臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)模式思考

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一、在傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式中引入開放式實(shí)驗(yàn)教學(xué)思想

八年制學(xué)生總體自身素質(zhì)高、思想活躍、自學(xué)能力強(qiáng)，針對這些特點(diǎn)，在八年制學(xué)生的機(jī)能實(shí)驗(yàn)教學(xué)中引入開放性實(shí)驗(yàn)教學(xué)的思想，可最大限度的激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情與學(xué)習(xí)效率。在思考八年制機(jī)能實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式時(shí)，基本理念是以能力、素質(zhì)、創(chuàng)新為核心，因材施教，倡導(dǎo)自主學(xué)習(xí)、研究性學(xué)習(xí)，促進(jìn)團(tuán)隊(duì)精神和創(chuàng)新意識培養(yǎng)；基本思路是改變傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)教師全程參與指導(dǎo)的教學(xué)模式，引入開放性實(shí)驗(yàn)教學(xué)的思想。

學(xué)生在掌握基本的實(shí)驗(yàn)技能和方法的基礎(chǔ)上，讓學(xué)生根據(jù)自己的興趣，在規(guī)定的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目內(nèi)選擇自己感興趣的實(shí)驗(yàn)，自主完成；基本內(nèi)容是將整合后的機(jī)能實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容分為以下三部分。第一部分為經(jīng)典的、基本實(shí)驗(yàn)：由教師指導(dǎo)下，學(xué)生在課堂上完成。占整個(gè)教學(xué)計(jì)劃學(xué)時(shí)的40%，由10-12個(gè)實(shí)驗(yàn)組成。以訓(xùn)練學(xué)生的基本實(shí)驗(yàn)技能；學(xué)習(xí)生理學(xué)、藥理學(xué)、病理生理學(xué)經(jīng)典實(shí)驗(yàn)方法為主。第二部分為自選實(shí)驗(yàn)：學(xué)生根據(jù)自己的時(shí)間、興趣在規(guī)定的18個(gè)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目中選擇8-10個(gè)實(shí)驗(yàn)，自主完成，并提交實(shí)驗(yàn)報(bào)告。占整個(gè)計(jì)劃學(xué)時(shí)的30%。這部分主要激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的興趣、積極性和主動性。第三部分為探索性實(shí)驗(yàn)：學(xué)生在教師的指導(dǎo)下，自主設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)、自主完成設(shè)計(jì)方案、自主整理實(shí)驗(yàn)資料，撰寫實(shí)驗(yàn)研究報(bào)告，并在年級匯報(bào)自己的研究成果，這部分約占計(jì)劃學(xué)時(shí)的30%(其中：醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)研究基本知識講座占6-8學(xué)時(shí)；實(shí)驗(yàn)方案討論占8學(xué)時(shí)；實(shí)驗(yàn)答辯占4學(xué)時(shí)；實(shí)驗(yàn)方案的實(shí)施主要以課外為主)。這部分主要為研究性學(xué)習(xí)，通過這部分教學(xué)激發(fā)學(xué)生探索未知事物的興趣和積極性。從而達(dá)到培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)隊(duì)精神、創(chuàng)新意識與能力的目的。

二、開放式實(shí)驗(yàn)教學(xué)的優(yōu)點(diǎn)

開放式實(shí)驗(yàn)教學(xué)與實(shí)驗(yàn)室開放是兩個(gè)不同的概念，開放式實(shí)驗(yàn)教學(xué)不僅有實(shí)驗(yàn)室開放，同時(shí)學(xué)生在實(shí)驗(yàn)教學(xué)的過程中具有更大的獨(dú)立性、自主性，是學(xué)習(xí)的主體。開放式實(shí)驗(yàn)教學(xué)最主要形式有學(xué)生自選實(shí)驗(yàn)和設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)（探索性實(shí)驗(yàn)）。實(shí)踐證明，開放式實(shí)驗(yàn)教學(xué)具有以下優(yōu)點(diǎn)：

1.有利于激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性和主動性

興趣是探索未知事物和主動攝取知識的原動力，傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)從實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的選擇、材料的準(zhǔn)備、試劑的配制，大都由教師或?qū)嶒?yàn)技術(shù)人員完成。實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程中學(xué)生基本上是按教師講解、示范來完成。學(xué)生在整個(gè)實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程中處于被動接受的狀態(tài)。開放性實(shí)驗(yàn)教學(xué)則把學(xué)生推到了實(shí)驗(yàn)教學(xué)的主體位置。在實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程中，學(xué)生根據(jù)自己的興趣、時(shí)間，自選實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，自行制定實(shí)驗(yàn)步驟，分析和處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)和實(shí)驗(yàn)結(jié)果，撰寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告，在這一過程中教師只做解惑、答疑工作。充分調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，激發(fā)了學(xué)生求知興趣和主動性，學(xué)生減少了對教師的依賴，其發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力得到了充分的培養(yǎng)。

2.有利于創(chuàng)新能力的培養(yǎng)設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)

中學(xué)生根據(jù)文獻(xiàn)，或?qū)W習(xí)中、生活中遇到的問題，在教師的指導(dǎo)下設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)，自主完成，并對實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，寫出實(shí)驗(yàn)研究報(bào)告，這樣的教學(xué)方式不僅能夠營造良好的學(xué)術(shù)交流氛圍，激發(fā)學(xué)生探索未知事物的興趣和積極性，而且可使學(xué)生文獻(xiàn)查閱能力；獨(dú)立思考能力；探討分析問題的能力；論文寫作能力得到了充分的訓(xùn)練。從而達(dá)到培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)結(jié)協(xié)作的團(tuán)隊(duì)精神、創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力培養(yǎng)的目的。

3.有利于提高教師的教學(xué)水平和教學(xué)組織能力

實(shí)施開放式實(shí)驗(yàn)教學(xué)，教師在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的角色發(fā)生了變化，教學(xué)內(nèi)容的不確定性（學(xué)生自選實(shí)驗(yàn)，或自主設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)），教學(xué)內(nèi)容甚至涉及到跨學(xué)科問題，要求教師不僅要掌握本專業(yè)的知識，而且要熟悉相關(guān)專業(yè)的內(nèi)容，不僅自身要有扎實(shí)的科研功底，而且要熟練掌握一定數(shù)量的、復(fù)雜的實(shí)驗(yàn)技術(shù)。這就要求任課教師不斷的充實(shí)自己知識，不斷的學(xué)習(xí)。因此，這一教學(xué)方式的引入，有利于提高教師的教學(xué)水平。除此之外，在這種模式的教學(xué)中，任課教師要當(dāng)好導(dǎo)師，主導(dǎo)好整個(gè)教學(xué)過程，對其教學(xué)組織能力也是一種考驗(yàn)。所以，開放性實(shí)驗(yàn)教學(xué)有利于教師教學(xué)組織能力的提高。思想活躍的學(xué)生在開放性實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程中的一些設(shè)想，也可能對教師的科研工作起到一些啟示。從而使教師與學(xué)生在“教”與“學(xué)”的過程，實(shí)現(xiàn)了教學(xué)相長。

三、機(jī)能實(shí)驗(yàn)教學(xué)引入開放式實(shí)驗(yàn)教學(xué)應(yīng)注意的問題

開放式實(shí)驗(yàn)教學(xué)是非常好的自主學(xué)習(xí)、研究型學(xué)習(xí)方式，但由于其對學(xué)生素質(zhì)、實(shí)驗(yàn)教學(xué)資源、教師的教學(xué)能力有著很高的要求，故開放性實(shí)驗(yàn)教學(xué)具有一定的局限性。因此，在引入開放性實(shí)驗(yàn)教學(xué)時(shí)應(yīng)注意以下問題：學(xué)生要想獨(dú)立、自主的進(jìn)行一些實(shí)驗(yàn)，必須經(jīng)過系統(tǒng)的專業(yè)實(shí)驗(yàn)方法和實(shí)驗(yàn)技能訓(xùn)練，且能夠熟練掌握。因此，系統(tǒng)的、基本訓(xùn)練是必須的，開放性實(shí)驗(yàn)教學(xué)只是八年制機(jī)能實(shí)驗(yàn)教學(xué)的重要組成部分或傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式的補(bǔ)充。機(jī)能實(shí)驗(yàn)需要大量的動物、藥物、試劑以及實(shí)驗(yàn)空間，故需要大量的資金作為后盾，對于人數(shù)眾多的大面積醫(yī)學(xué)本科生的實(shí)驗(yàn)教學(xué)若采用這種模式可能在實(shí)施過程中會遇到諸多的困難，所以，這種模式僅對人數(shù)較少的長學(xué)制、小專業(yè)醫(yī)學(xué)生實(shí)驗(yàn)教學(xué)具有一定的借鑒作用。

開放式實(shí)驗(yàn)教學(xué)要求學(xué)生自身素質(zhì)高、自學(xué)能力強(qiáng)、思想活躍，故開放性實(shí)驗(yàn)教學(xué)僅適合綜合素質(zhì)較高的學(xué)生群體，如：八年制學(xué)生和學(xué)有余力的拔尖學(xué)生。開放性實(shí)驗(yàn)教學(xué)必須具備完善的軟硬件條件。如：充足的資金、充足的設(shè)備、充足實(shí)驗(yàn)空間和完備的實(shí)驗(yàn)預(yù)約、門禁管理、監(jiān)控管理等。開放性實(shí)驗(yàn)由于學(xué)生的獨(dú)立性、自主性所帶來的教學(xué)對象、內(nèi)容、時(shí)間等因素不確定的問題，完善的網(wǎng)絡(luò)化實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺是開放式實(shí)驗(yàn)教學(xué)的重要輔助手段。網(wǎng)絡(luò)資源能夠給學(xué)生提供實(shí)驗(yàn)方法及實(shí)驗(yàn)技術(shù)指導(dǎo)和實(shí)驗(yàn)設(shè)備的圖文說明等，以方便學(xué)生隨時(shí)查詢。

四、結(jié)語

任何一種單一的教學(xué)模式都有它的優(yōu)勢和不足。傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式多年運(yùn)用，說明其具有一定的合理性。合理的應(yīng)當(dāng)保留，不足的應(yīng)該改進(jìn)，在機(jī)能實(shí)驗(yàn)教學(xué)中針對學(xué)習(xí)對象，采取不同的教學(xué)方式，是因材施教，提高教學(xué)質(zhì)量的較好的模式。

作者：茍瑋 單位：西安交通大學(xué)