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1教學資料
1.1對象
吉林某醫(yī)學院校2011、2012、2013級臨床本科醫(yī)學生。綜合教學組:自愿來醫(yī)院實習的學生中選取每年級30名,共計90名學生;傳統(tǒng)教學組:在校進行傳統(tǒng)教學的學生中選取30名,共計90名學生。
1.2教師及教學方式
在醫(yī)院選擇中級職稱以上骨干人員擔任帶教教師,在完成教學大綱要求內(nèi)容的同時實施CBL教學與理論教學同步構建pbl教學模式的方案,教材統(tǒng)一采用“人民衛(wèi)生出版社”最新版教材。綜合實驗組學生在校學習時間2.5年,在醫(yī)院學習時間2.5年,共計5個學期;傳統(tǒng)教學組仍為在校學習4年后到實習基地學習1年。選取學生時充分告知該教學模式實施方案,學生自愿參加本次教學索,中途要求退出實驗或拒絕按要求完成學習過程的學生將被排除。綜合實驗組學生在大學3年級第2學期開始在醫(yī)院開始學習生活,每天在院內(nèi)安排課堂理論授課以及臨床實習。①理論授課:每天固定時間進行理論知識授課。②CBL教學:在臨床實習中教師挑選典型病例作為實習學習的對象,引導、鼓勵學生在實習中發(fā)現(xiàn)問題,對病例產(chǎn)生更加具體的印象,同時發(fā)現(xiàn)問題及自身不足。③整合后的PBL教學:學生在理論學習及案例學習后,自主發(fā)現(xiàn)問題,查找資料,科室內(nèi)定期組織小組討論,學生對實踐中發(fā)現(xiàn)的問題進行討論及解決辦法的探討。之后在理論教學課堂中再次提出臨床問題,引導學生在實習中鍛煉臨床思維。
1.3評價
指標一:畢業(yè)考試成績。指標二:制作符合教學過程的評估調(diào)查問卷。調(diào)查問卷的內(nèi)容包括:學生是否接受新的教學方法;是否適應新的教學方法;是否有助于提高學生的學習興趣和積極性;是否有助于培養(yǎng)學生提出問題、思考問題、解決問題的能力;是否有助于提高學生自主學習能力;是否能夠提高學生表達能力;是否能夠增加學生團隊意識;是否有助于提升學生的創(chuàng)新能力;是否能夠提高學生的學習效率;是否有利于提高學生人際溝通能力;是否能夠通過新方法找到適合自己的學習方式;是否能夠提升學生臨床思維歸納;對新的教學方法是否滿意及有何建議等方面。
1.4結(jié)果
畢業(yè)考試成績比較:傳統(tǒng)教學組畢業(yè)考試平均分74.54±1.92;綜合教學組畢業(yè)考試平均分79.36±2.25。兩組成績比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。調(diào)查問卷評價:在是否接受新的教學方法,是否適應新的教學方法,是否有助于提升學生的創(chuàng)新能力,是否能夠提高學生的學習效率幾方面學生滿意度達到了97.78%以上;在是否能夠增加學生團隊意識,是否能夠通過新方法找到適合自己的學習方式兩方面滿意度為94.44%以上;在是否有助于提高學生的學習興趣和積極性,是否有助于培養(yǎng)學生提出問題、思考問題、解決問題的能力,是否有助于提高學生自主學習能力,是否能夠提高學生表達能力,是否有利于提高學生人際溝通能力,是否能夠提升學生臨床思維歸納等方面滿意度為92.22%以上。
2討論
2.1新方法應用的優(yōu)勢
CBL教學與理論教學同步構建PBL教學模式并不是簡單疊加,而是創(chuàng)新教育思想,將理論與實踐相結(jié)合,充分激發(fā)學生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力,培養(yǎng)學生的綜合能力。在這個過程中,學生在日常理論學習的基礎上,還需要獨立開展資料查詢,共同分享現(xiàn)有信息,分析討論所遇到的問題,第一時間將理論知識與實踐案例相結(jié)合,讓學生提出問題,集思廣益,解決問題。在這樣一個過程中綜合培養(yǎng)了學生的團隊意識,解決問題的能力。案例生動具體,直觀易學,能夠?qū)⒗碚撝R及時應用,學生打下更加扎實基礎。通過本課題探索,將CBL教學與理論教學相結(jié)合,在實踐教學中靈活掌握,綜合實踐,將每種教學方法的優(yōu)勢發(fā)揮到最大,尋找適合學生個體發(fā)展的方法,讓學生積極學習、主動學習,學習專注力持續(xù)保持,精神狀態(tài)一直處于最佳狀態(tài)。讓學生更加有成就感和學習熱情,在學生中認可度高。帶教老師及時解決在教學中遇到的各類問題,消除了單一教學方法的缺陷,改善學生依從性,在不增加學習負擔的基礎上提高學生的綜合能力。CBL教學法能夠充分調(diào)動學生的積極性,實時結(jié)合理論學習,所構建出PBL教學法,有助于改善學生對學習枯燥醫(yī)學知識的依從性,產(chǎn)生職業(yè)榮譽感,有助于學生實現(xiàn)自我價值認同,提高醫(yī)療團隊新生力量的執(zhí)業(yè)能力。具備良好的社會效益。
2.2新方法開展存在的問題
無論哪種教學方式中,教師都是重中之重,教師需要非常熟悉教學大綱,同時了解自己所帶學生的能力及發(fā)展需求。這樣才能夠針對學生,選擇合適的臨床案例,引導學生發(fā)現(xiàn)問題,幫助學生解決問題,有針對性地去培養(yǎng)每一個學生。這就要求老師需要不斷提高自身專業(yè)素養(yǎng),全面提高自身素質(zhì),不斷完善教學技能,掌握相關學科知識。在教學過程中無論是理論教學還是案例分析亦或小組討論,教師并不是單純的老師,同時還是引導者,引導學生發(fā)現(xiàn)解決問題的方法,盡可能地發(fā)掘?qū)W生的主觀能動性。扎實的理論,具體的案例,專業(yè)的解決辦法,三位一體的去培養(yǎng)全方位發(fā)展的醫(yī)學生。在教學過程中要確保學生在各專業(yè)知識的高精尖,同時幫助學生將各學科知識有效地融合,在以后的工作中能夠及時發(fā)現(xiàn)問題,幫助患者更快地康復。教學單位也需要不斷完善設施建設,以配合教學需要,保證教學能夠順利開展。由于該項目研究時間及現(xiàn)有條件有限,探索方法還有很大空間可以提升,期待有更大樣本及更深入的研究可以繼續(xù)開展。
2.3醫(yī)學生教學方法的探索
現(xiàn)階段的很多學生更適應應試教育中填鴨式純理論知識的學習,而缺乏主動發(fā)現(xiàn)問題解決問題的興趣,抵觸新的教學方法,帶教老師需要在教學過程中有效加以引導。CBL教學與理論教學同步構建PBL教學模式讓學生提前進入到理論學習與實踐學習相結(jié)合的學習中,合理分配學生在實習基地每天理論學習與臨床實踐的時間。全新的教學方式培養(yǎng)了學生的自學能力,提高了學生自我管理能力,讓學生能夠客觀地進行自我評價,在這個過程中不僅提升了專業(yè)知識的理論聯(lián)系實際,也培養(yǎng)了學生良好的工作習慣和團隊意識。此課題的開展需要教學醫(yī)院與高校合作,完成培養(yǎng)人才的任務,所培養(yǎng)出的臨床型人才能夠在畢業(yè)后更快地適應臨床工作。通過合作,學校拓展了教學范圍,深化教學內(nèi)涵;醫(yī)院獲得了生源,提升了現(xiàn)有人員的能力水平,促進醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展,最終為醫(yī)療行業(yè)輸入大量綜合能力高的優(yōu)秀人才。該模式效果突出,優(yōu)勢互補明顯,形成了產(chǎn)學研一體化的良好模式,如果能逐步推廣,也是一個全新的探索方式。
作者:吳向東 王爽 單位:吉林中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院