臨床醫(yī)學本科生批判性思維培養(yǎng)實踐

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[摘要]《卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計劃2.0》的意見提出了全面加強德醫(yī)雙修的素質(zhì)能力培養(yǎng)，要加強學生職業(yè)能力培養(yǎng)，提升學生促進健康和解決臨床實際問題的能力、批判性思維能力、信息管理能力以及終身學習能力。批判性思維是醫(yī)學生的重要教育成果，也可作為加強學生信息評估和信息素養(yǎng)的一種手段。通過改革授課內(nèi)容，授課形式，考核方法等注重培養(yǎng)批判思維和創(chuàng)新思維，注重學生科研素養(yǎng)訓練，引導學生自主學習能力提升，達到會學習、會分析、解決問題。

[關鍵詞]本科；臨床醫(yī)學；批判性思維；信息化素養(yǎng)

1傳統(tǒng)培養(yǎng)中存在的問題

第一，目前我校臨床醫(yī)學本科生教學相關獨立設置的課程有文獻信息檢索、循證醫(yī)學等，均是考查課，在必修的基礎教育課和專業(yè)教育課教學中，貫穿批判性思維和信息化素養(yǎng)教育相對較少。第二，學生學習自主性不夠高。傳統(tǒng)灌輸式教育使得學生向自主學習轉(zhuǎn)變有一定難度，比較依賴于課本，盡管有文獻檢索等課程，但是主動有意識運用到專業(yè)學習中較少。第三，教學方法仍相對單一。盡管在不斷推進“以學生為中心”的教學方法的改革，但是由于課時量比較大，學生自主時間較少，先進的教學理念和方法多是以“體驗式”的形式，使用的課時、頻率較少，且多為大班授課致使學生較難進入自主學習常態(tài)。第四，考核形式相對單一。大部分課程考核按期末60%左右，平時成績40%左右，平時成績由考勤、課堂測試、實驗組成，考試課考核形式多以筆試形式。

2培養(yǎng)實踐

本研究以2017級黃河科技學院臨床醫(yī)學(雙創(chuàng)班)作為改革試點，從教學內(nèi)容、教學方法、考核內(nèi)容等方面進行改革實踐。教學內(nèi)容方面，在開設信息與網(wǎng)絡技術基礎、文獻檢索、循證醫(yī)學基礎上，更加注重培養(yǎng)學生對技術和方法的應用能力，在人文社科模塊、系統(tǒng)模塊、臨床核心課程模塊學習中貫穿其中，掌握如何利用本地圖書館數(shù)據(jù)庫及網(wǎng)絡數(shù)據(jù)庫資源檢索生物醫(yī)學文獻信息。在醫(yī)學教育中引入循證醫(yī)學的原則和方法，幫助醫(yī)學生學會掌握自我更新醫(yī)學知識和臨床技能的方法和技巧，認識到建立在科學基礎之上的醫(yī)療評價的必要性，形成良好的醫(yī)療實踐行為。全班30位同學均參與了大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓練計劃項目，在科學實踐中培養(yǎng)信息化素養(yǎng)和批判性思維。教學方法方面，采取理論30人小班授課，實驗15人小班授課。教學中注重培養(yǎng)批判性思維和臨床應用。分為6個學習小組，每組5人，課程進度中安排以團隊為基礎的學習(Team-basedLearning，TBL)、基于問題的學習(Problem-basedLearning，PBL)、基于案例教學法(Case-basedLearning，CBL)、研究型教學模式(Research-basedLearning，RBL)，占用上課課時25%~50%?？己朔矫?，一是注重平時的測試，把課堂表現(xiàn)或小組展示成績客觀化，明確達到的目標和要求，制定符合改革要求的考核要求和指標；二是改革考試內(nèi)容，鼓勵老師研究參考美國執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的內(nèi)容，并積極把最新研究納入考核范圍，及時設置考試題目。

3教學改革與實踐總結(jié)

依托計算機互聯(lián)網(wǎng)技術的不斷發(fā)展，當今社會如此迅速地步入到信息化時代，教育方法和實踐也亟需相應的發(fā)展和適應。在我們?nèi)找嫘畔⒒纳鐣?，教育方法和實踐必須促進和提高學生利用信息的能力。利用信息的關鍵是評估信息，確定其相關性，真實性和現(xiàn)代性的能力。信息評估成為了重要的生活技能和終身學習的基礎[1]。教育機構(gòu)已經(jīng)嘗試了幾種有助于培養(yǎng)批判性思維的策略，作為提高學生信息評估和信息化素養(yǎng)的一種手段。在評估證據(jù)時，應鼓勵學生進行正式論證。還必須鼓勵辯論和正式演講，以分析和批判性地評估信息[2]。教育工作者必須強調(diào)高質(zhì)量信息的重要性。學生要接受培訓，以區(qū)分事實和意見。鼓勵他們用諸如“我認為”和“我感覺”之類的提示詞來幫助區(qū)分事實信息和意見。復雜或難以理解的信息可以分解為較小的部分。另一種方法是情景式教學。教育工作者應鼓勵學生探究行為和現(xiàn)象的“原因”[3]。高等教育中的信息化素養(yǎng)教育可以采取多種形式：獨立課程，在線教程，手冊，課程相關教學或課程綜合教學[4]。圖書館員經(jīng)常被要求在講座中教授信息素養(yǎng)的概念。還提供學分課程，幫助大學生提高信息化素養(yǎng)。越來越多的學術研究關于教師與圖書館員的合作，將信息素養(yǎng)技能實踐納入高等教育課程，不局限于“一次性”的講座形式，而是一種逐漸融合的模式比如圖書館員幫助設計作業(yè)，創(chuàng)建有用課程資源指南以及在整個課程中為學生提供直接輔導[5-7]。夏歡歡等選取國內(nèi)4所大學的約1000名學生為樣本，針對大學生認識論進行了問卷調(diào)查，并對大學生的批判性思維進行標準化測試，研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，大學生的批判性思維發(fā)展水平整體一般[8]。張梅等研究發(fā)現(xiàn)，大學生批判性思維傾向整體較弱的根本原因是教師的教學理念、教學內(nèi)容、教學評估和教學方法較少關注對學生批判性思維的培養(yǎng)，教師很少幫助學生運用不同方法應用批判性思維在學科知識領域以及學習如何從不同角度進行獨立思考并應用于實際問題當中[9]。本研究以民辦高校的臨床醫(yī)學專業(yè)本科生為研究對象，對于民辦高校臨床醫(yī)學教學方法和實踐具有一定的應用價值。

作者：閆婭霞 鄭珂馨 單位：黃河科技學院