臨床醫(yī)學專業(yè)學生遺體捐獻意愿分析

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很多國家的解剖學實驗室中注有拉丁文“Mortuivivosdocent”，英譯為“Thedeadteachtheliving”［1］，可見尸體對于醫(yī)學專業(yè)學習的重要性。近年來，雖然通過計算機成像技術、模型、塑化或是蠟質標本可以部分替代尸體解剖［2］，但尸體在醫(yī)學教學中的價值是無法完全替代的，其不僅是培養(yǎng)醫(yī)學生專業(yè)技能、教授其解剖學知識的一種手段，更是幫助未來醫(yī)生熟悉、適應人體真實結構的工具［3－4］。目前我國醫(yī)學院?？晒┦褂玫氖w數(shù)量遠不能滿足教學和科研的需要，而遺體捐獻是醫(yī)學院校尸體標本的主要來源，但目前新疆地區(qū)遺體捐獻率低，要想突破這一瓶頸，必須以醫(yī)學院校及醫(yī)院做切入點。醫(yī)學生作為未來的醫(yī)生，如果從入校就接受并宣傳遺體捐獻，將會對這一公益性事業(yè)產(chǎn)生深遠的影響。目前國際、國內有很多研究調查醫(yī)學院校學生對遺體捐獻的認知及態(tài)度，但針對新疆地區(qū)醫(yī)學院校學生的調查尚屬空白，因此本研究針對性選擇新疆地區(qū)臨床醫(yī)學專業(yè)學生進行遺體捐獻意愿調查，了解我區(qū)醫(yī)學生遺體捐獻認知現(xiàn)狀，嘗試分析影響醫(yī)學生遺體捐獻意愿的因素，為遺體捐獻宣傳以醫(yī)學生為切入點提供數(shù)據(jù)參考，同時為更好地在醫(yī)務工作者中推進遺體捐獻工作，發(fā)揮醫(yī)生、醫(yī)學生對患者及家屬的號召力、影響力，促進遺體捐獻工作的深入開展做貢獻。

1材料和方法

1．1調查對象

本次調查對象為新疆醫(yī)科大學臨床醫(yī)學專業(yè)大二學生，已學習過系統(tǒng)解剖學。本研究共發(fā)放問卷900份，回收864份，回收率96％，有效問卷864份，有效率100％。其中男生381人（44．10％），女生483人（55．90％）。

1．2調查問卷

通過查閱相關文獻，與紅十字會工作人員、人體解剖學教研室教師、衛(wèi)生統(tǒng)計學教研室專家、部分醫(yī)學生進行交流，并經(jīng)過預調查，把有歧義的問題剔除，從而形成了最終的調查問卷。問卷調查表主要包括：（1）一般資料，性別、民族、年齡等；（2）遺體捐獻意愿，自己是否愿意捐獻遺體；是否支持親屬捐獻遺體；影響遺體捐獻的因素；希望通過何種方式了解遺體捐獻。

1．3統(tǒng)計學處理

本研究采用的統(tǒng)計學方法主要是描述性分析和χ2檢驗。在影響遺體捐獻意愿的主要因素上，計算每個選項的百分比（％），依次排序；在醫(yī)學生遺體捐獻意愿、對親屬遺體捐獻的態(tài)度和選擇了解遺體捐獻途徑方面通過構成比（％）統(tǒng)計描述，并通過SPSS19．0軟件進行χ2檢驗比較性別間的差異。

2結果

2．1被調查學生遺體捐獻意愿分析

參與問卷調查學生864人，有遺體捐獻意愿的158人（18．29％），其中男生85人（22．31％），女生73人（15．11％）；遺體捐獻意愿調查數(shù)據(jù)顯示有遺體捐獻意愿的學生較少，男生遺體捐獻意愿高于女生（P＜0．05。

2．2影響遺體捐獻意愿的主要因素影響

864名醫(yī)學生遺體捐獻意愿的主要因素包括：擔心自己的遺體沒有受到妥善的對待、覺得作為實驗對象被觀察研究于尊嚴有損和對接受站不信任等，結果說明我區(qū)遺體捐獻宣傳、制度等工作目前還不盡人意，有待改善。

2．3被調查學生對親屬遺體捐獻的態(tài)度

864名醫(yī)學生中，支持親屬遺體捐獻占15．97％，低于本人遺體捐獻意愿。其中，男生比女生更加支持親屬遺體捐獻（χ2＝6．213，P＝0．045）。

2．4了解遺體捐獻的途徑

864名學生中，選擇通過專題講座了解遺體捐獻的學生有329名、希望通過專家咨詢的學生有123人、支持對遺體捐獻工作做公益廣告的學生有207人、傾向于通過網(wǎng)絡推送的方式了解遺體捐獻的學生有205人。男、女學生在選擇了解遺體捐獻的方式上無差異（P＞0．05）。

3討論

3．1遺體捐獻意愿低及影響因素分析

有研究表明潛在的遺體捐獻者年齡集中在60～70歲及以上［5］，而本研究的被調查醫(yī)學生正處在青年階段，很少或者根本沒有考慮過身后事，這可能是遺體捐獻意愿較低的一個重要原因；其次，醫(yī)學生對遺體處理、使用過程更了解，由于個體感受差異，部分學生會認為一些操作對遺體不尊重，很大程度上會影響他們的捐獻意愿；第三，解剖學教學過程中教輔人員以及學生對待尸體、器官標本的不當方式也會影響醫(yī)學生的遺體捐獻意愿。Alexander等［6］報道醫(yī)學生的遺體捐獻意愿隨著參與尸體解剖過程增多而逐漸降低，這與教輔人員對尸體操作動作粗魯、尊重遺體觀念淡漠有關［7］，也與有些學生不尊重尸體、器官標本密切相關。本調查中，男生遺體捐獻意愿高于女生，這與人們的傳統(tǒng)觀念有關，女性對待自己的身體更加保守，同時，親屬也會有同樣的觀念，不支持女性捐獻遺體，這些都導致女性遺體捐獻數(shù)量明顯少于男性。但男、女性人體解剖學構造上有諸多差異，女性尸體短缺給解剖學實驗教學帶來了局限性。與張弛等［8］報道的某市居民遺體捐獻意愿主要受中國傳統(tǒng)文化和觀念約束不同，醫(yī)學生堅持人去世后入土為安的僅占少數(shù)。但仍然有相當數(shù)量的醫(yī)學生對遺體是否能得到妥善地對待不放心，這與醫(yī)學生上課過程中師生對待尸體的態(tài)度、行為相關［9］。教師在尸體標本搬運方式、實驗操作上簡單粗暴，學生上課對待標本不嚴肅等等現(xiàn)象時有發(fā)生，針對這些現(xiàn)象，各醫(yī)學高校應以尊重尸體為核心，對師生開展相關人文素質教育［10］，可將解剖課與思想政治理論課有機結合，在醫(yī)學新生中開展感恩教育，培養(yǎng)學生人文關懷精神，同時應在解剖學課程中融合遺體捐獻知識、適當開展宣傳工作。本校人體解剖學教研室應定期、針對性開展尸體操作規(guī)范化培訓，力求科學、合理、規(guī)范使用尸體。同時，針對悼念遺體捐獻者活動參與人員群體單一，人員少的問題，在今后應大力協(xié)調，組織不同社會群體參與悼念活動，這樣做既可以告慰遺體捐獻者，也能給予捐獻者家屬以安慰，更能使社會大眾零距離了解遺體捐獻的價值，積極加入捐獻遺體的隊伍。

3．2醫(yī)學生對親屬遺體捐獻的態(tài)度分析

目前，遺體捐獻是否需要直系親屬的同意，尚無全國性法律規(guī)定，但遺體捐獻者家屬的態(tài)度已成為影響遺體捐獻的重要影響因素［5］。本研究顯示在醫(yī)學生群體里對親屬遺體捐獻支持率很低，Alexander等［6］也報道澳大利亞麥考瑞大學醫(yī)學生在本人、親屬、陌生人中，更愿意支持陌生人進行遺體捐獻。醫(yī)學生在遺體捐獻宣傳上的作用舉足輕重，其專業(yè)背景無形中給人們以信任感，他們對待親屬遺體捐獻的態(tài)度會直接影響其親屬、周圍人對遺體捐獻的認知，進而輻射到更多的人群，所以從該項數(shù)據(jù)可以對我國當下社會遺體捐獻現(xiàn)狀窺見一斑，醫(yī)學生對待遺體捐獻的態(tài)度不積極也是制約社會遺體捐獻工作的重要一環(huán)。

3．3針對醫(yī)學生群體選擇合適的遺體捐獻宣傳方式

醫(yī)學生了解遺體捐獻途徑的方式上，專題講座成為首選，這與受教育程度、專業(yè)背景、大學校園文化密不可分。醫(yī)學院校的人才培養(yǎng)過程中設有專業(yè)性的專題講座，學生們了解、信任這種方式，更加青睞專題講座形式；其次是公益廣告，我們熟知的中華骨髓庫的推廣就采取了這一形式，效果良好，而遺體捐獻作為一項公益性事業(yè)，很少有媒體關注，相關的報道和宣傳屈指可數(shù)。遺體捐獻工作相關部門應加快聯(lián)合各媒體平臺深入推廣；第三是網(wǎng)絡推送方式，處在互聯(lián)網(wǎng)＋時代的大學生已離不開各類網(wǎng)絡平臺，微信、QQ、微博等等，我們應充分利用，多渠道、全覆蓋地進行遺體捐獻宣傳［11］；選擇專家咨詢方式的學生最少，但為給民眾了解遺體捐獻提供方便，我們仍需建立完善、正規(guī)的專家咨詢服務。

作者：朱璐 李建勇 王水泉 白鑫 陳勝國 劉鳳霞 單位：新疆醫(yī)科大學人體解剖學教研室