中職藥劑專業(yè)臨床醫(yī)學概要教學淺談

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［摘要］臨床醫(yī)學概要是中等衛(wèi)生職業(yè)教育藥劑專業(yè)重要的基礎(chǔ)課程。針對藥劑專業(yè)臨床醫(yī)學概要的學科特點，從教學經(jīng)歷出發(fā)，初探如何提升中職藥劑專業(yè)臨床醫(yī)學概要教學效果。

［關(guān)鍵詞］中職；藥劑專業(yè)；臨床醫(yī)學概要；教學策略

臨床醫(yī)學概要是中等衛(wèi)生職業(yè)教育藥劑專業(yè)重要的基礎(chǔ)課程。在多年的教學工作中，針對如何提升教學效果不斷探索與思考，現(xiàn)從以下幾個方面對該課程的教學進行探討。

一、臨床醫(yī)學概要課程特點

臨床醫(yī)學概要是中等衛(wèi)生職業(yè)學校藥劑專業(yè)學生的必修課，但不作為核心課程。本文結(jié)合在中職藥劑專業(yè)四年的教學經(jīng)驗，認為現(xiàn)在使用的人民衛(wèi)生出版社發(fā)行的第1版《臨床醫(yī)學概要》教材，其主要有以下三個特點。第一，臨床醫(yī)學概要是為了臨床醫(yī)學知識在其他專業(yè)中的應用。臨床醫(yī)學與生命緊密聯(lián)系，其最為突出的特點是專業(yè)性非常強。例如在教材中正常空腹血糖值3.9～6.1mmol/L，餐后2h血糖＜11.1mmol/L就產(chǎn)生爭議，應該為正?？崭寡?.9～6.0mmol/L，正常餐后2h血糖值＜7.8mmol/L。其內(nèi)容專業(yè)性極強，因此不論編寫還是授課應注意細節(jié)方面的校對。第二，臨床醫(yī)學概要的內(nèi)容覆蓋很多的臨床學科，課程內(nèi)容知識面廣。不僅包括疾病概述、診斷學基礎(chǔ)等基礎(chǔ)學科，還包含內(nèi)外婦兒科、傳染科等臨床學科。第三，由于臨床醫(yī)學概要源于臨床醫(yī)學技術(shù)的發(fā)展，所以課程內(nèi)容也是推陳出新、與時俱進。因此作為任課教師就要提升自己的業(yè)務水平，不僅要針對自己薄弱的環(huán)節(jié)進行強化，還要了解現(xiàn)如今醫(yī)學技術(shù)的發(fā)展，盡可能結(jié)合臨床實踐更新自身的醫(yī)學知識，優(yōu)化教學方法。

二、影響臨床醫(yī)學概要教學效果的因素

臨床醫(yī)學概要要將常見病、多發(fā)病的核心知識與防治要點教授給藥劑專業(yè)學生，無疑是對授課教師的一大挑戰(zhàn)。在對中職藥劑專業(yè)臨床醫(yī)學教學上課效果的觀察中可以發(fā)現(xiàn)學生容易開小差、師生互動較少，教學效果不理想，其主要影響因素有以下幾點。

（一）課程授課時間安排不合理

中等職業(yè)學校藥劑專業(yè)的學制為三年制，前兩年是在校進行理論與專業(yè)技能學習，第三年到醫(yī)院、藥店等單位實習。臨床醫(yī)學概要課程教學安排在第三學期，從專業(yè)特點與課程難度來看課程授課時間安排不合理。臨床醫(yī)學概要作為專業(yè)課，需要在學過解剖、生理、微生物、藥理等專業(yè)基礎(chǔ)課程的基礎(chǔ)上進行授課，學生有了一定的基礎(chǔ)，才容易理解臨床知識。臨床醫(yī)學概要、藥理學均安排在第三學期，相對于藥物治療方面，由于部分藥理學尚未講授，學生理解難度加大。臨床醫(yī)學概要對于藥劑專業(yè)學生而言，可以認識臨床中很多的常見病多發(fā)病，對于了解病人的情況起到很大的作用，從而在售藥過程中可以更好地為顧客服務。因此，建議在實際教學中，將該課程調(diào)整到第四學期，更為妥當。一方面藥理學等基礎(chǔ)課程均已授課完畢，學生的基礎(chǔ)知識較為扎實，疾病的防治更容易為學生所理解；另一方面第四學期結(jié)束，學生即轉(zhuǎn)入實習，臨床理論知識不至于遺忘太多，可以更好地應用于實習中。

（二）課程內(nèi)容跨度大，對教師要求高

臨床醫(yī)學概要教材內(nèi)容多、專業(yè)性強，涵蓋多個臨床學科，知識量大，對授課教師要求較高。該課程強調(diào)知識的基礎(chǔ)性、系統(tǒng)性和完整性，從醫(yī)學生角度來看，不僅涉及病理學、診斷學等，還包含婦女、嬰幼兒等不同人群的專業(yè)學科，例如婦產(chǎn)科學、兒科學等。從醫(yī)務人員的角度來看，不僅有檢驗分析的檢驗科與病理科等，還有應對生活常見疾病的消化內(nèi)科和呼吸內(nèi)科等，也有較強指向性，患者人群固定的皮膚科和眼科等，范圍廣，跨度大，知識涵蓋內(nèi)容豐富[1]。因此，不僅要求中職學校聘請相應資質(zhì)的專任教師擔任教學，教師還要具備較高的課堂教學能力，才能更好地完成教學任務。

（三）知識點詳細，學生需要記憶的內(nèi)容偏多

臨床醫(yī)學概要不僅專業(yè)性強，而且知識點生澀難懂，導致學生需要死記硬背。例如，貧血的分度及臨床表現(xiàn)、心功能的分級等。要掌握這些知識對于藥劑專業(yè)學生來說難度較大。另外，中職學生學習比較被動、缺乏積極性，因此，在教學中要善于挖掘不同的教學方法，調(diào)動學生的學習積極性。

三、中職藥劑專業(yè)臨床醫(yī)學概要教學策略

針對中職藥劑專業(yè)臨床醫(yī)學概要教學現(xiàn)狀，根據(jù)其課程特點以及對影響教學效果因素的分析，本文認為可以從以下四點入手優(yōu)化課堂教學，提升教學效果。

（一）優(yōu)化課程內(nèi)容，突出重點

臨床醫(yī)學概要內(nèi)容涉及范圍廣，多個學科交叉融合，不僅教學內(nèi)容多，而且理解難度較大。針對這一點，為了提升教學效果，教師必須發(fā)揮自身主觀能動性[2]。首先，對教材進行處理，優(yōu)化課程內(nèi)容，突出重點，做到詳略得當。我們認為臨床醫(yī)學概要教學切記不可生搬硬套，要靈活處理教材，以常見疾病的臨床表現(xiàn)和防治要點作為教學核心。例如，個別危重癥如急性心肌梗死，發(fā)病突然，容易延誤救治，藥劑專業(yè)學生有必要了解此類疾病的臨床表現(xiàn)如胸痛，至于治療方面則無須多講，此類疾病一經(jīng)發(fā)作，需急診就醫(yī)，爭分奪秒搶救，而不是在藥店買藥延誤搶救時機。在治療方面，針對一些常識性的內(nèi)容應加以重點講授，比如痛風應強調(diào)低嘌呤飲食，但對于專業(yè)的治療如具體如何用藥（劑量、用法等）應簡略講授即可，中職專任教師本身就無處方權(quán)，且中職學生以后也很少會涉及專業(yè)性的用藥，并無實際意義。

（二）聯(lián)系生活，在課堂中導入案例教學

興趣是學生最好的老師，尤其對于中職學生來說，學習興趣是他們學習的內(nèi)在初始動力，也是最佳動力。因此，我在教學中對于知識點的講授往往采取案例教學法，臨床實際案例極大程度提高了學生的學習興趣。教學中要以實際案例為導向，結(jié)合現(xiàn)實生活，挖掘?qū)W生周邊事例，擅于舉例并結(jié)合疾病講解分析。其次，在案例分析過程中，精心設(shè)計問題讓學生回答，誘導學生對所提出的案例發(fā)散思維，敢于思考，突出重點，也調(diào)動了學生的積極性，達到了良好的教學效果。將生活實際引入課堂，利用案例教學優(yōu)化教學模式。例如在對“異食癖”授課過程中，可以引入病人吃頭發(fā)、沙土的案例；講解急性心梗則可以引入胸痛導致突然死亡的案例引導學生進行思考和分析。這樣不僅能引起學生注意，還能優(yōu)化教學內(nèi)容，消除學生上課的困倦和枯燥感，引導學生產(chǎn)生興趣。

（三）巧妙應用多媒體教學，構(gòu)建多元化課堂

臨床醫(yī)學概要引入多媒體技術(shù)，利用其可以直觀展示人體結(jié)構(gòu)、疾病癥狀體征等優(yōu)點成為最為行之有效的教學手段。但同樣多媒體技術(shù)也有其局限性，例如PPT展示內(nèi)容時間調(diào)配，時間短則學生無法對教學內(nèi)容充分理解和消化，時間長則拖沓進度且不利于學生思維連貫等?；脽魞?nèi)容不能過于繁雜，要少而精[3]。因此，在幻燈片制作上必須多下苦功，做到重點明確、內(nèi)容精簡，巧構(gòu)背景與文字凸顯重要內(nèi)容，適當對重點內(nèi)容加以標示不同顏色或加粗等，合理借助三維動畫、影視資料等。如我們在講授癲癇時，可以加入各種類型的癲癇發(fā)作的視頻，對視頻內(nèi)容加以講解，提高教學效果。對于多媒體技術(shù)的引入，要注意首先內(nèi)容要精簡且不能照本宣科，其次要有效控制展示速度和講解進度，最后盡可能變換節(jié)奏避免環(huán)節(jié)固化死板。教師在講到重點時應調(diào)整節(jié)奏，給學生留有思考的時間，用神態(tài)、語言和動作等不同方式凸顯重點內(nèi)容。

（四）以就業(yè)為導向，加強理論與實際聯(lián)系

在臨床醫(yī)學概要教學中，我們要從中職藥劑專業(yè)的實際情況出發(fā)，以就業(yè)為導向，加強理論與實際聯(lián)系。在知識的講解中，緊扣其就業(yè)需求，講求實用性。撰寫教案內(nèi)容時應從藥劑學生及畢業(yè)后的工作角度出發(fā)，切合實際編寫。比如白血病是一種比較常見的惡性疾病，學生有必要了解這種疾病的表現(xiàn)以及平時的注意事項，但治療的方案等中職藥劑專業(yè)的學生根本沒必要學，以后也用不上。就算極個別學生以后在醫(yī)院工作可能涉及，那這部分的學生需要的知識也完全可以在大學學習期間掌握。對于一些不實用、太專業(yè)的治療的內(nèi)容，不僅教師講授難度大，學生理解也困難、不感興趣，實際教學效果差，類似這部分內(nèi)容教材可以適當刪減，或者編寫成像科普型內(nèi)容而不是專業(yè)知識，更有利于學生理解掌握。例如，中職藥劑專業(yè)學生畢業(yè)后在藥店工作居多，因此治療方面多講解一些口服藥的內(nèi)容，盡量少講針劑藥物，這與以后工作范疇相適應。

四、結(jié)語

臨床醫(yī)學概要是一門涵蓋臨床各科常見疾病診斷治療的學科，是醫(yī)學基礎(chǔ)學科與臨床各專業(yè)學科相聯(lián)系的橋梁，授課教師應由在臨床實踐過的教師擔任，最好直接從醫(yī)院里招聘或聘任。中等衛(wèi)生職業(yè)學校一般沒有附屬醫(yī)院，由醫(yī)院人員兼職擔任專業(yè)課授課不太可行。因此，還需要任課教師多于臨床中實踐，才能了解以及更新醫(yī)學知識，才能不斷探索教學方法，提升課堂教學效果。

參考文獻：

［1］祖章靜.淺談中職臨床醫(yī)學中的課堂導入［J］．新紀實·學校體音美，2019（7）：169．

［2］陳燕屏.中職課程臨床醫(yī)學概要存在的問題及對策［J］．廣東職業(yè)技術(shù)教育與研究，2018（1）：107-108．

［3］吳灝.中職院校內(nèi)科臨床醫(yī)學教學與多媒體技術(shù)的結(jié)合［J］．中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志（電子版），2018（7）：39-40．

作者:楊國英 單位:廈門市同安職業(yè)技術(shù)學校