不同漱口液治療口腔潰瘍的療效比較

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摘要目的:對(duì)比兩種漱口液治療糖尿病合并口腔潰瘍的療效。方法:選取2017年四會(huì)市人民醫(yī)院收治的糖尿病合并口腔潰瘍患者84例，以隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組42例。在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，觀察組患者給予自制慶大霉素聯(lián)合地塞米松漱口液含漱，對(duì)照組患者給予口潔寶抑菌含漱液含漱。觀察兩組患者口腔潰瘍的愈合情況、治療前后潰瘍疼痛評(píng)分和不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果:觀察組患者的顯效率為85.7%(36/42)，明顯高于對(duì)照組的57.1%(24/42)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);治療后，觀察組患者平均潰瘍疼痛評(píng)分為(3.02±0.81)分，明顯低于對(duì)照組的(3.76±1.16)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);治療期間，兩組患者均未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)。結(jié)論:自制慶大霉素聯(lián)合地塞米松漱口液治療糖尿病合并口腔潰瘍的療效優(yōu)于口潔寶抑菌含漱液。

關(guān)鍵詞糖尿病;口腔潰瘍;漱口液;療效觀察

1資料與方法

1.1資料來(lái)源

選取2017年四會(huì)市人民醫(yī)院(以下簡(jiǎn)稱“我院”)收治的糖尿病合并口腔潰瘍患者84例。納入標(biāo)準(zhǔn):所有患者均符合糖尿病口腔潰瘍的診斷標(biāo)準(zhǔn);本次口腔潰瘍治療前1周內(nèi)未服用抗菌藥物，血糖水平維持穩(wěn)定。排除標(biāo)準(zhǔn):糖尿病未經(jīng)系統(tǒng)治療，空腹血糖水平波動(dòng)大者;生活嚴(yán)重不能自理、不能局部含漱給藥者;口腔存在嚴(yán)重真菌感染未經(jīng)治療者;對(duì)慶大霉素、地塞米松和氯己定過(guò)敏者。以隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組42例。觀察組患者中，男性24例，女性18例;平均年齡(54.3±1.5)歲;平均潰瘍直徑3.2mm;平均空腹血糖(7.21±1.18)mmol/L。對(duì)照組患者中，男性20例，女性22例;平均年齡(55.3±1.2)歲;平均潰瘍直徑3.0mm;平均空腹血糖(7.14±1.23)mmol/L。兩組患者的一般資料相似，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及家屬簽署知情同意書(shū)。

1.2方法

觀察組患者給予我院自制的慶大霉素聯(lián)合地塞米松漱口液［將硫酸慶大霉素注射液(規(guī)格:2ml∶80mg)10ml與地塞米松磷酸鈉注射液(規(guī)格:1ml∶5mg)5ml加入0.9%氯化鈉溶液500ml中配制而成［2］］含漱。對(duì)照組患者給予口潔寶抑菌含漱液(規(guī)格:250ml)含漱。兩組患者均于每日三餐前后各30min漱口，1日共6次，1次約25ml，含3min后吐出，治療6d后停藥。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者口腔潰瘍的愈合情況、治療前后潰瘍疼痛評(píng)分。采用數(shù)字分級(jí)法評(píng)分判定患者的口腔疼痛程度，由患者本人評(píng)定，0分為無(wú)疼痛，1～3分為輕度疼痛，4～6分為中度疼痛，7～9分為重度疼痛，10分為劇痛［3］。治療期間每日監(jiān)測(cè)患者血糖和血壓，觀察不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

顯效:治療后潰瘍面縮小≥50%，凹陷變淺，潰瘍邊緣黏膜無(wú)明顯充血，觸痛不明顯;有效:治療后潰瘍面縮小＜50%，潰瘍邊緣黏膜充血，觸痛較明顯;無(wú)效:治療后潰瘍面無(wú)縮小甚至增大，潰瘍邊緣黏膜充血水腫明顯，觸之劇痛［4-5］。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x珋±s)表示，進(jìn)行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用率(%)表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩種患者口腔潰瘍愈合情況比較觀察組患者的顯效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2兩組患者潰瘍疼痛評(píng)分比較治療前，觀察組、對(duì)照組患者平均潰瘍疼痛評(píng)分分別為(6.52±1.47)、(6.50±1.49)分，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);治療后，觀察組患者平均潰瘍疼痛評(píng)分為(3.02±0.81)分，明顯低于對(duì)照組的(3.76±1.16)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較治療期間，兩組患者血糖、血壓均維持穩(wěn)定，無(wú)明顯波動(dòng)，未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)。

3討論

口腔潰瘍是較常見(jiàn)的口腔黏膜病，發(fā)病率較高，臨床以局部治療為主，嚴(yán)重者需全身治療。局部治療以消炎、鎮(zhèn)痛、防止繼發(fā)感染和促進(jìn)愈合為原則。局部用藥可避免首關(guān)效應(yīng)，具有血藥濃度平穩(wěn)、起效快、作用時(shí)間長(zhǎng)、生物利用度高及不良反應(yīng)少等特點(diǎn)［6］。口潔寶抑菌含漱液的有效成分為葡萄糖酸氯己定，其對(duì)革蘭陽(yáng)性桿菌和革蘭陰性桿菌的抗菌作用強(qiáng)于苯扎溴銨等藥物。葡萄糖酸氯己定的作用機(jī)制為吸附于細(xì)菌胞漿膜的滲透屏障上，使細(xì)胞內(nèi)容物漏出而發(fā)揮作用，低濃度時(shí)具有抑菌作用，高濃度時(shí)具有殺菌作用［7］。慶大霉素為氨基糖苷類抗菌藥物，其作用機(jī)制是作用于細(xì)菌體內(nèi)的核糖體，抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成，破壞細(xì)菌細(xì)胞膜的完整性。張紅劍等［8］、夏海霞［9］及侯衛(wèi)峰［10］的研究結(jié)果均表明，慶大霉素局部治療口腔潰瘍的療效確切。地塞米松是糖皮質(zhì)激素，有抗炎和免疫抑制作用。吳韻華［11］、楊文華［12］及張莉［13］的研究結(jié)果顯示，地塞米松局部治療口腔潰瘍可明顯改善癥狀，潰瘍愈合快。慶大霉素與地塞米松聯(lián)合應(yīng)用可有效促進(jìn)糖尿病患者口腔潰瘍的愈合，減輕患者的痛苦。但慶大霉素能引起聽(tīng)力減退、耳鳴、眩暈、急性腎衰竭及水腫等不良反應(yīng)。白倩等［14］的研究結(jié)果表明，需警惕慶大霉素口腔局部用藥可能出現(xiàn)的過(guò)敏性休克，即使慶大霉素皮試陰性者用藥也可能出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)。地塞米松可提高患者血糖和血壓水平，長(zhǎng)期使用可引起庫(kù)欣綜合征、肥胖、痤瘡及并發(fā)感染等。研究結(jié)果顯示，2型糖尿病患者因治療需要使用糖皮質(zhì)激素是安全可行的，但需加強(qiáng)對(duì)血糖的監(jiān)測(cè)，并及時(shí)通過(guò)藥物調(diào)整血糖水平，避免糖尿病酮癥酸中毒及高滲性昏迷等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生［15］。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的顯效率明顯高于對(duì)照組，潰瘍疼痛評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);治療期間，兩組患者均未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)。綜上所述，自制慶大霉素聯(lián)合地塞米松漱口液治療糖尿病合并口腔潰瘍的療效優(yōu)于口潔寶抑菌含漱液，可有效減輕患者疼痛，促進(jìn)潰瘍愈合。

作者：徐星 黃雪梅 蘇榮江 單位：四會(huì)市人民醫(yī)院口腔科