安徽省臨床醫(yī)學學生專業(yè)認同感的影響因素

前言：想要寫出一篇引人入勝的文章？我們特意為您整理了安徽省臨床醫(yī)學學生專業(yè)認同感的影響因素范文，希望能給你帶來靈感和參考，敬請閱讀。

摘要：目的了解安徽省臨床醫(yī)學專業(yè)學生的專業(yè)認同感現(xiàn)況，分析其影響因素，為相關部門教育教學工作的開展提供參考。方法采取分層整群抽樣的方法，從安徽省3所醫(yī)學本科院校中抽取1418名臨床醫(yī)學專業(yè)本科在校學生進行問卷調查。結果男女生專業(yè)認同感的差異無統(tǒng)計學意義（P＞0．05），安徽省普通醫(yī)學院校學生專業(yè)認同感高于省屬重點醫(yī)學高校學生、非定向臨床專業(yè)學生專業(yè)認同感高于定向臨床專業(yè)學生，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。多因素Logistic回歸分析顯示，學校類型普通（OR值＝2．18，95％CI：1．67－2．84）、非定向臨床專業(yè)（OR值＝3．25，95％CI：2．44－4．34）、父親文化程度高（OR值＝1．72，95％CI：1．02－2．88）、個體學習能力強（OR值＝2．37，95％CI：1．79－3．15）專業(yè)認同感高。結論安徽省五年制臨床醫(yī)學專業(yè)的專業(yè)認同感影響因素較多，需要針對性開展教育教學工作有益于專業(yè)認同感的提升，安徽省臨床專業(yè)（農村免費定向）學生專業(yè)認同感較低，需要進一步分析原因。

關鍵詞：臨床醫(yī)學；專業(yè)認同；影響因素

專業(yè)認同（professionalidentity）是學習者在了解所學專業(yè)的基礎上，產生情感上的接受和認可，并伴隨積極的外在行為和內心的適切感［1］。臨床醫(yī)學生作為醫(yī)學領域的后備力量，其在校期間的專業(yè)認同將直接影響到對醫(yī)學知識及技能學習的態(tài)度和主動性，依據(jù)現(xiàn)有研究發(fā)現(xiàn)，大學生專業(yè)認同會直接影響其專業(yè)學習、專業(yè)能力及未來職業(yè)的方向［2］。為深入了解當前安徽省臨床醫(yī)學專業(yè)學生的專業(yè)認同感情況，分析其影響因素，為相關部門開展教育、教學情況提供有效依據(jù)，課題組對安徽省3所本科醫(yī)學院校1418人臨床醫(yī)學專業(yè)學生開展了問卷調查。

1對象與方法

1．1對象于2015～2016年，從安徽省3所醫(yī)學本科院校中抽取部分臨床醫(yī)學專業(yè)本科在校學生進行調查，采取分層整群抽取的方法，從臨床醫(yī)學專業(yè)和農村免費定向醫(yī)學專業(yè)一至五年級各抽取2～3個班級，在取得調查對象知情同意的基礎上進行問卷調查，共計發(fā)放問卷1500份，回收有效問卷1418份，回收有效率為94．5％。1．2方法調查方法：自行設計調查問卷，了解受試大學生的一般人口統(tǒng)計學指標。問卷調查收集臨床醫(yī)學專業(yè)學生的專業(yè)認同感情況等資料。采用自我管理式調查方法，調查員在被調查班級現(xiàn)場發(fā)放調查問卷，說明填寫要求，學生以無記名方式（但需要填寫學號或編號）填寫調查問卷。當場收回問卷后，進行核查、剔除填寫不完整和有邏輯錯誤的答卷。調查指標：重點院校指安徽醫(yī)科大學，普通院校指皖南醫(yī)學院和蚌埠醫(yī)學院，亞專業(yè)包括臨床醫(yī)學專業(yè)和臨床醫(yī)學（農村免費定向）專業(yè)。使用秦攀博編制的《大學生專業(yè)認同感量表》［3］，將大學生的專業(yè)認同劃分為認知性、情感性、行為性、適切性四個心理維度，共23個項目，采用利克特5級計分，分數(shù)越高，表明專業(yè)認同感越高。按照量表總積分的P75作為專業(yè)認同感高低的劃界標準，總分≥P75計為高專業(yè)認同，總分＜P75計為低專業(yè)認同。統(tǒng)計方法：用EpiData3．0軟件輸入資料，經(jīng)數(shù)據(jù)整理后用SPSS16．0進行統(tǒng)計分析。使用卡方檢驗比較不同變量間醫(yī)學生專業(yè)認同感的分布差異，建立lo－gistic回歸模型分析醫(yī)學生專業(yè)認同感的影響因素。

2結果

2．1不同變量間醫(yī)學生專業(yè)認同感檢出率的比較在性別方面，男女生專業(yè)認同感之間存在一定差異，但差異無統(tǒng)計學意義（P＞0．05）；在年級方面，不同年級學生專業(yè)認同感之間存在一定差異，但差異無統(tǒng)計學意義（P＞0．05）；在醫(yī)學院校方面，普通醫(yī)學院校學生專業(yè)認同感高于重點高校學生，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）；在臨床專業(yè)方面，非定向臨床專業(yè)學生高于定向臨床專業(yè)學生，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）；在父母文化程度方，父母文化程度較高的學生高于父母低文化程度者，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）；在家庭條件方面，家庭條件較好者高于家庭條件較差者，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）；在學習能力方面，學習能力較強者高于學習能力較差者，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。2．2醫(yī)學生專業(yè)認同感影響因素分析建立多因素logistic回歸模型，納入單因素分析有意義的變量，學校類型普通（OR值＝2．18，95％CI：1．67－2．84）、非定向臨床專業(yè)（OR值＝3．25，95％CI：2．44－4．34）、父親文化程度高（OR值＝1．72，95％CI：1．02－2．88）、個體學習能力強（OR值＝2．37，95％CI：1．79－3．15）專業(yè)認同感高。

3討論

3．1安徽省非重點醫(yī)學院校的臨床醫(yī)學五年制專業(yè)的專業(yè)認同感較重點醫(yī)學院校的同類專業(yè)要好分析可能原因，一方面是非重點院校的學生對專業(yè)的期望值比較客觀，對自身專業(yè)定位認識比較準確，對能學習臨床專業(yè)滿意。近年來臨床醫(yī)學院專業(yè)的錄取分數(shù)線節(jié)節(jié)升高，安徽省近幾年來醫(yī)學本科院校的臨床醫(yī)學專業(yè)錄取分數(shù)紛紛突破本省一本錄取分數(shù)線并且還有升高的趨勢，對于有志于臨床醫(yī)學工作的學生能較客觀地分析歷年來醫(yī)學院錄取情況，填報安徽省非重點醫(yī)學院校并被臨床醫(yī)學專業(yè)順利錄取，這樣的結果讓他們較為滿意，因而對于在非重點醫(yī)學院的臨床醫(yī)學專業(yè)學習有較好的認同感。另一方面，從醫(yī)學人才培養(yǎng)的多個環(huán)節(jié)來看，非重點院校的學生能夠更加安心于目前本科階段的學習。從一名醫(yī)生的培養(yǎng)到成熟階段要經(jīng)歷多個環(huán)節(jié)，比如：本科學習階段、研究生培養(yǎng)階段、規(guī)范化醫(yī)師培養(yǎng)階段等，被非重點醫(yī)學院校錄取的學生會認識到在成為一名合格的醫(yī)生之前還有很多次改變自身學習層次的機會，因而會更加滿足于現(xiàn)階段的院校學習，心態(tài)比較平和，對自身的專業(yè)發(fā)展有更好的認同。再一方面，對于安徽省重點醫(yī)學院校的學生可能還停留在“一考定終身”的應試思維之中，認為自身很努力同時也很優(yōu)秀，經(jīng)過努力被安徽省的重點醫(yī)學院校錄取理所當然，然而隨著進入大學階段的學習后發(fā)現(xiàn)自身的優(yōu)越感沒有那么明顯，想成為一名高等級醫(yī)院的醫(yī)生需要付出的努力還很多，一是競爭很激烈，學校里除了五年制臨床醫(yī)學專業(yè)還有“5＋3”一體化臨床醫(yī)學專業(yè)，本以為自己是學校最優(yōu)秀的，只是高考的分數(shù)相差了個位數(shù)就有了不同的職業(yè)路徑，對專業(yè)的認識是一個打擊；二是將來想進入高等級醫(yī)院工作的過程還很漫長，不僅僅是高考要考的分高，在本科階段以及以后的階段還要很努力的學習，否則就會面臨不理想的專業(yè)選擇，未來專業(yè)的不確定性與自身較高的高考成績產生了對專業(yè)的不滿意和不認同；三是省重點醫(yī)學院校學生在入學前對能被省屬重點醫(yī)學高校錄取感覺很理想，對學校教學、生活等方面期望值較高，進入大學接觸醫(yī)學課程的實際學習和實踐后發(fā)現(xiàn)與理想中的學習、生活認識反差較大，增加了對專業(yè)認同的負面情緒。3．2安徽省五年制臨床醫(yī)學專業(yè)大學生中臨床醫(yī)學專業(yè)比臨床醫(yī)學（農村免費定向生）專業(yè)認同感好此次調查有臨床五年制和臨床五年制（農村免費定向）兩個亞專業(yè)，從單因素和多因素分析結果看臨床五年制比臨床五年制（農村免費定向）專業(yè)認同感均要好一些，差異具有統(tǒng)計學意義。分析原因，認同感有明顯差異的原因可能一方面是就業(yè)因素影響了專業(yè)期望［4］，臨床五年制（農村免費定向）專業(yè)學生在進入大學學習之前就已經(jīng)簽訂了就業(yè)協(xié)議，只要能順利畢業(yè)就能按協(xié)議獲得相對穩(wěn)定的工作，可能因為已經(jīng)有了明確的就業(yè)崗位，該專業(yè)學生放下了繃緊的神經(jīng)，認為只要能夠畢業(yè)，沒必要太認真，對專業(yè)的認識和思考不夠深入；另一方面可能是臨床五年制（農村免費定向）認為這個專業(yè)已經(jīng)可以預見在畢業(yè)后的一段時間里要服務基層，對未來職業(yè)的想象力空間不夠豐富，將來在農村、基層工作，既不是在高樓大廈中工作，也沒有什么值得炫耀的高精尖醫(yī)療資源，學多學少也沒有太大差別［5］，甚至部分學生認為獲得的獎學金再多，成績再突出也只能現(xiàn)在基層工作，將來在鄉(xiāng)下工作的職業(yè)說起來在高中同學面前抬不起頭，很沒面子［6］，此外臨床五年制（農村免費定向）來自農村生源較多，考醫(yī)科大學的初衷就是為了能夠當醫(yī)生并且進入城市物質條件更好的醫(yī)院工作，進入這個專業(yè)后當醫(yī)生的職業(yè)愿望可以實現(xiàn)了，但是還要去物質條件相對比較落后且還可能是遠離家鄉(xiāng)的地方工作三年，雖然在基層服務三年后可以按照協(xié)議選擇新的工作單位，但同時也意味著重新就業(yè)，如果到時候不選擇新的就業(yè)單位特別是更高一級別的醫(yī)療單位則意味基本上今后的職業(yè)生涯就在基層度過了，這種對未來重新選擇產生的抉擇困難會讓他們在現(xiàn)階段的大學學習時期產生對專業(yè)的無奈和彷徨，諸多的兩難選擇和不是很清晰的職業(yè)發(fā)展方向都會影響到臨床五年制（農村免費定向）學生的專業(yè)認同感。還有可能的因素是臨床五年制（農村免費定向）學生群體在高校一般是單獨編班，因為是提前批次錄取，生源質量參差不齊，造成該專業(yè)在集體榮譽的獲得和個體成績的表現(xiàn)上要遜色于同類的臨床醫(yī)學專業(yè)，造成了該專業(yè)學生對專業(yè)的失落與不滿，進而可能影響了對自己專業(yè)的認同感。3．3父親的文化水平越高的醫(yī)學生專業(yè)認同感越好，個體因素中大學生個體的自評學習能力越強專業(yè)認同程度越好父親的文化水平越高的醫(yī)學生專業(yè)認同感越好。分析原因，中國家庭中的傳統(tǒng)思想“男主外女主內”還是在影響著很多家庭，一方面在指導或者引導孩子對將來職業(yè)的選擇上，屬于“對外”事情，父親的話語權在家庭中的比重比較大，特別是學歷越高的父親在家庭中的話語權權重更明顯，更加能夠統(tǒng)一整個家庭對下一代選擇專業(yè)的思想認識，特別是在影響和幫助孩子決定未來職業(yè)的選擇上父親能起到更大的影響，發(fā)揮更大作用；另一方面學歷越高的父親在下一代的職業(yè)發(fā)展方面能起到連續(xù)性的指導作用，學歷越高的父親在職業(yè)規(guī)劃和發(fā)展上能夠憑借更加豐富的經(jīng)歷和具體實踐來指導孩子對專業(yè)的認識，進行職業(yè)選擇和興趣培養(yǎng)，在孩子大學學習和認識專業(yè)的過程中幫助孩子加深對專業(yè)的理解；再一方面，學歷越高的父親自身掌握的知識和對專業(yè)的理解認知也相對要豐富一些，有這樣的思想和實踐基礎就會有更加有效的措施和豐富的實踐經(jīng)驗去引導孩子開展對專業(yè)的認識和認同。個體因素中大學生個體的自評學習能力越強專業(yè)認同程度越好。在個體因素中，自認為學習能力強的大學生專業(yè)認同感要比自認為學習能力一般或者弱的學生專業(yè)認同感要高，這個研究結果與之前研究結果相似［7］，具體原因可能是專業(yè)認同和學習動機是兩個可以互相促進、互相影響的因素，專業(yè)認同感與自評學習能力發(fā)生了交互作用，一方面自評學習能力比較強的學生，自信心比較強，因而對自己的專業(yè)選擇有較好的心理基礎，能較好的感知和認同自己的專業(yè)且能促進自身認可這個專業(yè)，自認為學習能力比較強的學生更會堅定其學習動機，愿意付出更多的努力來學習，取得更好的成績，從而提高了對自身專業(yè)的認同感；另一方面認同感高會直接決定其學習動機，學習動機是推動學習者進行學習的一種內部動力，是激發(fā)個體進行學習活動、維持已引起的學習活動，并使個體的學習活動朝向一定學習目標的內在心理活動過程，對專業(yè)認同感高的同學會更加投入精力、興趣到學習和專業(yè)實踐，從而更加促進了學業(yè)發(fā)展和成績獲得，學習能力越來越強。

參考文獻：

［1］段陸生，李永鑫．大學生專業(yè)承諾、學習倦怠與學習投入的關系［J］．中國健康心理學雜志，2008，16（4）：407－409．

［2］李海芬，王敬．大學生專業(yè)認同現(xiàn)狀調查研究［J］．教學研究，2014，37（1）：9－12．

［3］秦攀博．大學生專業(yè)認同的特點及其相關研究［D］．西南大學教育科學研究所，2009（5）：65－66．

［4］羅娜．就業(yè)因素對定向生與非定向生學習狀況影響研究—以蘭州大學醫(yī)學院本科生為例［J］．高等教育研究學報，2017，40（1）：77－81．

［5］袁婷，蘇天照，寧超．影響農村訂單定向免費醫(yī)學生職業(yè)認同感的因素及對策［J］．衛(wèi)生軟科學，2016，30（3）：172－176．

［6］劉振優(yōu)．訂單定向本科臨床醫(yī)學專業(yè)學生狀況分析［J］．重慶醫(yī)學，2012，41（16）：1667－1670．

［7］王平，孫繼紅，吉峰．醫(yī)學院校大學生學習投入與專業(yè)認同的關系研究［J］．中國高等醫(yī)學教育，2015，9：39－40．

作者:高榮 孫業(yè)桓 萬宇輝 季文平 蘇菲婭 李文強 左俊 章飛 郝君強 單位:安徽醫(yī)科大學 巢湖臨床醫(yī)學院 公共衛(wèi)生學院