不同漱口液治療口腔潰瘍的療效比較

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摘要目的:對比兩種漱口液治療糖尿病合并口腔潰瘍的療效。方法:選取2017年四會市人民醫(yī)院收治的糖尿病合并口腔潰瘍患者84例，以隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組42例。在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，觀察組患者給予自制慶大霉素聯(lián)合地塞米松漱口液含漱，對照組患者給予口潔寶抑菌含漱液含漱。觀察兩組患者口腔潰瘍的愈合情況、治療前后潰瘍疼痛評分和不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果:觀察組患者的顯效率為85.7%(36/42)，明顯高于對照組的57.1%(24/42)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);治療后，觀察組患者平均潰瘍疼痛評分為(3.02±0.81)分，明顯低于對照組的(3.76±1.16)分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);治療期間，兩組患者均未見明顯不良反應(yīng)。結(jié)論:自制慶大霉素聯(lián)合地塞米松漱口液治療糖尿病合并口腔潰瘍的療效優(yōu)于口潔寶抑菌含漱液。

關(guān)鍵詞糖尿病;口腔潰瘍;漱口液;療效觀察

1資料與方法

1.1資料來源

選取2017年四會市人民醫(yī)院(以下簡稱“我院”)收治的糖尿病合并口腔潰瘍患者84例。納入標(biāo)準(zhǔn):所有患者均符合糖尿病口腔潰瘍的診斷標(biāo)準(zhǔn);本次口腔潰瘍治療前1周內(nèi)未服用抗菌藥物，血糖水平維持穩(wěn)定。排除標(biāo)準(zhǔn):糖尿病未經(jīng)系統(tǒng)治療，空腹血糖水平波動大者;生活嚴(yán)重不能自理、不能局部含漱給藥者;口腔存在嚴(yán)重真菌感染未經(jīng)治療者;對慶大霉素、地塞米松和氯己定過敏者。以隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組42例。觀察組患者中，男性24例，女性18例;平均年齡(54.3±1.5)歲;平均潰瘍直徑3.2mm;平均空腹血糖(7.21±1.18)mmol/L。對照組患者中，男性20例，女性22例;平均年齡(55.3±1.2)歲;平均潰瘍直徑3.0mm;平均空腹血糖(7.14±1.23)mmol/L。兩組患者的一般資料相似，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，患者及家屬簽署知情同意書。

1.2方法

觀察組患者給予我院自制的慶大霉素聯(lián)合地塞米松漱口液［將硫酸慶大霉素注射液(規(guī)格:2ml∶80mg)10ml與地塞米松磷酸鈉注射液(規(guī)格:1ml∶5mg)5ml加入0.9%氯化鈉溶液500ml中配制而成［2］］含漱。對照組患者給予口潔寶抑菌含漱液(規(guī)格:250ml)含漱。兩組患者均于每日三餐前后各30min漱口，1日共6次，1次約25ml，含3min后吐出，治療6d后停藥。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者口腔潰瘍的愈合情況、治療前后潰瘍疼痛評分。采用數(shù)字分級法評分判定患者的口腔疼痛程度，由患者本人評定，0分為無疼痛，1～3分為輕度疼痛，4～6分為中度疼痛，7～9分為重度疼痛，10分為劇痛［3］。治療期間每日監(jiān)測患者血糖和血壓，觀察不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4療效評定標(biāo)準(zhǔn)

顯效:治療后潰瘍面縮小≥50%，凹陷變淺，潰瘍邊緣黏膜無明顯充血，觸痛不明顯;有效:治療后潰瘍面縮小＜50%，潰瘍邊緣黏膜充血，觸痛較明顯;無效:治療后潰瘍面無縮小甚至增大，潰瘍邊緣黏膜充血水腫明顯，觸之劇痛［4-5］。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x珋±s)表示，進(jìn)行t檢驗;計數(shù)資料采用率(%)表示，進(jìn)行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩種患者口腔潰瘍愈合情況比較觀察組患者的顯效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2兩組患者潰瘍疼痛評分比較治療前，觀察組、對照組患者平均潰瘍疼痛評分分別為(6.52±1.47)、(6.50±1.49)分，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05);治療后，觀察組患者平均潰瘍疼痛評分為(3.02±0.81)分，明顯低于對照組的(3.76±1.16)分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較治療期間，兩組患者血糖、血壓均維持穩(wěn)定，無明顯波動，未見明顯不良反應(yīng)。

3討論

口腔潰瘍是較常見的口腔黏膜病，發(fā)病率較高，臨床以局部治療為主，嚴(yán)重者需全身治療。局部治療以消炎、鎮(zhèn)痛、防止繼發(fā)感染和促進(jìn)愈合為原則。局部用藥可避免首關(guān)效應(yīng)，具有血藥濃度平穩(wěn)、起效快、作用時間長、生物利用度高及不良反應(yīng)少等特點［6］?？跐崒氁志旱挠行С煞譃槠咸烟撬崧燃憾ǎ鋵Ω锾m陽性桿菌和革蘭陰性桿菌的抗菌作用強(qiáng)于苯扎溴銨等藥物。葡萄糖酸氯己定的作用機(jī)制為吸附于細(xì)菌胞漿膜的滲透屏障上，使細(xì)胞內(nèi)容物漏出而發(fā)揮作用，低濃度時具有抑菌作用，高濃度時具有殺菌作用［7］。慶大霉素為氨基糖苷類抗菌藥物，其作用機(jī)制是作用于細(xì)菌體內(nèi)的核糖體，抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成，破壞細(xì)菌細(xì)胞膜的完整性。張紅劍等［8］、夏海霞［9］及侯衛(wèi)峰［10］的研究結(jié)果均表明，慶大霉素局部治療口腔潰瘍的療效確切。地塞米松是糖皮質(zhì)激素，有抗炎和免疫抑制作用。吳韻華［11］、楊文華［12］及張莉［13］的研究結(jié)果顯示，地塞米松局部治療口腔潰瘍可明顯改善癥狀，潰瘍愈合快。慶大霉素與地塞米松聯(lián)合應(yīng)用可有效促進(jìn)糖尿病患者口腔潰瘍的愈合，減輕患者的痛苦。但慶大霉素能引起聽力減退、耳鳴、眩暈、急性腎衰竭及水腫等不良反應(yīng)。白倩等［14］的研究結(jié)果表明，需警惕慶大霉素口腔局部用藥可能出現(xiàn)的過敏性休克，即使慶大霉素皮試陰性者用藥也可能出現(xiàn)過敏反應(yīng)。地塞米松可提高患者血糖和血壓水平，長期使用可引起庫欣綜合征、肥胖、痤瘡及并發(fā)感染等。研究結(jié)果顯示，2型糖尿病患者因治療需要使用糖皮質(zhì)激素是安全可行的，但需加強(qiáng)對血糖的監(jiān)測，并及時通過藥物調(diào)整血糖水平，避免糖尿病酮癥酸中毒及高滲性昏迷等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生［15］。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的顯效率明顯高于對照組，潰瘍疼痛評分明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);治療期間，兩組患者均未見明顯不良反應(yīng)。綜上所述，自制慶大霉素聯(lián)合地塞米松漱口液治療糖尿病合并口腔潰瘍的療效優(yōu)于口潔寶抑菌含漱液，可有效減輕患者疼痛，促進(jìn)潰瘍愈合。

作者：徐星 黃雪梅 蘇榮江 單位：四會市人民醫(yī)院口腔科