美式小班教學(xué)在口腔正畸實驗教學(xué)的應(yīng)用

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關(guān)鍵詞：美式教學(xué)；講授式教學(xué)；口腔正畸

1對象和方法

1．1研究對象

研究對象為桂林醫(yī)學(xué)院2014級口腔本科大學(xué)四年級學(xué)生60人，隨機分成兩組，每組30人，對照組使用傳統(tǒng)講授式教學(xué)，試驗組使用美式小班教學(xué)。教學(xué)內(nèi)容是口腔正畸實驗課程。

1．2方法

參與研究的教師均為在一線工作多年的高年資講師，為減少指導(dǎo)教師教學(xué)能力對測試結(jié)果造成誤差，試驗組合對照組均由同一教師在不同時間內(nèi)完成授課。試驗組課前的課件與對照組課堂使用的課件相同，為同一教師設(shè)計制作。對照組：采用傳統(tǒng)的教學(xué)模式，即由教師通過PPT講授課程內(nèi)容后，學(xué)生完成實驗操作。實驗組：采用美式小班教學(xué)模式。分為課前預(yù)計、課堂講解、混雙討論、魚缸式討論、教師總結(jié)五個階段教學(xué)，其中精髓和特色為混雙討論和魚缸式討論。第一階段：課前預(yù)習(xí)。將本次課程授課教師所使用的PPT預(yù)先在網(wǎng)上，學(xué)生自行下載并結(jié)合課本閱讀，并對疑惑部分作出備注。第二階段：課堂講解。教師只對PPT中的重點、難點內(nèi)容進行講解，基礎(chǔ)理論內(nèi)容不再復(fù)述。第三階段：混雙討論。方法是在課堂中需要提問討論的環(huán)節(jié)，隨機打亂學(xué)生的座位，讓他們避開熟悉的同學(xué)，與相對陌生的人搭檔進行討論。第四階段：魚缸式討論。做法是隨機抽取3～6人組成一個小組，坐在教室中間討論，其余學(xué)生則坐在周圍一圈觀察。在指定時間內(nèi)，教師及觀察人員不能打斷和提問。當(dāng)小組人員討論結(jié)束之后，觀察者可以進行發(fā)言。第五階段：教師總結(jié)。教師對課程內(nèi)容、小組人員討論內(nèi)容、觀察者討論內(nèi)容點評和分析。

1．3評價指標(biāo)

（1）教學(xué)滿意度評價課程結(jié)束后對試驗組學(xué)生發(fā)放調(diào)查問卷，調(diào)查學(xué)生對教改內(nèi)容和教學(xué)方式滿意度。（2）考試成績評價課程結(jié)束后記錄學(xué)生的考試成績，并進行比較分析?？荚嚦煽冊u價分為客觀題和主觀題各50分，總分100分。包括對以專業(yè)理論知識為代表的客觀題分?jǐn)?shù)、以病例分析為代表的主觀題分?jǐn)?shù)以及考試成績總分做統(tǒng)計分析。

1．4統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS18．0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

實驗組學(xué)生對教改內(nèi)容和美式小班教學(xué)方式大多持肯定態(tài)度。大部分該組學(xué)生認(rèn)為這種教學(xué)方式能提高注意力、分析能力，有助于理解重點難點和過渡臨床，并且希望在今后的教學(xué)中使用這種教學(xué)方法，但有半數(shù)的學(xué)生認(rèn)為這會加重學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)。對兩組客觀題、主觀題及總成績進行配對t檢驗，結(jié)果有顯著性差異（P＜0．05）。

3討論

本研究通過問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，試驗組中有86．67％的學(xué)生表示喜歡這種教學(xué)方式，特別是提高課堂注意力、提高病例分析能力、提高學(xué)習(xí)興趣、活躍課堂氣氛、提高記憶基礎(chǔ)知識、理解重點難點、過渡臨床、加強溝通能力等選項得到絕大多數(shù)學(xué)生的認(rèn)可。在加強團隊協(xié)作能力的選項中，只有53．33％的學(xué)生表示同意，仍有26．67％學(xué)生反對以及20％的學(xué)生表示沒區(qū)別。出現(xiàn)這種情況的原因，可能是在第三階段混雙式討論時，部分學(xué)生不適應(yīng)這種變動：在傳統(tǒng)的教學(xué)模式下座位相對固定，互相熟悉的學(xué)生會形成某種默契，并且更包容自己的搭檔。但在美式教學(xué)的混雙討論階段，這種墨守成規(guī)被打破了，學(xué)生面對的都是隨機分配的搭檔，他們的討論方式變得迥異，他們的搭檔或許不再那么“友善”。特別是少部分沒有認(rèn)真參與第一階段預(yù)習(xí)的學(xué)生，在打亂座位以后，他的隨機搭檔一旦發(fā)現(xiàn)對方非常不熟悉本次課程內(nèi)容，那么討論會變得很尷尬甚至出現(xiàn)單方面陳述的情況。在是否加重了學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)的選項中，有半數(shù)學(xué)生認(rèn)為這種教學(xué)模式給他們增加了負(fù)擔(dān)，這可能和國內(nèi)學(xué)生長久以來默認(rèn)的學(xué)習(xí)模式有關(guān)。因為在傳統(tǒng)教學(xué)中，精髓盡在“講授”兩字，即教師將知識灌輸給學(xué)生，學(xué)生是相對被動的學(xué)習(xí)，對于知識的獲取學(xué)生更習(xí)慣接收而不是探索。因此，不論是預(yù)習(xí)課件，還是課堂討論，對于習(xí)慣了只用聽就能完成課程的學(xué)生來說都是加重了負(fù)擔(dān)。在對學(xué)生的考試成績進行統(tǒng)計分析后發(fā)現(xiàn)，實驗組的理論知識成績略高于對照組，但沒有統(tǒng)計學(xué)差異，實驗組的病例分析成績和總成績明顯高于對照組，有統(tǒng)計學(xué)差異。說明美式小班教學(xué)對提高理論知識考試成績的效果并不明顯，對于記憶性的基礎(chǔ)理論知識，仍需要學(xué)生在課后進行大量的復(fù)習(xí)。但相對于傳統(tǒng)教學(xué)模式，美式小班教學(xué)能夠明顯提高學(xué)生的分析能力，顯著提高學(xué)生的臨床應(yīng)變思維能力。LBL教學(xué)作為經(jīng)典的傳統(tǒng)教學(xué)方式，已經(jīng)在各個教學(xué)領(lǐng)域運用了許多年，他有不可磨滅的功勛，也暴露出越來越多缺點［9－10］。美式小班教學(xué)方式通過五個階段的教學(xué)，一定程度上改善這些問題，主要表現(xiàn)在以下方面。第一，LBL教學(xué)中最讓人詬病的是學(xué)生被動性的學(xué)習(xí)，而在美式教學(xué)中，首先要求的就是學(xué)生對課堂內(nèi)容的預(yù)習(xí)，對教師PPT課件內(nèi)容進行了解并且?guī)е鴨栴}上課堂。課件相對于課本來說內(nèi)容更加精煉，并包含教師的思想和思路，學(xué)生能更容易找到重點和發(fā)現(xiàn)難點。因此，在第一階段的預(yù)習(xí)環(huán)節(jié)，教師不可對自己的課件敝帚自珍，需要無私的將其到網(wǎng)上，由于課件將被所有學(xué)生下載和預(yù)習(xí)，所以對于課件的制作教師將會更加仔細和精良。第二，教師授課只對重點難點進行點撥，而不在對基礎(chǔ)理論內(nèi)容做詳細講解。優(yōu)點是縮短了授課時間，極大地做到了重點難點突出。缺點是如果學(xué)生沒有認(rèn)真完成第一階段的預(yù)習(xí)，那么在教師講解重難點時，可能不會有太多收獲，甚至由于基礎(chǔ)太差而完全沒聽懂。第三，混合式雙人討論。我國國內(nèi)的大多數(shù)課程，包括正畸實驗課，學(xué)生都有固定的學(xué)號、固定的座位和固定搭檔，他們會形成自己的小團體，彼此間找到默契并形成習(xí)慣。但在美式小班教學(xué)理念中，不需要固定并且希望打破這種習(xí)慣。所以在課堂進行過程中，當(dāng)需要對問題進行討論時，教師會隨機打亂學(xué)生的座位，讓他們和相對陌生的同學(xué)搭檔。這樣做的結(jié)果是，一方面課堂氣氛會因為換位變得極度活躍；另一方面，學(xué)生會從不同的搭檔身上學(xué)到不同的東西，因為每個學(xué)生有其獨特的思維方式，個人的認(rèn)識不可能面面俱到，成績不好的學(xué)生也會有閃光的觀點。當(dāng)然，由于配對具有隨機性，為了避免個別組合過于不合適，我們可以在課堂上多換幾次搭檔。第四，魚缸式教學(xué)。所謂魚缸式教學(xué)，是指隨機抽取3～6人作為一個小組，在教室中間討論問題，其余學(xué)生圍坐在周邊。在指定環(huán)節(jié)的時間內(nèi)，圍觀的學(xué)生不允許對小組討論者發(fā)表任何意見和提出任何問題。奧妙在于，對圍觀者被暫時禁言所產(chǎn)生的心理。參與討論者的討論內(nèi)容未必高明，很可能還有很多錯誤和遺漏；圍觀者有自己的觀點，可能會發(fā)現(xiàn)討論者的各種錯誤，并且急于想糾正這些錯誤，或是對某些內(nèi)容進行提問，但是規(guī)則上他們暫時不允許發(fā)言。越是不讓說就會越想說，在小組討論指定環(huán)節(jié)時間結(jié)束后，這種急切的情緒會出現(xiàn)爆發(fā)。一旦解除禁言，圍觀者會對小組成員展開激烈的討論和提問，小組成員需要應(yīng)付比剛才小組討論階段更復(fù)雜和深入的多的提問。當(dāng)小組成員回答不了這些提問的時候，其他的圍觀者可以幫著回答或是表明自己的觀點。與以往的被動回答教師的提問完全不同，這是一種激烈的主動的討論情緒，學(xué)生都急于抒發(fā)內(nèi)心的觀點和見地，不論是小組成員還是圍觀者，最終都將從各個角度的觀點中受益，這對提高學(xué)生分析和理解能力都有很大幫助。在學(xué)習(xí)中遇到的的難點和疑問，不再由教師告訴學(xué)生該如何做，而是在討論中被學(xué)生自己挖掘和體會。第五階段，教師以上內(nèi)容點評、總結(jié)。學(xué)生因為知識基礎(chǔ)和缺乏實踐，不可能解決所有問題，因此教師需要對討論內(nèi)容進行糾錯、總結(jié)和點評。綜上所述，美式小班教學(xué)具有提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，活躍課堂氣氛，凝聚課堂注意力，加強病例分析能力等諸多優(yōu)點，并且能對學(xué)習(xí)成績產(chǎn)生有利的的影響，值得在正畸實驗課以及其他口腔課程中推廣。當(dāng)然，我們認(rèn)識到這種教學(xué)方式的局限性，不能盲目地把這種教學(xué)模式直接地引入到其他本科臨床醫(yī)學(xué)課程。歸根到底，這是美國小班教學(xué)模式在中國課堂的嘗試，和大多數(shù)國外教育模式一樣，它依然不適用于百人以上的大班教學(xué)，并且對教師的授課魅力、控場能力，以及學(xué)生的基礎(chǔ)素養(yǎng)和自學(xué)能力都有一定的要求。作為教師，我們需要清楚地選擇好這種教學(xué)模式的適應(yīng)癥，不能簡單地跟風(fēng)和生搬硬套，只有因材施教才能真正地展示出美式小班教學(xué)的魅力。

作者：蔣騫 秦明群 李松 孫曉婧 單位：桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院口腔科 桂林市口腔醫(yī)院正畸科 昆明醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院