臨床醫(yī)學(xué)中影像醫(yī)學(xué)作用與價(jià)值分析
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摘要:近年來,隨著社會(huì)的快速發(fā)展,醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高,影像醫(yī)學(xué)也取得了不斷突破,并在臨床醫(yī)學(xué)工作中發(fā)揮著重要作用,極大地促進(jìn)了臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展。本文結(jié)合相關(guān)資料對影像醫(yī)學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)中的作用與價(jià)值進(jìn)行了闡述。
關(guān)鍵詞:影像醫(yī)學(xué);臨床作用;價(jià)值
影像醫(yī)學(xué)是利用醫(yī)學(xué)影像設(shè)備對人體或人體某部分進(jìn)行檢查的一門科學(xué),如放射學(xué)科、心血管病學(xué)科、神經(jīng)系統(tǒng)學(xué)科等,。目前,在臨床上常用的影像醫(yī)學(xué)技術(shù)包括線片、造影技術(shù)、電腦斷層掃描、磁共振成像技術(shù)、融合成像技術(shù)等。筆者結(jié)合相關(guān)資料將影像醫(yī)學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)中的作用與價(jià)值做如下闡述。
一、影像醫(yī)學(xué)常用的檢查方法
常規(guī)線成像常規(guī)線成像技術(shù)的發(fā)展經(jīng)歷了非數(shù)字化線攝影、計(jì)算機(jī)線攝影技術(shù)、數(shù)字化線成像技術(shù)等階段。影像接收器使用屏膠結(jié)構(gòu)已有多年的歷史,隨著數(shù)字化線成像技術(shù)的出現(xiàn),板、平板接收器取代了傳統(tǒng)的屏膠結(jié)構(gòu),數(shù)字化線成像技術(shù)成為線成像技術(shù)發(fā)展的必然。計(jì)算機(jī)斷層掃描技術(shù)這是將常規(guī)線技術(shù)與計(jì)算機(jī)技術(shù)聯(lián)合形成的醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng),目前常用于關(guān)節(jié)、肝腎胰脾及諸多軟組織的檢查,其具有分辨率高、圖像清晰、對微小病變敏感等優(yōu)勢。年世界上第一臺掃描儀設(shè)計(jì)成功,年螺旋掃描儀出現(xiàn),隨著技術(shù)的革新,多層螺旋不斷更新。造影技術(shù)造影影像技術(shù)包括血管性造影技術(shù)及非血管性造影技術(shù)。非血管造影技術(shù)自從線成像技術(shù)應(yīng)用于臨床不久就被應(yīng)用于疾病診斷,鋇劑的發(fā)明與應(yīng)用,促使影像醫(yī)學(xué)實(shí)現(xiàn)了功能與結(jié)構(gòu)的結(jié)合,如消化道鋇劑檢查等。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展,碘劑被發(fā)明并應(yīng)用于影像醫(yī)學(xué),實(shí)現(xiàn)了血管性造影技術(shù),再隨著技術(shù)的革新,超選擇性血管造影成像技術(shù)、數(shù)字減影血管造影技術(shù)出現(xiàn),具有很高的密度及空間分辨率,甚至可以將血管結(jié)構(gòu)動(dòng)態(tài)地顯示出來。磁共振成像技術(shù)技術(shù)能夠?qū)⑷梭w各解剖組織及相關(guān)的關(guān)系清晰顯示出來,對病灶具有良好的定位及定性效果,尤其對早期腫瘤的診斷具有較高的敏感性,且檢測圖像清晰,對人體無輻射,安全可靠,目前在臨床醫(yī)學(xué)多種疾病的診斷中被廣泛應(yīng)用。融合成像技術(shù)世紀(jì),諸多影像醫(yī)學(xué)新理念、新思維模式形成,如將或技術(shù)與正電子發(fā)射斷層顯像田技術(shù)同機(jī)融合。
腦磁圖屬于一種無創(chuàng)的腦功能影像檢測成像技術(shù),其與磁共振成像技術(shù)疊加整合后,能夠?qū)Υ竽X的解剖及功能學(xué)進(jìn)行準(zhǔn)確定位,還可以實(shí)時(shí)反映大腦功能的瞬時(shí)變化,且具有靈敏度高、時(shí)間及空間分辨率高等優(yōu)點(diǎn),目前在臨床中廣泛應(yīng)用。影像醫(yī)學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)中的作用與價(jià)值促進(jìn)疾病早期診斷及治療現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像技術(shù)可對微小病變、功能及代謝異常疾病進(jìn)行準(zhǔn)確診斷,使得疾病的早期治療、超早期治療成為可能,從而提高患者的治療效果,為其生命安全提供有力保障。如相比于常規(guī)胸部線篩查而言,螺旋篩查能夠準(zhǔn)確、敏感地發(fā)現(xiàn)早期肺癌,使得重度吸煙患者因肺癌而造成的死亡率降低近兩成。又如隨著彌散加權(quán)成像技術(shù)、多層技術(shù)的應(yīng)用,血管栓塞性疾病可在早期被準(zhǔn)確診斷,且診斷簡單、快速、可行性高,大大提高了患者的診斷及治療效果。判斷腫瘤分期及評價(jià)療效三維重建技術(shù)應(yīng)用,可準(zhǔn)確評估腫瘤的大小變化。功能與分子影像學(xué)的應(yīng)用使得惡性腫瘤的分期取得了更為準(zhǔn)確的判斷依據(jù),如彌散加權(quán)成像技術(shù)能夠在早期發(fā)現(xiàn)病灶內(nèi)由于胞膜完整性改變或組織細(xì)胞數(shù)量增加所致的水分子彌散受限,為腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移提供了早期準(zhǔn)確的判斷依據(jù)如葡萄糖代謝成像對腫瘤的入分期具有重要參考意義。功能與分子影像學(xué)能夠在腫瘤形態(tài)變化之前測量病灶內(nèi)部的水分子彌散情況,反映腫瘤組織細(xì)胞的數(shù)量及細(xì)胞膜完整性是否發(fā)生變化,還可對腫瘤的灌注參數(shù)進(jìn)行測量,間接反映微血管的密度及通透性是否發(fā)生改變,甚至還可以評估在治療過程中腫瘤代謝物的變化,為腫瘤的療效評價(jià)提供參考。獲得診療證據(jù)影像學(xué)檢查可為疾病的臨床診治提供可靠、完整、詳實(shí)的診斷依據(jù),大大提高了臨床診療水平。
如血管造影能夠清晰地顯示冠狀動(dòng)脈,對于冠狀動(dòng)脈性疾病,如冠狀動(dòng)脈斑塊、鈣化及心肌橋的診斷具有巨大的優(yōu)勢。冠狀動(dòng)脈軟斑塊屬于不穩(wěn)定性的動(dòng)脈粥樣硬化,是急性心肌梗死的高危因素,數(shù)字減影血管造影無法將其直接顯示出來,而血管造影可對的極小軟斑塊具有高度敏感性。此外,、可以實(shí)現(xiàn)心臟功能及心肌灌注顯像分析,獲得心功能參數(shù)及心肌毛細(xì)血管水平的灌注狀況,為臨床治療提供可靠證據(jù)。促進(jìn)診療模式變革隨著影像醫(yī)學(xué)學(xué)科的迅速發(fā)展,影像診斷及治療技術(shù)發(fā)生了不斷革新,診療模式也因此發(fā)生率較大改變,如復(fù)合手術(shù)室、多學(xué)科協(xié)助相繼出現(xiàn)。目前,影像診斷室與臨床各科室的溝通與交流日益密切,臨床診療已離不開影像檢查資料,影像診斷資料可為臨床診斷提供有力參考依據(jù)。影像設(shè)備的實(shí)時(shí)成像特點(diǎn)促使臨床治療的視野延伸到普通外科器械,甚至藥物所不能觸及的領(lǐng)域,從而使微創(chuàng)醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展。診療技術(shù)微創(chuàng)化是臨床醫(yī)學(xué)未來發(fā)展的趨勢,外周血管介人、心臟介人等微創(chuàng)治療技術(shù)目前已成為心血管疾病治療的首選手段,并具有良好的治療效果,這是影像醫(yī)學(xué)促進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)診療模式變革的典型案例。所以說,影像醫(yī)學(xué)對診療模式的變革起著重要的促進(jìn)作用。
二、結(jié)語
隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的迅速發(fā)展,我國的醫(yī)療技術(shù)水平不斷革新,醫(yī)學(xué)影像技術(shù)作為醫(yī)療服務(wù)的重要組成部分,取得了突飛猛進(jìn)的發(fā)展,診斷技術(shù)、造影技術(shù)、磁共振成像技術(shù)、融合成像技術(shù)等影像學(xué)檢查手段不斷發(fā)展,為多種疾病的臨床診療提供了參考依據(jù)。影像醫(yī)學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)的重要組成部分,兩者相輔相成,相互促進(jìn),影像醫(yī)學(xué)水平的提高極大地促進(jìn)了臨床醫(yī)學(xué)的進(jìn)步。
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作者：趙常倫 單位：重慶市黔江區(qū)疾病預(yù)防控制中心
