臨床護理路徑對支氣管哮喘疾病影響分析

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摘要：目的分析臨床護理路徑對支氣管哮喘疾病的影響。方法選取2018年8月-2019年7月天津醫(yī)科大學第二醫(yī)院收治的支氣管哮喘患者中選取50例進行研究，按照患者姓氏拼音順序編號，隨機分對照組和研究組各25例，對照組給予常規(guī)護理，研究組在對照組基礎上應用臨床護理路徑，比較兩組護理滿意率和血氣指標。結果研究組護理總滿意率為96.00%，高于對照組76.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。護理前，兩組PaO2、PaCO2、SaO2組間比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），護理后，兩組PaCO2低于護理前，PaO2、SaO2高于護理前，組間比較研究組變化幅度更大，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論在支氣管哮喘患者護理中，臨床護理路徑能夠改善患者呼吸功能，患者血氣指標改善幅度明顯，滿意度更為理想，值得臨床推薦。

關鍵詞：支氣管哮喘；臨床護理路徑；滿意率

支氣管哮喘是常見呼吸系統(tǒng)疾病，具體發(fā)病與基因、環(huán)境等因素相關，目前空氣污染較為嚴重，支氣管哮喘發(fā)病率呈上升趨勢，患者發(fā)病后出現(xiàn)咳嗽、氣促、胸悶等癥狀，呼吸功能減退，嚴重影響其身體健康和生活質(zhì)量[1]。目前支氣管哮喘尚無特效治療方案，以藥物治療為主，但病情反復發(fā)作，且病程較長，嚴重影響患者日常生活，導致其生活質(zhì)量下降，給予患者科學合理護理服務意義重大。目前支氣管哮喘患者護理模式選擇尚未達成共識，而現(xiàn)在我國護理模式發(fā)生明顯變化，護理服務理念得以創(chuàng)新和發(fā)展，為支氣管哮喘患者護理提供了新的方向，需結合患者實際情況予以探究[2]。本文以支氣管哮喘患者為研究對象，給予其常規(guī)護理和臨床護理路徑，評估分析兩種護理方式應用價值，旨在為此類患者護理提供指導意見，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年8月-2019年7月我院收治的支氣管哮喘患者50例，按照患者姓氏拼音順序編號，隨機分對照組和研究組各25例。對照組男性13例，女性12例；年齡39～74歲，平均（56.63±3.92）歲；病程1～19年，平均（10.13±3.77）年。研究組男性14例，女性11例；年齡39～75歲，平均（56.82±3.88）歲；病程1～18年，平均（10.55±3.62）年。上述資料組間差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2護理方法

對照組給予常規(guī)護理干預，遵醫(yī)囑指導患者服藥，監(jiān)測患者病情變化情況，進行健康教育，說明飲食、日常行為注意事項，叮囑家屬多陪伴患者，出院前進行出院指導，叮囑患者定期復診。研究組在對照組基礎上應用臨床護理路徑模式，（1）成立臨床護理路徑小組：包括主治醫(yī)生、護士長和責任護士，由護士長擔任組長，對組員進行系統(tǒng)培訓，結合疾病相關知識，強化臨床護理路徑培訓，考核通過后入組工作。（2）制訂臨床護理路徑表：小組成員對患者實際情況進行評估，分析既往工作中存在的問題，結合主治醫(yī)師意見，制訂路徑表。（3）完善路徑表內(nèi)容：①入院當天，護理人員熱情接待患者，引導其進行系統(tǒng)檢查，說明病區(qū)環(huán)境、探視制度和醫(yī)護人員情況；②第2天，評估患者心理狀態(tài)，了解其負性情緒根源，針對患者性格特點進行疏導，引導患者放松心態(tài)，遵照醫(yī)囑指導患者氧療；③第3天，強化健康教育，說明疾病恢復注意事項，介紹預防感冒方式，監(jiān)測患者病情變化，同時重點監(jiān)測患者咳嗽和排痰情況，引導患者進行深呼吸訓練，若患者排痰困難，輔助患者排痰，做好抗感染處理；④入院第4天至出院：向患者發(fā)放健康手冊，完善患者健康檔案，說明自主能力對疾病恢復的影響，組織患者和家屬參加健康講座，介紹自護能力訓練方式和家庭護理方法，保證患者出院后得到良好的照護。（4）路徑表實施：患者入院后，護理人員向其發(fā)放路徑表，或將其張貼在病房，向患者和家屬介紹路徑表內(nèi)容，說明實施流程，每天標記路徑表內(nèi)容落實情況，組長定期檢測護理服務效果，及時確定存在的問題，結合患者實際需求予以調(diào)整。

1.3觀察指標

（1）護理滿意率評估比較，使用調(diào)查問卷方式[3-4]，于患者出院前發(fā)放問卷，評估患者對服務態(tài)度、護理流程、應急處理措施等滿意情況，以分值評估滿意程度，滿分100分，非常滿意：91～100分，滿意：61～90分，不滿意：0～60分，護理總滿意率=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。（2）血氣指標檢測比較，于治療前1d和治療后8周檢測比較，包括：動脈血氧分壓（PaO2）、動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）、血氧飽和度（SaO2）。

1.4統(tǒng)計學處理

采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件，計數(shù)資料以n（%）和計量資料以x±s表示，分別行χ2和t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者臨床護理滿意率比較

研究組護理總滿意率為96.00%，高于對照組的76.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2兩組患者血氣指標比較

護理前，兩組PaO2、PaCO2、SaO2組間比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），護理后，兩組PaCO2低于護理前，PaO2、SaO2高于護理前，組間比較研究組變化幅度更大，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

3討論

支氣管哮喘是一種慢性氣道炎癥，病程長且存在反復發(fā)作可能，若控制不當會加重自身炎癥，甚至引起氣道痙攣和全身炎癥反應，合并多種并發(fā)癥，威脅患者身體健康狀況。目前支氣管哮喘治療以藥物治療為主，藥物種類較多，效果不斷提升，但治愈率并未明顯提高，究其原因可能與患者自身行為習慣、環(huán)境等因素有關，因此給予此方面干預在促進疾病恢復過程中發(fā)揮著重要的作用，其中合理護理服務應用價值較高[5-6]。本次研究結果顯示：研究組護理總滿意率高于對照組，護理后，血氣指標優(yōu)于對照組，原因分析如下：臨床護理路徑是一種基于成效管理概念的護理模式，將時間設定為橫軸，護理手段設定為縱軸，將護理內(nèi)容以路徑表的形式呈現(xiàn)，指導臨床護理工作。針對支氣管哮喘患者，醫(yī)院成立了護理小組，進行系統(tǒng)培訓，結合專家意見，分析患者實際情況，制訂護理路徑表，注重呼吸功能改善，兼顧患者住院全過程，完善護理服務，符合以患者為中心的理念，與常規(guī)護理干預相比針對性更強；同時臨床護理路徑實施過程中向患者發(fā)放路徑表，患者及家屬了解護理全過程，促使其更好地參與其中，也可提出自身需求，說明路徑表中不適宜之處，組長會定期接受反饋，評估其中存在的問題，予以合理調(diào)整，進而保證了護理服務人員工作有序進行，避免人為疏忽等導致的服務不佳問題，護理效果得以提升。綜上所述，在支氣管哮喘患者護理中，臨床護理路徑能夠改善患者呼吸功能，患者血氣指標改善幅度明顯，護理滿意率更高。

參考文獻

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[6]賴清珍.臨床護理路徑對支氣管哮喘患者治療依從性及滿意度的影響[J].醫(yī)學理論與實踐，2018，31(5)：742-744．

作者：耿亞男 單位：天津醫(yī)科大學第二醫(yī)院呼吸內(nèi)科