腫脹，每日1次。對照組取患者雙側(cè)足三里及胃俞，每穴注射1mL0.9%氯化鈉注射液（石家莊四藥有限公司，批號1404223302），操作同觀察組。兩組療程均為5d，治療期間禁止吸煙、飲酒及食用辛辣刺激之品。
1.4觀察指標(biāo)
根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）》［6］中癥狀分級量化表進(jìn)行癥狀評分，主癥按輕、中、重分別記2、4、6分，次癥按無、輕、中、重分別記0、1、2、3分，舌脈不計分，并計算積分；采用視覺模擬評分法（VAS）［6］評定患者的疼痛程度；采用酶聯(lián)免疫吸附法測定血清TNF-α，具體操作按試劑盒（由上?？ㄟ~舒生物科技有限公司提供）的要求進(jìn)行；上述指標(biāo)于治療前后分別測定1次。
1.5療效標(biāo)準(zhǔn)
參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）》［3］制定療效標(biāo)準(zhǔn)。臨床痊愈：用藥3d以內(nèi)癥狀、體征明顯減輕，用藥5d以內(nèi)癥狀、陽性體征消失。顯效：用藥5d以內(nèi)癥狀、體征明顯減輕，積分減少≥70%。有效：用藥5d以內(nèi)癥狀、體征減輕，積分減少≥30%且<70%。無效：用藥5d以內(nèi)癥狀、體征均無明顯改善，甚或加重，積分減少<30%。
1.6統(tǒng)計學(xué)處理
應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計軟件分析。計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)；等級資料采用秩和檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組臨床療效的比較見表2。觀察組的總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。
2.2兩組治療前后中醫(yī)證候積分、VAS評分及TNF-α含量的比較見表3。治療后兩組的中醫(yī)證候積分、VAS評分及TNF-α含量較本組治療前均下降（P＜0.05），組間比較，觀察組下降更明顯（P＜0.05）。2.3兩組治療前后主要癥狀評分的比較見表4。治療后兩組的主要癥狀（對照組口渴、便秘評分除外）評分較本組治療前均下降（P＜0.05或P＜0.01），組間比較，觀察組下降更明顯（P＜0.05或P＜0.01）。
3討論
復(fù)發(fā)性口腔潰瘍，又稱復(fù)發(fā)性阿弗他口炎，是臨床常見的口腔疾病。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病與病毒、細(xì)菌、變應(yīng)性血管炎、免疫紊亂、致敏原直接對自主神經(jīng)的刺激、營養(yǎng)缺乏、精神緊張等因素有關(guān)［7］。目前西醫(yī)治療本病以消炎止痛及促進(jìn)潰瘍愈合為主，雖獲得了一定的臨床療效，但有復(fù)發(fā)率高、遠(yuǎn)期療效欠佳、存在副作用等不足。從復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的臨床表現(xiàn)來看，可將其歸屬于中醫(yī)學(xué)“口瘡”“口糜”“口疳”等病的范疇?！端貑?#8226;氣交變大論》云“歲金不及，炎火乃行……民病口瘡”，指出火熱是口瘡的致病因素?！鹅`樞•經(jīng)脈篇》曰“胃足陽明之脈……入上齒中，還出挾口，還唇”，進(jìn)一步指出口瘡的發(fā)生與中焦胃土關(guān)系密切。當(dāng)今之人，過食辛辣，喜好膏粱，嗜飲煙酒，內(nèi)蘊(yùn)于胃，化生火熱，循經(jīng)上擾，熏蒸口舌，而致口瘡。因此，口瘡的病位多在中焦胃土，病機(jī)為火熱上炎，而治療應(yīng)以清瀉胃中的火熱為主。筆者根據(jù)本病病位在中焦胃土及胃火上炎的特點(diǎn)，選取胃俞和足三里二穴，胃俞是背俞穴，是胃經(jīng)經(jīng)氣輸注之處，取之能疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)理氣血、清瀉胃熱，足三里是胃經(jīng)的合穴、下合穴，取之即《靈樞•邪氣臟腑病形》“合治內(nèi)腑”之意，有引熱下行之功效，即“上病下取”之意，二穴合用，共奏疏通經(jīng)絡(luò)、清瀉胃火之功。研究表明，通過刺激胃俞穴、足三里穴等，能將胃腑的濕熱水氣外輸，從而達(dá)到治病的目的［8］。雙黃連注射液主要由金銀花、黃芩、連翹等藥物組成，是臨床常用的抗上呼吸道感染的中藥制劑，具有抑菌、抗病毒、增強(qiáng)機(jī)體免疫力等作用。其中，金銀花清熱解毒、疏風(fēng)散熱，臨床常用于有紅腫熱痛的瘡癰腫毒；黃芩清熱燥濕、瀉火解毒，是治療火熱之邪的常用藥；連翹清熱解毒、消腫散結(jié)，為瘡家圣藥，常與金銀花配伍使用。此三者雖然都是清肺熱之品，然而中醫(yī)講究“實(shí)則瀉其子”，胃屬土，肺屬金，胃與肺屬于母子關(guān)系，因此通過清肺熱可達(dá)到瀉胃火的目的。研究表明：雙黃連注射液可能通過抑制β-內(nèi)酰胺酶中AmpC酶和ESBLs酶的產(chǎn)生起抗菌作用［9-10］，通過抑制小鼠腦組織中NF-KB蛋白和基因的表達(dá)水平而達(dá)到抗病毒作用［11］，通過提高肺炎患兒IgA、IgG等免疫球蛋白水平而改善機(jī)體的免疫功能［12］。本次研究結(jié)果表明，采用雙黃連注射液進(jìn)行穴位注射，總有效率為97.50%，并能降低主要癥狀評分、中醫(yī)證候積分及VAS評分，且與0.9%氯化鈉注射液穴位注射相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義，提示雙黃連注射液穴位注射對胃火上炎證復(fù)發(fā)性口腔潰瘍有更好的臨床療效，并能有效緩解疼痛，尤其是對口渴、便秘等火熱癥狀的改善明顯優(yōu)于對照組，提示雙黃連注射液對火熱邪氣所致疾病效果尤佳。TNF-α是一種具有多種生物效應(yīng)的細(xì)胞因子，也是重要炎癥反應(yīng)介質(zhì)之一，參與炎癥病變的病理變化。鄒玉紅等研究指出，復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者血清TNF-α水平明顯高于正常健康人，提示本病的發(fā)生可能與TNF-α介導(dǎo)的炎癥反應(yīng)作用于口腔黏膜有關(guān)［13-15］。本次研究結(jié)果表明，雙黃連注射液穴位注射能降低患者血清TNF-α含量，且與0.9%氯化鈉注射液穴位注射相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義，提示雙黃連注射液穴位注射可能通過降低血清TNF-α含量，進(jìn)而抑制炎癥反應(yīng)，達(dá)到治療作用。綜上所述，雙黃連注射液通過穴位注射的方式使用，一方面采用了穴位注射的原理，通過液體注射至穴位，對穴位產(chǎn)生持久的刺激，發(fā)揮穴位的功效；另一方面，利用雙黃連注射液本身的藥物作用，發(fā)揮抑菌、抗炎及調(diào)節(jié)免疫的功效。兩者合用，協(xié)同發(fā)揮治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的作用，體現(xiàn)了中西結(jié)合治療的優(yōu)勢，值得推廣應(yīng)用。
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作者：洪順垣 甘友志 陳曼莉 單位：廣東省佛山市順德區(qū)中醫(yī)院
第八篇：復(fù)發(fā)性口腔潰瘍對幽門螺桿菌所致消化性潰瘍的臨床分析
【摘要】目的探究復(fù)發(fā)性口腔潰瘍對幽門螺桿菌所致消化性潰瘍的影響，并尋找合理的治療方法。方法選取2010年1月～2016年1月我院收治的復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者100例作為觀察組，并且以不患有此病的群體100例為對照組。對他們進(jìn)行幽門螺桿菌的檢驗(yàn)，并且檢驗(yàn)消化性潰瘍的患病率。探究其中的疾病關(guān)系。結(jié)果其中復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的患者檢驗(yàn)的HP陽性率為44.5%，正常群體的HP陽性率為10.2%。復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患有消化性潰瘍的比例為24.9%，無此病的患者患有消化性潰瘍的比例為4.2%。結(jié)論復(fù)發(fā)性口腔潰瘍對幽門螺桿菌的感染和消化性潰瘍的有無有一定的影響，臨床上要多加注意，我們在日常生活中，要加強(qiáng)對口腔衛(wèi)生的護(hù)理，從而改善消化性潰瘍的發(fā)病率。
【關(guān)鍵詞】復(fù)發(fā)性口腔潰瘍；幽門螺桿菌；消化性潰瘍；臨床研究
復(fù)發(fā)性口腔潰瘍，是最常見的口腔粘膜類病癥，它不僅發(fā)作頻繁，而且具有自身局限和規(guī)律性的表現(xiàn)方式，部分部位潰瘍的形態(tài)主要體現(xiàn)為單一的、圓形的。臨床上可將其分為三個種類：輕度口腔潰瘍、發(fā)炎性口腔潰瘍、粘膜壞死型口腔潰瘍。復(fù)發(fā)性口腔潰瘍最先被提出的與免疫的關(guān)聯(lián)緊密的病癥?；颊呖赡艿陌Y狀為自身免疫缺陷等，由于多項(xiàng)原因，使人體正常的免疫機(jī)制受到影響，發(fā)生自身組織抵抗的免疫反應(yīng)，引起自身組織的損壞而得病。而且一種或多種原因的活化、交織、重復(fù)就容易出現(xiàn)機(jī)體免疫機(jī)制驟降，免疫功能混淆，也就造成了復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的不斷產(chǎn)生。另外它與家族因素有關(guān)系，在臨床中，復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的生病，有明顯的家族遺傳關(guān)系，只要父母其中一方，若患有復(fù)發(fā)性口腔潰瘍，他們的子女的患病幾率比常人多。還有，復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的發(fā)生，常常還與機(jī)體自身的基礎(chǔ)疾病有關(guān)，在消化問題引發(fā)的疾?。焊文c胃疾病，另外缺血、挑食、營養(yǎng)不良、腹瀉、發(fā)燒、睡眠較少、過度疲憊、精神緊張、工作壓力較大、月經(jīng)周期的混亂等等也會引起口腔潰瘍。為了探究復(fù)發(fā)性口腔潰瘍對幽門螺桿菌和消化性潰瘍的影響，并尋找合理的治療方法。我院進(jìn)行了一系列研究，具體報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2010年1月～2016年1月我院收治的復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者100例作為觀察組，并且以不患有此病的群體100例為對照組。對照組男29例，女21例，年齡25～73歲，平均年齡（39.52±2.47）歲；觀察組男24例，女26例，年齡21～70歲，平均年齡（31.78±2.97）歲，兩組患者性別、平均年齡、病情嚴(yán)重程度等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。
1.2方法
對兩組進(jìn)行幽門螺桿菌的檢驗(yàn)，并且檢驗(yàn)消化性潰瘍的患病率。探究其中疾病的關(guān)系。Hp檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)：病理學(xué)檢查與尿素酶檢驗(yàn)試驗(yàn)均顯示陰性，即為轉(zhuǎn)陰率。
1.3統(tǒng)計學(xué)處理
應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的患者檢驗(yàn)的HP的陽性率為44.5%，正常群體的HP的陽性率為10.2%。其中復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患有消化性潰瘍的比例為24.9﹪，無此病的患者患有消化性潰瘍的比例為4.2﹪。
3討論
口腔是消化道的最開始的部位，只有清潔無菌的口腔進(jìn)行食物的首先處理才更健康?？谇皇艿绞澄锏拇碳ず螅谇粌?nèi)的腺體會產(chǎn)生唾液等步驟，嚼爛后的食物與唾液融合，借唾液的溶解作用經(jīng)過食道，進(jìn)而被消化，人類就吸收身體所需的物質(zhì)?？谇徊唤】禃苯佑绊懢捉滥芰?，未經(jīng)充分咀嚼的食物進(jìn)入人體后不好消化，會對胃的功能造成嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)，并且打亂了相應(yīng)神經(jīng)對消化系統(tǒng)的作用，產(chǎn)成消化不良等情況，對消化性潰瘍的發(fā)病有嚴(yán)重的危害?？梢娍谇唤】祵ο到y(tǒng)乃至整個身體，有著十分重要的影響。醫(yī)務(wù)工作者和相關(guān)研究總結(jié)出，只有做好口腔清潔護(hù)理，保障良好的口腔健康，才能提高生活水平。只有不斷宣傳口腔的保養(yǎng)工作，全民口腔健康乃至全身健康才能得到提升。研究顯示，消化性潰瘍主要致病菌是幽門螺桿菌，而在不衛(wèi)生的口腔中也發(fā)現(xiàn)了此種細(xì)菌。幽門螺桿菌是主要慢性胃炎的病原菌。幽門螺桿菌是產(chǎn)生消化不良、突然胃痛、沒有食欲等胃部疾病的主要根源。幾乎所有的十二指腸潰瘍和大部分左右的胃潰瘍、胃炎、消化不良都會追溯到此種細(xì)菌上。調(diào)查表明，如今我國百分之五十的的人口受此病菌影響。由于病癥主要表現(xiàn)在在胃部，大部分檢測的注意力集中在了胃內(nèi)的幽門螺桿菌，卻對口腔的幽門螺桿菌忘卻，細(xì)菌藏在牙里、唾液中，同樣給人產(chǎn)生巨大影響，受到感染的患者還會存在難以去除的口腔臭味。而且，即使胃里的幽門螺桿菌消除，口腔中殘留的細(xì)菌仍然會持續(xù)不斷地進(jìn)入胃部，導(dǎo)致胃病持續(xù)性發(fā)作。本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，其中復(fù)發(fā)性的口腔潰瘍的患者檢驗(yàn)HP的陽性率為44.5%。正常群體HP的陽性率為10.2%。其中復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患有消化性潰瘍的比例為24.9%，無此病的患者患有消化性潰瘍的比例為4.2%。于是我們可以得到以下結(jié)論：復(fù)發(fā)性口腔潰瘍對幽門螺桿菌的感染和消化性潰瘍的有無有一定的影響，臨床上要多加注意，我們在日常生活中，要加強(qiáng)對口腔衛(wèi)生的護(hù)理，從而改善消化性潰瘍的發(fā)病率。
參考文獻(xiàn)
[1]汪文銀,何文霞,方俊.中西醫(yī)結(jié)合治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍.《中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志》,2010,8(5):47.
[2]晁春娥.復(fù)發(fā)性口腔潰瘍發(fā)病機(jī)制與治療的臨床研究.《中國當(dāng)代醫(yī)藥》,2010,3(8):757.
[3]李秀清,歐柏寧.凝膠治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的療效觀察.《實(shí)用口腔醫(yī)學(xué)雜志》,2011,3(8):95.
[4]王棟,李言君,付愛麗.Treg與IL-17在復(fù)發(fā)性口腔潰瘍中表達(dá)的相關(guān)性研究.《實(shí)用口腔醫(yī)學(xué)雜志》,2012,4(3):75.
作者：李紹英 單位：石家莊循環(huán)化工園區(qū)醫(yī)院內(nèi)科
第九篇：針?biāo)幒嫌帽嬷螐?fù)發(fā)性口腔潰瘍的臨床分析
【摘要】目的探討針?biāo)幒嫌脤?fù)發(fā)性口腔潰瘍的治療療效，選擇適當(dāng)有效的治療方法。方法選取2011年1月～2013年1月我院收治的進(jìn)行針灸合并藥物治療的復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者122例作為研究對象，觀察使用針?biāo)幒嫌帽嬷螐?fù)發(fā)性口腔潰瘍的療效。結(jié)果使用針?biāo)幒嫌帽嬷螐?fù)發(fā)性口腔潰瘍患者的有效率為89.2%。療效十分可觀。結(jié)論針灸合并藥物治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍方法操作相對簡單方便，經(jīng)濟(jì)實(shí)惠且沒有不良的并發(fā)癥，值得深入的研究操作要領(lǐng)合穴位的選擇并在臨床上推廣和應(yīng)用。
【關(guān)鍵詞】針?biāo)幒嫌?；辨治；?fù)發(fā)性口腔潰瘍；療效
復(fù)發(fā)性口腔潰瘍，是最常見的口腔粘膜類病癥，它不僅發(fā)作頻繁，而且具有自身局限和規(guī)律性的表現(xiàn)方式，部分部位潰瘍的形態(tài)主要體現(xiàn)為單一的、圓形的。復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的典型癥狀是剛得病時有很小的點(diǎn)狀，伴有腫痛，然后逐漸擴(kuò)展為直徑較大的或更大的潰爛處。潰瘍有凹窩，表皮有一層淡的假膜遮蓋，潰瘍周圍的粘膜呈紅暈樣子，灼痛加劇。臨床上可將其分為三個種類：輕度口腔潰瘍、發(fā)炎性口腔潰瘍、粘膜壞死型口腔潰瘍。復(fù)發(fā)性口腔潰瘍最先被提出的與免疫的關(guān)聯(lián)緊密的病癥?；颊呖赡艿陌Y狀為自身免疫缺陷等，由于多項(xiàng)原因，使人體正常的免疫機(jī)制受到影響，發(fā)生自身組織抵抗的免疫反應(yīng)，引起自身組織的損壞而得病。而且一種或多種原因的活化、交織、重復(fù)就容易出現(xiàn)機(jī)體免疫機(jī)制驟降，免疫功能混淆，也就造成了復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的不斷產(chǎn)生。另外它與家族因素有關(guān)系，在臨床中，復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的生病，有明顯的家族遺傳關(guān)系，只要父母其中一方，若患有復(fù)發(fā)性口腔潰瘍，他們的子女的患病幾率比常人多。還有，復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的發(fā)生，常常還與機(jī)體自身的基礎(chǔ)疾病有關(guān)，在消化問題引發(fā)的疾?。焊文c胃疾病，另外缺血、挑食、營養(yǎng)不良、腹瀉、發(fā)燒、睡眠較少、過度疲憊、精神緊張、工作壓力較大、月經(jīng)周期的混亂等等也會引起口腔潰瘍。為了總結(jié)治療的選穴的常用位置和穴位分布臨床特點(diǎn)，為以后對針灸和藥物合并治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的實(shí)踐和準(zhǔn)確選擇穴位提供參考依據(jù)。我院進(jìn)行了一系列的研究，具體報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2011年1月～2013年1月我院收治的進(jìn)行針灸合并藥物治療的復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者122例作為研究對象，男18例，女24例，年齡15～59歲，平均年齡（42±2.17）歲；患者性別、平均年齡、病情嚴(yán)重程度等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1藥物治療有（1）大黃、樸消、甘草各600g，山梔子仁、薄荷葉（去梗）、黃芩各300g，連翹1200g?？蛇_(dá)到清瀉臟腑積熱、清上瀉下、清熱解毒的治療目的?？梢詫颊哂袃?nèi)外兼調(diào)的療效。（2）維生素B和維生素C合并復(fù)方草珊瑚片進(jìn)行治療。（3）還可以服用降火的湯藥，主要成分是：玄參10～15g、半夏4～6g、連翹8～10g、白芍10～15g、茯苓10～15g、陳皮5～10g。堅持長期服用這些湯藥。另外在日常生活的普遍治療之余，還要另外在日常治療中，注意飲食問題，要保持健康的生活方式，保持口腔衛(wèi)生，限制飲食的辛辣口味。限制飲酒及刺激性飲食，多吃水果和蔬菜，生活要保持規(guī)律化，消除精神緊張，治療口腔的病灶，控制搔抓及避免熱水燙洗等。1.2.2針灸治療（1）使用注射專用的胸腺試劑注射足三里、三陰交兩穴位，免疫試劑具有刺激人體免疫系統(tǒng)興奮，做出免疫回應(yīng)的臨床反應(yīng)，從而達(dá)到治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的目的，療效較為明顯。（2）使用三棱針進(jìn)行金津穴、玉液穴和少澤穴的點(diǎn)刺法治療本病，每個穴位采取放血的方法，通常為2～6滴，治療頻率為1次/周，持續(xù)點(diǎn)刺2次，療效值得關(guān)注。根據(jù)實(shí)際情況顯示，在治療過程中，患者應(yīng)當(dāng)調(diào)節(jié)自身的心情、限制飲食、調(diào)養(yǎng)自己的情操，減少食用過辣刺激性和油性過大的食物，才會達(dá)到更好的療效。（3）使用耳根放血的方法，合并使用針灸的辦法，行針穴位主要在少府穴和合谷穴、頰車穴、地倉穴、三陰交穴。也有明顯療效。（4）使用耳穴施壓的方法，主要的作用部位和系統(tǒng)，內(nèi)分泌系統(tǒng)、腎上腺器官、口唇部和舌頭。使用針刺的主要穴位是：曲池穴、內(nèi)庭穴、合谷穴、足三里穴位。并且進(jìn)行辨證的原則區(qū)分類別。此種方法要堅持連續(xù)多個療程的使用，才會使療效更加明顯。
2討論
中醫(yī)治療強(qiáng)調(diào)辨證論治的觀點(diǎn)，以人為治病的主題，同時中醫(yī)強(qiáng)調(diào)的是治未病，更加關(guān)注于人機(jī)體的運(yùn)行和平衡。中醫(yī)組方選藥有規(guī)律可循，加減靈活，醫(yī)者可以靈活的調(diào)整劑量以適應(yīng)患者的不同的癥狀。中藥副作用少，價格相對低廉，劑型多樣，可長期服用。根據(jù)患者的個體差異，可以采取不同的用藥途徑，可避免同時服用十?dāng)?shù)種西藥而顧此失彼的后果。對于治療口腔扁平苔蘚，常規(guī)的醫(yī)藥療法只能暫時壓制疾病，而且副作用大，易復(fù)發(fā)，要想達(dá)到從根治療的療效建議采用特色的中醫(yī)療法，確實(shí)會比傳統(tǒng)的常規(guī)療法療效要好。臨床上治療采用特色的中醫(yī)療法進(jìn)行，中醫(yī)根據(jù)每個患者的誘發(fā)因素、病情、體質(zhì)等等，開出合理的中醫(yī)方劑進(jìn)行治療，各個中草藥之間互相牽制、互相引導(dǎo)，從而達(dá)到調(diào)節(jié)免疫，治標(biāo)治本的目的。而中草藥是純草本藥物，不會有副作用的發(fā)生，綠色安全，在全面治療疾病的同時還能調(diào)理人體免疫力，標(biāo)本兼治不復(fù)發(fā)，是一種不錯的方法。中醫(yī)的辨證論治作為治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的有很大的優(yōu)勢，無論是在治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍還是其他的慢性的基礎(chǔ)疾病中，都應(yīng)按照實(shí)際情況應(yīng)用辨證論治的宗旨。但是由于復(fù)發(fā)性口腔潰瘍臨床表現(xiàn)錯綜繁雜，所有應(yīng)用到實(shí)際的治療中，有的癥狀并沒有凸顯這類的主旨，使得臨床表現(xiàn)不能給予大量的參考依據(jù)，給予實(shí)行中醫(yī)針灸的研究帶來一定的困擾。按照最近的大多數(shù)臨床資料研究，使用針灸治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍，顯示出了明顯的見效。中醫(yī)的針灸治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍是主要在改善系統(tǒng)的調(diào)節(jié)作用，對內(nèi)臟器官的營養(yǎng)改善、使血液和氣體運(yùn)行通暢，從而改善身體的機(jī)能達(dá)到治愈的療效，提高患者生活水平，降低病人的疾病疼痛度，減少了復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的復(fù)發(fā)情況。復(fù)發(fā)性口腔潰瘍主要發(fā)病位置雖然發(fā)生在口腔，但是中醫(yī)辨證論治的思想，聯(lián)系到了身體的內(nèi)臟器官肝臟、脾臟、腎臟等處的血管有著具體和復(fù)雜的關(guān)系，針灸治療通過反饋系統(tǒng)和組織運(yùn)行調(diào)節(jié)內(nèi)臟器官的陰陽特性、使血液和氣體的運(yùn)行通暢，從而使治療發(fā)揮安全有效的作用。藥物治療也可達(dá)到清瀉臟腑積熱、清上瀉下、清熱解毒的治療目的。可以對患者有內(nèi)外兼調(diào)的療效。針灸合并藥物治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍方法錯綜復(fù)雜，穴位需要專業(yè)的人員掌握正確的穴位和操作要領(lǐng)，但是操作相對簡單方便，經(jīng)濟(jì)實(shí)惠且沒有不良的并發(fā)癥，值得深入的研究操作要領(lǐng)和穴位的選擇并在臨床上推廣和應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
[1]袁發(fā)慧,楊賢海.針?biāo)幒嫌帽嬷螐?fù)發(fā)性口腔潰瘍33例遠(yuǎn)期療效觀察.《中醫(yī)藥學(xué)報》,2010,6(8):52.
[2]施紅衛(wèi),尹豐圣,黃玉云.甘草散治療口腔潰瘍的動物實(shí)驗(yàn)研究[J].臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志,2015,21(2):122-123.
[3]張軍,張萍,王傳升.中藥治療對復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的免疫調(diào)節(jié)作用及與療效之間關(guān)系[J].四川中醫(yī),2016,24(3):96-97.
[4]汪文銀,何文霞,方俊.中西醫(yī)結(jié)合治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍.《中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志》,2010,8(8):52.
[5]樊麗萍,牛秀艷,曹麗梅.中西藥聯(lián)合治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍.《中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志》,2012,4(2):72
.作者：楊保平 單位：井陘縣中醫(yī)院針灸理療科
第十篇：蒲地藍(lán)佐治復(fù)發(fā)性口腔潰瘍及糜爛型口腔扁平苔蘚的療效
【摘要】目的研究蒲地藍(lán)佐治復(fù)發(fā)性口腔潰瘍及糜爛型口腔扁平苔蘚的短期療效。方法選擇2014年10月～2015年10月我院收治的復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者48例、糜爛型口腔扁平苔蘚患者42例作為研究對象，采用電腦隨機(jī)分組方式，將患者90例隨機(jī)分為研究組與常規(guī)組，各45例。常規(guī)組患者給予西藥局部治療；研究組患者給予蒲地藍(lán)佐消炎口服液予以治療，評價兩組患者治療成效。結(jié)果用藥7天、14天后發(fā)現(xiàn)，兩組患者臨床治療總有效率，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），且研究組臨床治療效率顯著高于常規(guī)組患者。結(jié)論蒲地藍(lán)佐治復(fù)發(fā)性口腔潰瘍及糜爛型口腔扁平苔蘚，短期療效十分顯著，可提升患者療效。
【關(guān)鍵詞】蒲地藍(lán)佐；口腔潰瘍；口腔扁平苔蘚；療效
口腔潰瘍與口腔扁平苔蘚，在臨床口腔疾病當(dāng)中較為常見，雖然并非為重癥疾病，但是有明顯的痛感，對患者進(jìn)食有著嚴(yán)重的影響，復(fù)發(fā)率高[1]。從西醫(yī)立場而言，其發(fā)病原因并不十分明確，認(rèn)為與遺傳、免疫不平衡相關(guān)，西醫(yī)治療主要以局部為主。從中醫(yī)立場而言，認(rèn)為與熱毒相關(guān)，內(nèi)因則是因?yàn)殛幪摶鹜?、情志不遂?dǎo)致心脾受損所致，主張“活血化瘀、清熱解毒”，注重全身治療結(jié)合局部治療的方法。在降低復(fù)發(fā)率方面，有著顯著的優(yōu)勢[2]。本次研究主要觀察中西醫(yī)結(jié)合治療口腔潰瘍與口腔扁平苔蘚的療效。現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選擇2014年10月～2015年10月我院收治的復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者48例、糜爛型口腔扁平苔蘚患者42例，共90例作為研究對象，其中，復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者48例中，男26例，女22例，年齡20～56歲，平均年齡（46.1±5.4）歲，平均病程（3.5±2.1）天；糜爛型口腔扁平苔蘚患者42例中，男22例，女20例，年齡21～55歲，平均年齡（45.9±5.1）歲，平均病程（3.6±2.2）天；均簽署知情同意書。身體健康，無系統(tǒng)性疾病、惡心腫瘤；經(jīng)臨床診斷為復(fù)發(fā)性口腔潰瘍、糜爛型口腔扁平苔蘚；3個月為應(yīng)用免疫制劑。采用電腦隨機(jī)分組的方式，將患者分為研究組與常規(guī)組，各45例。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。
1.2方法
患者入院后予以基線檢查，詳細(xì)記錄患者病情程度以及病變范疇，研究組予以蒲地藍(lán)佐消炎口服液進(jìn)行治療，含漱6min后吞下，用藥后30min不得進(jìn)食、漱口，3次/d。常規(guī)組予以西藥對局部進(jìn)行用藥。兩組患者用藥之后，均保持正確的口腔清潔及其護(hù)理、日常飲食習(xí)慣，用藥后7天、14天各復(fù)診一次，記錄兩組患者病情狀況。
1.3觀察指標(biāo)
療效：按照口腔疾病治愈狀況，對療效進(jìn)行判斷。復(fù)發(fā)性口腔潰瘍療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：口腔潰瘍完全治愈，局部無痛感則視為顯效；口腔潰瘍病情對比治療前，顯著改善75%以上則視為有效，局部輕度疼痛則視為有效；口腔潰瘍無任何變化且有加重趨勢則視為無效。糜爛型口腔扁平苔蘚療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：糜爛、充血消退，無痛感則視為顯效；糜爛及其充血面積明顯縮小，輕度疼痛則視為有效；臨床癥狀無任何變化則視為無效。臨床治療總效率=（顯效+有效）/總病例。
1.4統(tǒng)計學(xué)分析
采用SPSS21.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
經(jīng)臨床統(tǒng)計分析發(fā)現(xiàn)，用藥后7天，研究組45例患者中，顯效38例，有效6例，無效1例，臨床治療總效率達(dá)到了97.77%；常規(guī)組45例患者中，顯效28例，有效7例，無效10例，臨床治療總效率達(dá)到了77.77%；對比發(fā)現(xiàn)，研究組臨床治療效果顯著高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。用藥后14天，研究組達(dá)到了100%（45/45）的臨床治療效率，顯著高于常規(guī)組88.89%（40/45）的臨床治療效率，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。
3討論
復(fù)發(fā)性口腔潰瘍和糜爛型口腔扁平苔蘚，臨床表現(xiàn)以糜爛、潰瘍、水腫、充血為主，屬于中醫(yī)學(xué)范疇。中醫(yī)認(rèn)為此病的發(fā)生，多與腎、脾臟有關(guān)，因?yàn)殛幪摶鹜?、心脾積熱所致，而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)則認(rèn)為與免疫力降低、營養(yǎng)因子缺失相關(guān)，主張增強(qiáng)體質(zhì)，以此來降低患者疼痛、降低復(fù)發(fā)率，促進(jìn)治愈。復(fù)發(fā)性口腔潰瘍和糜爛型口腔扁平苔蘚早期時，可形成上皮內(nèi)皰，上皮血管的淋巴細(xì)胞浸潤，而后漿細(xì)胞、白細(xì)胞的形成浸潤，導(dǎo)致上皮脫落，引發(fā)潰瘍、糜爛?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，此四種中藥成分的藥材，可起到解熱鎮(zhèn)痛、抗病毒、抗感染以及抗菌的巨大作用，可抑制多種致病菌。雖然單純西藥治療，可達(dá)到一定的效果，但是中西結(jié)合治療，效果更佳。通過本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，兩組患者用藥治療后的7天、14天的臨床效果，研究組明顯高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。綜上，蒲地藍(lán)佐的療效顯著，可降低復(fù)發(fā)率，減輕患者痛感，值得臨床進(jìn)一步推廣。
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作者：劉鵬威 單位：黑龍江省泰來縣江橋鎮(zhèn)衛(wèi)生院