臨床醫(yī)學教學模式思考

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一、在傳統(tǒng)的實驗教學模式中引入開放式實驗教學思想

八年制學生總體自身素質(zhì)高、思想活躍、自學能力強，針對這些特點，在八年制學生的機能實驗教學中引入開放性實驗教學的思想，可最大限度的激發(fā)學生的學習熱情與學習效率。在思考八年制機能實驗教學模式時，基本理念是以能力、素質(zhì)、創(chuàng)新為核心，因材施教，倡導自主學習、研究性學習，促進團隊精神和創(chuàng)新意識培養(yǎng)；基本思路是改變傳統(tǒng)的實驗教學教師全程參與指導的教學模式，引入開放性實驗教學的思想。

學生在掌握基本的實驗技能和方法的基礎(chǔ)上，讓學生根據(jù)自己的興趣，在規(guī)定的實驗項目內(nèi)選擇自己感興趣的實驗，自主完成；基本內(nèi)容是將整合后的機能實驗教學內(nèi)容分為以下三部分。第一部分為經(jīng)典的、基本實驗：由教師指導下，學生在課堂上完成。占整個教學計劃學時的40%，由10-12個實驗組成。以訓練學生的基本實驗技能；學習生理學、藥理學、病理生理學經(jīng)典實驗方法為主。第二部分為自選實驗：學生根據(jù)自己的時間、興趣在規(guī)定的18個實驗項目中選擇8-10個實驗，自主完成，并提交實驗報告。占整個計劃學時的30%。這部分主要激發(fā)學生自主學習的興趣、積極性和主動性。第三部分為探索性實驗：學生在教師的指導下，自主設(shè)計實驗、自主完成設(shè)計方案、自主整理實驗資料，撰寫實驗研究報告，并在年級匯報自己的研究成果，這部分約占計劃學時的30%(其中：醫(yī)學實驗研究基本知識講座占6-8學時；實驗方案討論占8學時；實驗答辯占4學時；實驗方案的實施主要以課外為主)。這部分主要為研究性學習，通過這部分教學激發(fā)學生探索未知事物的興趣和積極性。從而達到培養(yǎng)學生團隊精神、創(chuàng)新意識與能力的目的。

二、開放式實驗教學的優(yōu)點

開放式實驗教學與實驗室開放是兩個不同的概念，開放式實驗教學不僅有實驗室開放，同時學生在實驗教學的過程中具有更大的獨立性、自主性，是學習的主體。開放式實驗教學最主要形式有學生自選實驗和設(shè)計性實驗（探索性實驗）。實踐證明，開放式實驗教學具有以下優(yōu)點：

1.有利于激發(fā)學生自主學習的積極性和主動性

興趣是探索未知事物和主動攝取知識的原動力，傳統(tǒng)的實驗教學從實驗內(nèi)容的選擇、材料的準備、試劑的配制，大都由教師或?qū)嶒灱夹g(shù)人員完成。實驗教學過程中學生基本上是按教師講解、示范來完成。學生在整個實驗教學過程中處于被動接受的狀態(tài)。開放性實驗教學則把學生推到了實驗教學的主體位置。在實驗教學過程中，學生根據(jù)自己的興趣、時間，自選實驗項目，自行制定實驗步驟，分析和處理實驗數(shù)據(jù)和實驗結(jié)果，撰寫實驗報告，在這一過程中教師只做解惑、答疑工作。充分調(diào)動了學生學習的積極性，激發(fā)了學生求知興趣和主動性，學生減少了對教師的依賴，其發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力得到了充分的培養(yǎng)。

2.有利于創(chuàng)新能力的培養(yǎng)設(shè)計性實驗

中學生根據(jù)文獻，或?qū)W習中、生活中遇到的問題，在教師的指導下設(shè)計實驗，自主完成，并對實驗研究結(jié)果進行統(tǒng)計學處理，寫出實驗研究報告，這樣的教學方式不僅能夠營造良好的學術(shù)交流氛圍，激發(fā)學生探索未知事物的興趣和積極性，而且可使學生文獻查閱能力；獨立思考能力；探討分析問題的能力；論文寫作能力得到了充分的訓練。從而達到培養(yǎng)學生的團結(jié)協(xié)作的團隊精神、創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力培養(yǎng)的目的。

3.有利于提高教師的教學水平和教學組織能力

實施開放式實驗教學，教師在實驗教學中的角色發(fā)生了變化，教學內(nèi)容的不確定性（學生自選實驗，或自主設(shè)計實驗），教學內(nèi)容甚至涉及到跨學科問題，要求教師不僅要掌握本專業(yè)的知識，而且要熟悉相關(guān)專業(yè)的內(nèi)容，不僅自身要有扎實的科研功底，而且要熟練掌握一定數(shù)量的、復雜的實驗技術(shù)。這就要求任課教師不斷的充實自己知識，不斷的學習。因此，這一教學方式的引入，有利于提高教師的教學水平。除此之外，在這種模式的教學中，任課教師要當好導師，主導好整個教學過程，對其教學組織能力也是一種考驗。所以，開放性實驗教學有利于教師教學組織能力的提高。思想活躍的學生在開放性實驗教學過程中的一些設(shè)想，也可能對教師的科研工作起到一些啟示。從而使教師與學生在“教”與“學”的過程，實現(xiàn)了教學相長。

三、機能實驗教學引入開放式實驗教學應(yīng)注意的問題

開放式實驗教學是非常好的自主學習、研究型學習方式，但由于其對學生素質(zhì)、實驗教學資源、教師的教學能力有著很高的要求，故開放性實驗教學具有一定的局限性。因此，在引入開放性實驗教學時應(yīng)注意以下問題：學生要想獨立、自主的進行一些實驗，必須經(jīng)過系統(tǒng)的專業(yè)實驗方法和實驗技能訓練，且能夠熟練掌握。因此，系統(tǒng)的、基本訓練是必須的，開放性實驗教學只是八年制機能實驗教學的重要組成部分或傳統(tǒng)的實驗教學模式的補充。機能實驗需要大量的動物、藥物、試劑以及實驗空間，故需要大量的資金作為后盾，對于人數(shù)眾多的大面積醫(yī)學本科生的實驗教學若采用這種模式可能在實施過程中會遇到諸多的困難，所以，這種模式僅對人數(shù)較少的長學制、小專業(yè)醫(yī)學生實驗教學具有一定的借鑒作用。

開放式實驗教學要求學生自身素質(zhì)高、自學能力強、思想活躍，故開放性實驗教學僅適合綜合素質(zhì)較高的學生群體，如：八年制學生和學有余力的拔尖學生。開放性實驗教學必須具備完善的軟硬件條件。如：充足的資金、充足的設(shè)備、充足實驗空間和完備的實驗預約、門禁管理、監(jiān)控管理等。開放性實驗由于學生的獨立性、自主性所帶來的教學對象、內(nèi)容、時間等因素不確定的問題，完善的網(wǎng)絡(luò)化實驗教學平臺是開放式實驗教學的重要輔助手段。網(wǎng)絡(luò)資源能夠給學生提供實驗方法及實驗技術(shù)指導和實驗設(shè)備的圖文說明等，以方便學生隨時查詢。

四、結(jié)語

任何一種單一的教學模式都有它的優(yōu)勢和不足。傳統(tǒng)的實驗教學模式多年運用，說明其具有一定的合理性。合理的應(yīng)當保留，不足的應(yīng)該改進，在機能實驗教學中針對學習對象，采取不同的教學方式，是因材施教，提高教學質(zhì)量的較好的模式。

作者：茍瑋 單位：西安交通大學