臨床醫(yī)學論文全文(5篇)

1.資料與方法

1.1資料

我院2009年1月至2010年1月因產(chǎn)科原因于剖宮產(chǎn)術(shù)后4年內(nèi)再次剖宮產(chǎn)術(shù)病例96例。本資料統(tǒng)計剖宮產(chǎn)指征以第1指征為準，主要分為:難產(chǎn)占36.6%，包括骨盆異常、頭盆不稱、巨大兒、胎頭位置異常、產(chǎn)程異常等;胎兒窘迫占13.6%;妊娠并發(fā)（合并）癥占14.3%，包括妊高征、胎盤早剝、前置胎盤、妊娠合并心臟病、糖尿病等;臀位及除頭位難產(chǎn)以外的其他胎位異常占6.8%;社會因素占12.9%，包括高齡初產(chǎn)、珍貴兒、無臨床指征家屬及本人要求手術(shù)者;瘢痕子宮占1.8%，包括有剖宮產(chǎn)史及既往子宮手術(shù)史;其他占9.5%，包括胎膜早破、過期妊娠、羊水過少、臍帶因素、性病等。

1.2手術(shù)方法

1.2.1采用腰硬聯(lián)合麻醉方法

1.2.2實驗操作

先將對照組切除原手術(shù)瘢痕只去除表皮層：先切開一小口后用手向兩側(cè)撕開至10cm娩出胎兒；子宮下段縫合為子宮肌層全層連續(xù)鎖邊，漿膜層連續(xù)縫合。觀察組采用如下方法：①全部切除原手術(shù)瘢隙。②較高位置打開腹膜。③將子宮下段切口采用銳性剪開。④在子宮內(nèi)漿肌層連續(xù)鎖邊一層縫合。其他操作兩組相同。

一、臨床資料

1、一般資料

以我科2009年1月～2010年1月接受PICC置管術(shù)的腫瘤患者共105例為研究對象。在臨床中對2009年1月～2010年1月留置PICC患者觀察組（5例）穿刺局部感染情況進行分析，其他100例無感染患者進行對照，總結(jié)穿刺點感染因素及預防對策。

2、判斷感染的標準

美國疾病控制中心定義的局部感染為：導管入口處紅腫、硬結(jié)，有膿性分泌物。

3、結(jié)果

在留置PICC過程中，加強預防處理，可有效降低穿刺點的感染產(chǎn)堿假單胞菌發(fā)生率。

一、在臨床醫(yī)學專業(yè)開設全科醫(yī)學方向的必要性

1.老齡化社會和養(yǎng)老方式的改變需要大量全科醫(yī)生

目前中國已進入了老年型社會，老齡化已成為社會問題。隨著獨生子女家庭的增多，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式應向社會養(yǎng)老轉(zhuǎn)變，當前社會養(yǎng)老機構(gòu)和社區(qū)服務都隨著社會的發(fā)展而發(fā)展，只有滿足老年人對衛(wèi)生服務的需要，才能全面提高老年人的健康狀況和生命質(zhì)量。

2.民眾對醫(yī)療保健要求提高的需求

隨著我國市場經(jīng)濟的發(fā)展，人民群眾對生活質(zhì)量和醫(yī)療保健的需求日益增加。民眾對醫(yī)療機構(gòu)診療、服務水平的期望值愈來愈高，同時也對從業(yè)人員的素質(zhì)有了較高的要求。全科醫(yī)學的發(fā)展,還承擔起社區(qū)教育的功能，為人們提供健康教育、預防疾病和保健康復等具體服務，可以促進社區(qū)整體的發(fā)展。

3.減輕民眾“看病貴、看病難”壓力的需要

在農(nóng)村實行的新型合作醫(yī)療制度和城市社區(qū)衛(wèi)生服務體系，是解決民眾“看病難、看病貴”的主要途徑，讓80%的病人在社區(qū)醫(yī)療服務機構(gòu)得以解決，要實現(xiàn)這一目標，主要是為社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)培養(yǎng)能擔當起醫(yī)療服務、康復任務的全科醫(yī)生。鼓勵大醫(yī)院醫(yī)生向基層醫(yī)院流動，吸引病人在基層醫(yī)院社區(qū)門診就醫(yī)，從而減輕“看病貴、看病難”的社會壓力。

1以教師為主導、學生為中心搞好預防醫(yī)學教學工作

目前，大多數(shù)預防醫(yī)學教材的內(nèi)容主要包括環(huán)境衛(wèi)生學、職業(yè)衛(wèi)生和職業(yè)病、營養(yǎng)與食品衛(wèi)生、疾病預防和控制、衛(wèi)生統(tǒng)計、流行病等。按照目前我國對基層醫(yī)療人員的能力要求，教師在教學過程中可增加社區(qū)衛(wèi)生服務、突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應對策略、新發(fā)傳染病的防治等內(nèi)容。預防醫(yī)學分為理論教學和實驗教學兩部分，在教學過程中，教師不僅要向?qū)W生傳授知識和技能，而且要使學生樹立預防為主的觀念，特別是臨床醫(yī)學專業(yè)的學生，往往只看重本專業(yè)的核心課程，認為預防醫(yī)學無關緊要。因此，教師要通過有效的教學手段，轉(zhuǎn)變學生的醫(yī)學觀念，提高學生的綜合素質(zhì)，使學生畢業(yè)后能自覺將預防醫(yī)學知識應用到醫(yī)學實踐中，從而培養(yǎng)合格的、面向社區(qū)的、全面型的醫(yī)學人才。

1.1理論課采用豐富的教學手段，提高學生的學習興趣

目前，大多數(shù)高校已經(jīng)實現(xiàn)多媒體教學，其與傳統(tǒng)教學比較，可以在相同的時間內(nèi)提供大量、直觀、生動的信息。教師在授課過程中不要照本宣科，應利用多媒體將文字、圖片和視頻有機結(jié)合起來，講課內(nèi)容盡量貼近生活。如講維生素C時，可以講述哥倫布在探險過程中是如何發(fā)現(xiàn)可以預防和治療壞血病的故事；講環(huán)境污染物鉛、鎘對人體的危害時，可以播放新聞調(diào)查等視頻，以事實加深學生的印象，然后讓學生分組討論，在講臺上講述自己在生活中遇到的環(huán)境污染事件；講塵肺時，可以引出我省的開胸驗肺事件，讓學生討論為什么會出現(xiàn)這一現(xiàn)象。這種參與式的教學方法可以增強學生的自信心和提高口頭表達能力，體現(xiàn)以人為本的創(chuàng)新教學理念。預防醫(yī)學會涉及解剖、生理、病理、生化等基礎學科的知識，很多學生課前不預習，無法看懂這些知識，從而失去學習的熱情。因此，教師可以采用提問等方式督促學生做好課前預習，復習相關的知識。同時，教師要注重語言藝術(shù)，在課堂中可以使用網(wǎng)絡語言，從而拉近與學生的距離，活躍課堂氣氛。

1.2實驗課采用小組討論的形式，注重實踐應用

預防醫(yī)學實驗課中流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計部分占的學時比例較大，這兩部分內(nèi)容主要講授的是方法學，理論和公式比較多，在今后的工作中會經(jīng)常應用到，而有些學生在高中學的是文科，數(shù)學基礎較差，因此僅僅依靠課堂的時間消化這些抽象知識難度較大。通過對我校臨床專業(yè)學生的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，很少有學生在課后對流行病和衛(wèi)生統(tǒng)計這兩部分內(nèi)容進行復習，鑒于此，實驗課應多安排流行病和衛(wèi)生統(tǒng)計的內(nèi)容。以往的實驗教學通常是教師出一道或兩道計算題，讓學生參考書上的例子進行解答，學生普遍反映只會“依葫蘆畫瓢”，對理論課上講授的知識如何應用沒有理解和掌握，此種教學方法缺乏對學生學習能力、實踐能力和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。此外，有些院校受教學條件的限制，無法讓學生上機練習。因此，筆者認為有必要對實驗課的形式和內(nèi)容進行改革，如可以讓學生運用現(xiàn)況研究的方法使用調(diào)查表實地收集、整理資料，然后運用統(tǒng)計學知識對數(shù)據(jù)進行編碼和資料類型的轉(zhuǎn)換；有條件的院?？梢宰寣W生學習用軟件進行信息錄入，建立數(shù)據(jù)庫，然后對收集的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計描述，并根據(jù)研究目的采用合適的統(tǒng)計方法進行統(tǒng)計分析。在整個過程中，教師作為咨詢者引導學生，不受學時的限制，讓學生自己支配時間，獨立完成任務。這樣可以調(diào)動學生的學習興趣，使其在實際中熟練應用流行病學和醫(yī)學統(tǒng)計學的知識。

1.3嚴謹治學，不斷提升自身的教學水平

1方法

1.1研究對象

采用目的取樣法，選取于2012年9月入我校學習的400名醫(yī)學生為研究對象。其中，男性130名，女性270名，年齡：（16±21）歲，平均年齡：（19.2±3.4）歲，臨床醫(yī)學專業(yè)學生100名，護理專業(yè)學生100名，影像專業(yè)學生100名，檢驗專業(yè)學生100名。

1.2評價方法

選取期末考試平均成績及評判性思維作為評價臨床醫(yī)學教學質(zhì)量評估體系的實施效果指標。評判性思維包括70個條目，7個維度，每個條目采用1～6分評分法，1分表示非常贊同，6分表示非常不贊同，每個維度得分：10～60分。制定臨床醫(yī)學教學質(zhì)量評估體系前后分別測量其期末考試平均成績及評判性思維的水平。

1.3統(tǒng)計學方法

此次研究所收集的數(shù)據(jù)用SPSS17.0進行統(tǒng)計分析，成績及評判性思維均系計量資料，用平均數(shù)、標準差描述，比較干預前后指標差異有無統(tǒng)計學意義。