PBL教學(xué)模式在臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的運(yùn)用

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1教學(xué)資料

1．1對(duì)象

吉林某醫(yī)學(xué)院校2011、2012、2013級(jí)臨床本科醫(yī)學(xué)生。綜合教學(xué)組:自愿來(lái)醫(yī)院實(shí)習(xí)的學(xué)生中選取每年級(jí)30名，共計(jì)90名學(xué)生;傳統(tǒng)教學(xué)組:在校進(jìn)行傳統(tǒng)教學(xué)的學(xué)生中選取30名，共計(jì)90名學(xué)生。

1．2教師及教學(xué)方式

在醫(yī)院選擇中級(jí)職稱(chēng)以上骨干人員擔(dān)任帶教教師，在完成教學(xué)大綱要求內(nèi)容的同時(shí)實(shí)施CBL教學(xué)與理論教學(xué)同步構(gòu)建pbl教學(xué)模式的方案，教材統(tǒng)一采用“人民衛(wèi)生出版社”最新版教材。綜合實(shí)驗(yàn)組學(xué)生在校學(xué)習(xí)時(shí)間2．5年，在醫(yī)院學(xué)習(xí)時(shí)間2．5年，共計(jì)5個(gè)學(xué)期;傳統(tǒng)教學(xué)組仍為在校學(xué)習(xí)4年后到實(shí)習(xí)基地學(xué)習(xí)1年。選取學(xué)生時(shí)充分告知該教學(xué)模式實(shí)施方案，學(xué)生自愿參加本次教學(xué)索，中途要求退出實(shí)驗(yàn)或拒絕按要求完成學(xué)習(xí)過(guò)程的學(xué)生將被排除。綜合實(shí)驗(yàn)組學(xué)生在大學(xué)3年級(jí)第2學(xué)期開(kāi)始在醫(yī)院開(kāi)始學(xué)習(xí)生活，每天在院內(nèi)安排課堂理論授課以及臨床實(shí)習(xí)。①理論授課:每天固定時(shí)間進(jìn)行理論知識(shí)授課。②CBL教學(xué):在臨床實(shí)習(xí)中教師挑選典型病例作為實(shí)習(xí)學(xué)習(xí)的對(duì)象，引導(dǎo)、鼓勵(lì)學(xué)生在實(shí)習(xí)中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，對(duì)病例產(chǎn)生更加具體的印象，同時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及自身不足。③整合后的PBL教學(xué):學(xué)生在理論學(xué)習(xí)及案例學(xué)習(xí)后，自主發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，查找資料，科室內(nèi)定期組織小組討論，學(xué)生對(duì)實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行討論及解決辦法的探討。之后在理論教學(xué)課堂中再次提出臨床問(wèn)題，引導(dǎo)學(xué)生在實(shí)習(xí)中鍛煉臨床思維。

1．3評(píng)價(jià)

指標(biāo)一:畢業(yè)考試成績(jī)。指標(biāo)二:制作符合教學(xué)過(guò)程的評(píng)估調(diào)查問(wèn)卷。調(diào)查問(wèn)卷的內(nèi)容包括:學(xué)生是否接受新的教學(xué)方法;是否適應(yīng)新的教學(xué)方法;是否有助于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和積極性;是否有助于培養(yǎng)學(xué)生提出問(wèn)題、思考問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力;是否有助于提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力;是否能夠提高學(xué)生表達(dá)能力;是否能夠增加學(xué)生團(tuán)隊(duì)意識(shí);是否有助于提升學(xué)生的創(chuàng)新能力;是否能夠提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率;是否有利于提高學(xué)生人際溝通能力;是否能夠通過(guò)新方法找到適合自己的學(xué)習(xí)方式;是否能夠提升學(xué)生臨床思維歸納;對(duì)新的教學(xué)方法是否滿(mǎn)意及有何建議等方面。

1．4結(jié)果

畢業(yè)考試成績(jī)比較:傳統(tǒng)教學(xué)組畢業(yè)考試平均分74．54±1．92;綜合教學(xué)組畢業(yè)考試平均分79．36±2．25。兩組成績(jī)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．01)。調(diào)查問(wèn)卷評(píng)價(jià):在是否接受新的教學(xué)方法，是否適應(yīng)新的教學(xué)方法，是否有助于提升學(xué)生的創(chuàng)新能力，是否能夠提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率幾方面學(xué)生滿(mǎn)意度達(dá)到了97．78%以上;在是否能夠增加學(xué)生團(tuán)隊(duì)意識(shí)，是否能夠通過(guò)新方法找到適合自己的學(xué)習(xí)方式兩方面滿(mǎn)意度為94．44%以上;在是否有助于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和積極性，是否有助于培養(yǎng)學(xué)生提出問(wèn)題、思考問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，是否有助于提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，是否能夠提高學(xué)生表達(dá)能力，是否有利于提高學(xué)生人際溝通能力，是否能夠提升學(xué)生臨床思維歸納等方面滿(mǎn)意度為92．22%以上。

2討論

2．1新方法應(yīng)用的優(yōu)勢(shì)

CBL教學(xué)與理論教學(xué)同步構(gòu)建PBL教學(xué)模式并不是簡(jiǎn)單疊加，而是創(chuàng)新教育思想，將理論與實(shí)踐相結(jié)合，充分激發(fā)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力。在這個(gè)過(guò)程中，學(xué)生在日常理論學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，還需要獨(dú)立開(kāi)展資料查詢(xún)，共同分享現(xiàn)有信息，分析討論所遇到的問(wèn)題，第一時(shí)間將理論知識(shí)與實(shí)踐案例相結(jié)合，讓學(xué)生提出問(wèn)題，集思廣益，解決問(wèn)題。在這樣一個(gè)過(guò)程中綜合培養(yǎng)了學(xué)生的團(tuán)隊(duì)意識(shí)，解決問(wèn)題的能力。案例生動(dòng)具體，直觀易學(xué)，能夠?qū)⒗碚撝R(shí)及時(shí)應(yīng)用，學(xué)生打下更加扎實(shí)基礎(chǔ)。通過(guò)本課題探索，將CBL教學(xué)與理論教學(xué)相結(jié)合，在實(shí)踐教學(xué)中靈活掌握，綜合實(shí)踐，將每種教學(xué)方法的優(yōu)勢(shì)發(fā)揮到最大，尋找適合學(xué)生個(gè)體發(fā)展的方法，讓學(xué)生積極學(xué)習(xí)、主動(dòng)學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)專(zhuān)注力持續(xù)保持，精神狀態(tài)一直處于最佳狀態(tài)。讓學(xué)生更加有成就感和學(xué)習(xí)熱情，在學(xué)生中認(rèn)可度高。帶教老師及時(shí)解決在教學(xué)中遇到的各類(lèi)問(wèn)題，消除了單一教學(xué)方法的缺陷，改善學(xué)生依從性，在不增加學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)的基礎(chǔ)上提高學(xué)生的綜合能力。CBL教學(xué)法能夠充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，實(shí)時(shí)結(jié)合理論學(xué)習(xí)，所構(gòu)建出PBL教學(xué)法，有助于改善學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)枯燥醫(yī)學(xué)知識(shí)的依從性，產(chǎn)生職業(yè)榮譽(yù)感，有助于學(xué)生實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值認(rèn)同，提高醫(yī)療團(tuán)隊(duì)新生力量的執(zhí)業(yè)能力。具備良好的社會(huì)效益。

2．2新方法開(kāi)展存在的問(wèn)題

無(wú)論哪種教學(xué)方式中，教師都是重中之重，教師需要非常熟悉教學(xué)大綱，同時(shí)了解自己所帶學(xué)生的能力及發(fā)展需求。這樣才能夠針對(duì)學(xué)生，選擇合適的臨床案例，引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，幫助學(xué)生解決問(wèn)題，有針對(duì)性地去培養(yǎng)每一個(gè)學(xué)生。這就要求老師需要不斷提高自身專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)，全面提高自身素質(zhì)，不斷完善教學(xué)技能，掌握相關(guān)學(xué)科知識(shí)。在教學(xué)過(guò)程中無(wú)論是理論教學(xué)還是案例分析亦或小組討論，教師并不是單純的老師，同時(shí)還是引導(dǎo)者，引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)解決問(wèn)題的方法，盡可能地發(fā)掘?qū)W生的主觀能動(dòng)性。扎實(shí)的理論，具體的案例，專(zhuān)業(yè)的解決辦法，三位一體的去培養(yǎng)全方位發(fā)展的醫(yī)學(xué)生。在教學(xué)過(guò)程中要確保學(xué)生在各專(zhuān)業(yè)知識(shí)的高精尖，同時(shí)幫助學(xué)生將各學(xué)科知識(shí)有效地融合，在以后的工作中能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，幫助患者更快地康復(fù)。教學(xué)單位也需要不斷完善設(shè)施建設(shè)，以配合教學(xué)需要，保證教學(xué)能夠順利開(kāi)展。由于該項(xiàng)目研究時(shí)間及現(xiàn)有條件有限，探索方法還有很大空間可以提升，期待有更大樣本及更深入的研究可以繼續(xù)開(kāi)展。

2．3醫(yī)學(xué)生教學(xué)方法的探索

現(xiàn)階段的很多學(xué)生更適應(yīng)應(yīng)試教育中填鴨式純理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，而缺乏主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題解決問(wèn)題的興趣，抵觸新的教學(xué)方法，帶教老師需要在教學(xué)過(guò)程中有效加以引導(dǎo)。CBL教學(xué)與理論教學(xué)同步構(gòu)建PBL教學(xué)模式讓學(xué)生提前進(jìn)入到理論學(xué)習(xí)與實(shí)踐學(xué)習(xí)相結(jié)合的學(xué)習(xí)中，合理分配學(xué)生在實(shí)習(xí)基地每天理論學(xué)習(xí)與臨床實(shí)踐的時(shí)間。全新的教學(xué)方式培養(yǎng)了學(xué)生的自學(xué)能力，提高了學(xué)生自我管理能力，讓學(xué)生能夠客觀地進(jìn)行自我評(píng)價(jià)，在這個(gè)過(guò)程中不僅提升了專(zhuān)業(yè)知識(shí)的理論聯(lián)系實(shí)際，也培養(yǎng)了學(xué)生良好的工作習(xí)慣和團(tuán)隊(duì)意識(shí)。此課題的開(kāi)展需要教學(xué)醫(yī)院與高校合作，完成培養(yǎng)人才的任務(wù)，所培養(yǎng)出的臨床型人才能夠在畢業(yè)后更快地適應(yīng)臨床工作。通過(guò)合作，學(xué)校拓展了教學(xué)范圍，深化教學(xué)內(nèi)涵;醫(yī)院獲得了生源，提升了現(xiàn)有人員的能力水平，促進(jìn)醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展，最終為醫(yī)療行業(yè)輸入大量綜合能力高的優(yōu)秀人才。該模式效果突出，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)明顯，形成了產(chǎn)學(xué)研一體化的良好模式，如果能逐步推廣，也是一個(gè)全新的探索方式。

作者：吳向東 王爽 單位：吉林中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院