新型口腔清洗裝置的研制分析
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[摘要]介紹新型口腔清洗裝置的設(shè)計及使用方法。口腔清洗裝置包括儲水袋、手泵以及出水裝置；儲水袋底部連接有出水軟管，出水軟管設(shè)有流量開關(guān)和第一單向閥；出水軟管與手泵連接，手泵連接有手柄，手柄內(nèi)設(shè)有出水通路，且手柄可拆卸的連接有出水裝置；出水裝置為出水噴頭，其中出水噴頭包括彎管及設(shè)于彎管輸出端的噴嘴，儲水袋置入自行配制的鹽水，掛在移動輸液架上，打開調(diào)節(jié)器的開關(guān)排氣；患者坐位或站立，頭低前傾，將彎頭前端放進(jìn)口內(nèi)，打開開關(guān)，患者按需要自行擠壓水泵，使水流產(chǎn)生沖力，進(jìn)行口腔沖洗。利用口腔清洗裝置實行患者自行口腔清潔，能有效保持術(shù)后口腔衛(wèi)生，促進(jìn)傷口愈合，減少住院天數(shù)，同時減輕醫(yī)護(hù)人員的負(fù)擔(dān)，增加患者的滿意度。
[關(guān)鍵詞]口腔清洗裝置；口腔護(hù)理；技術(shù)革新
口腔頜面部患者術(shù)后由于手術(shù)創(chuàng)傷、舌體缺損、皮瓣及植骨的存在，張口受限，自潔功能差，血痂、口腔分泌物不能有效清除，傳統(tǒng)的口腔護(hù)理方法有其不易徹底清潔口腔的缺點[1]。相關(guān)研究表明沖洗法口腔護(hù)理比傳統(tǒng)口腔護(hù)理更有效降低細(xì)菌陽性率[2]。不同的口腔沖洗方法雖已被臨床廣泛應(yīng)用，但沖洗器多采用注射器、改良噴霧器等，操作多有不便和各種不足。鑒于此，筆者設(shè)計了一種新型口腔清洗裝置，既能有效清潔口腔，保持術(shù)后口腔衛(wèi)生，又能減輕醫(yī)護(hù)人員的工作量，現(xiàn)介紹如下。
1材料與制作
1.1材料選用
500~1000mL儲水罐1個、0.5~1.0m長的橡膠出水軟管1根、塑料、橡膠制成的水囊1個，該水囊容量為50~100mL，具有形狀復(fù)原的能力，即在壓縮變形后可以在短期內(nèi)形狀復(fù)原，還包括內(nèi)部具有出水通路的手柄1個，以及出水裝置1個，其中出水裝置可以是出水噴頭或者牙刷頭，此外，出水裝置還可以采用吸液管或吸液套件替換，以達(dá)到吸出污物和清洗液的作用。
1.2制作方法
口腔清洗裝置包括儲水罐、手泵以及出水裝置；儲水罐可以是便于懸掛在高處，用于裝盛生理鹽水、水等清潔液的儲水袋或者儲水瓶，儲水罐底部連接有出水軟管，出水軟管設(shè)有流量開關(guān)和第一單向閥，通過出水軟管使儲水罐可以方便地進(jìn)行高度調(diào)整，流量開關(guān)則控制清潔液輸出開啟或關(guān)閉，并可調(diào)節(jié)輸出大??；出水軟管的輸出端與手泵的輸入端連接，手泵的輸出端連接有手柄，手柄內(nèi)設(shè)有出水通路，該出水通路與手泵的輸出端連通，且手柄可拆卸的連接有出水裝置；出水裝置為出水噴頭，其中出水噴頭包括向上彎折成60°~90°的彎管，彎管的另一端為輸出端，在輸出端設(shè)有噴嘴。
2使用方法
使用前先向患者及家屬講解口腔術(shù)后沖洗清潔的重要性，介紹口腔清洗裝置的使用方法，告知患者飯前飯后及睡前都需要口腔沖洗，不能經(jīng)口腔進(jìn)食的患者每2h沖洗1次。每次自行配制溫鹽水500~1000mL（500mL加進(jìn)食鹽4.5g，溫度40℃左右），掛在移動輸液架上，打開調(diào)節(jié)器的開關(guān)排氣（手泵的輸出端朝上）；患者坐位或站立，頭低前傾,前面放置1個接污水大口容器，將彎頭前端放進(jìn)口內(nèi)，打開開關(guān)，患者按需要自行擠壓水泵以感覺舒適為標(biāo)準(zhǔn)。經(jīng)應(yīng)用于臨床96例患者觀察，一般情況下患者用拇指、食指和中指擠壓水泵（經(jīng)專用測壓儀檢測，壓力在60~70cmH2O，噴嘴噴出的水柱沖力足以沖洗干凈口腔內(nèi)的分泌物），使水流產(chǎn)生沖力（沖洗時不可說話，也不可做吞咽動作，特別是有吞咽障礙患者以免引起嗆咳），水流在口腔內(nèi)環(huán)回沖洗，使口腔內(nèi)的血痂、分泌物、食物殘渣隨著水流排出。一般進(jìn)行口腔沖洗3~5min即可達(dá)到口腔清潔的效果。
3優(yōu)點
口腔頜面部患者術(shù)后口腔護(hù)理是護(hù)理重點，對清除口腔細(xì)菌數(shù)量、改變口腔內(nèi)環(huán)境、維持口腔防御體系有積極意義[3]。普通口腔護(hù)理方法難于達(dá)到干凈、舒適的護(hù)理要求，口腔沖洗裝置是針對口腔護(hù)理改進(jìn)的有效用具。與普通沖洗器比較，口腔沖洗器配有儲水袋，沖洗液置袋內(nèi)掛在輸液架，通過出水裝置沖洗口腔，實現(xiàn)沖洗時輕松無負(fù)重；水泵可自行控制水柱大?。粡濐^可避免操作者的手接觸到從口腔沖出來的污水。利用口腔沖水裝置安全方便，可以單人單手自行沖洗口腔，通過水流環(huán)回沖洗達(dá)到口腔清潔舒適，口腔黏膜潔凈，牙齦無異物。家屬自行配制溫鹽水，不僅效果好，取材方便，成本低，為頻繁沖洗提供條件；利用口腔清洗裝置實行患者自行口腔清潔，能有效保持術(shù)后口腔衛(wèi)生，促進(jìn)傷口愈合，減少住院天數(shù)，同時減輕醫(yī)護(hù)人員的負(fù)擔(dān)，增加患者的滿意度。
[參考文獻(xiàn)]
[1]鄧潔,鄭修霞,宮玉花,等．經(jīng)口氣管插管患者口腔護(hù)理現(xiàn)狀[J]．中華護(hù)理雜志,2005,40(8)：623-624．
[2]王舜娟,陳秋芳,鐘華蓀,等．沖洗法在經(jīng)口氣管插管患者口腔護(hù)理的臨床應(yīng)用研究[J]．護(hù)士進(jìn)修雜志,2004,19(8)：685-686．
[3]陶勝茹,盧婉嫻,周佩如,等.一點紅用于經(jīng)口氣管插管患者口腔護(hù)理的效果觀察[J].護(hù)理學(xué)報,2007,14（11）：71-72.
作者：藍(lán)素文 熊煒佳 金子華 單位：中山大學(xué)腫瘤防治中心
