臨床博士研究生師承教育創(chuàng)新思路
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1中醫(yī)師承教育培養(yǎng)模式提出的背景
新中國成立以來，經(jīng)過50多年的發(fā)展，中醫(yī)藥教育形成了多專業(yè)、多層次、多形式的教育體系，并建立了穩(wěn)定的中醫(yī)藥教育基地，完善了中醫(yī)藥教育結(jié)構(gòu)，提高了中醫(yī)藥隊(duì)伍的群體素質(zhì)，中醫(yī)藥院校教育已經(jīng)成為培養(yǎng)中醫(yī)藥人才的主渠道［1］。隨著院校教育的發(fā)展，傳統(tǒng)的師承教育受到一定程度的弱化。院校教育是一種“顯性對顯性”的教育模式，這種模式能廣泛地傳播和共享，能夠培養(yǎng)大批的中醫(yī)藥人才，但難以繼承中醫(yī)藥精華“隱形知識”，難以培養(yǎng)中醫(yī)大家［2］。中醫(yī)是經(jīng)驗(yàn)性極強(qiáng)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，其理論的獨(dú)特性和臨床思辨的靈活性決定了中醫(yī)傳承的復(fù)雜性，為此國家中醫(yī)藥主管部門充分認(rèn)識到中醫(yī)藥知識與技能成長的規(guī)律和特點(diǎn)，啟動了“全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作”，迄今已經(jīng)過十幾年共三批次的探索和發(fā)展。為體現(xiàn)中醫(yī)師承教育工作在中醫(yī)高層次人才培養(yǎng)中的地位和作用，2008年國家啟動了第四批繼承工作，新增加了中醫(yī)師承教育與學(xué)位銜接的相關(guān)內(nèi)容，允許符合規(guī)定條件的繼承人，結(jié)業(yè)合格后可申請相應(yīng)的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士、博士學(xué)位［3］。2009年，國務(wù)院在國發(fā)［2009］22號文［4］中再次強(qiáng)調(diào)并明確提出要總結(jié)中醫(yī)藥師承經(jīng)驗(yàn)，制訂師承教育標(biāo)準(zhǔn)和相關(guān)政策措施，探索不同層次、不同類型的師承教育模式，豐富中醫(yī)藥人才培養(yǎng)方式和途徑，落實(shí)名老中醫(yī)專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承人培養(yǎng)與專業(yè)學(xué)位授予相銜接的政策［5］。這為實(shí)踐臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位博士研究生培養(yǎng)模式新途徑提供了政策支持。
中醫(yī)臨床型研究生的基本素質(zhì)要求是要在掌握和熟練運(yùn)用中醫(yī)基本知識技能的基礎(chǔ)上，了解各家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)以及中醫(yī)科研最新成果，并能將之運(yùn)用于臨床工作實(shí)際［6］。長期以來，中醫(yī)院校博士研究生教育在很大程度上照搬了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的教育模式，尚未形成適合自身的、成熟的教育體系和科研體系，注重單科知識傳授，忽視其他相關(guān)學(xué)科知識的學(xué)習(xí)，淡化了素質(zhì)和技能的培養(yǎng)，缺乏長期跟師學(xué)習(xí)的過程，導(dǎo)致名老中醫(yī)獨(dú)特的醫(yī)學(xué)思想難以繼承［7］。中醫(yī)藥教育的發(fā)展核心主題是傳承和創(chuàng)新［8］，中醫(yī)藥特色和優(yōu)勢在發(fā)展中有待于進(jìn)一步發(fā)揮其獨(dú)特的作用，以適應(yīng)新時期人民醫(yī)療衛(wèi)生保健的需要。只有解決好中醫(yī)藥學(xué)術(shù)繼承和創(chuàng)新問題，才能展示中醫(yī)藥在治未病、預(yù)防保健方面的巨大魅力，而臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位博士研究生是中醫(yī)藥傳承與創(chuàng)新的主要載體。與此同時，中醫(yī)藥作為一種體現(xiàn)東方文化和思維的傳統(tǒng)知識和技術(shù)，其整體性、繼承性及實(shí)踐性尤為突出。只有遵循中醫(yī)藥學(xué)科特質(zhì)與中醫(yī)藥人才成長特有的規(guī)律而造就大批合格的中醫(yī)藥事業(yè)接班人，才能使之得以延續(xù)和發(fā)展。而中醫(yī)師承教育模式是實(shí)現(xiàn)這一人才培養(yǎng)目標(biāo)的重要途徑之一。
3院校教育與中醫(yī)師承教育有機(jī)融合的特征
現(xiàn)行院校教育中研究生均實(shí)行導(dǎo)師制。導(dǎo)師制最早產(chǎn)生于中世紀(jì)時期的牛津大學(xué)，又稱學(xué)生個別指導(dǎo)系統(tǒng)［9］，它是以個別輔導(dǎo)為主的院校教育。導(dǎo)師制歷經(jīng)幾百年的歷史積淀，逐步發(fā)展成為現(xiàn)代研究生教育體系中的普遍表現(xiàn)形式。中醫(yī)師承教育和院校導(dǎo)師教育都集中體現(xiàn)了一種密切的師生關(guān)系，注重學(xué)生個性發(fā)展而因材施教，它們互為補(bǔ)充。中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育應(yīng)在體現(xiàn)院校教育的系統(tǒng)規(guī)范，促進(jìn)研究生獨(dú)立鉆研、開拓創(chuàng)新的教學(xué)思想基礎(chǔ)上進(jìn)行中醫(yī)師承教育，建立中醫(yī)師承導(dǎo)師制度，強(qiáng)化中醫(yī)經(jīng)典和傳統(tǒng)文化的學(xué)習(xí)，從而形成一種新型的、符合現(xiàn)代研究生教育發(fā)展基本規(guī)律的中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育模式。該模式特征之一，將師承教育與院校教育有機(jī)結(jié)合，既保留了院校教育的體系完整性和規(guī)范性，又能汲取師承教育中注重因材施教，注重理論教學(xué)聯(lián)系臨床工作實(shí)際，注重傳統(tǒng)文化傳承的精髓，對提高臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位博士研究生培養(yǎng)質(zhì)量有著1＋1＞2的明顯功效。將師承教育納入中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)體系，將會明顯縮短中醫(yī)人才成長周期，強(qiáng)化人才培養(yǎng)效果，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量。要實(shí)現(xiàn)師承教育與院校學(xué)位教育的有機(jī)融合，建立中醫(yī)師承制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位博士研究生培養(yǎng)新模式，就必須認(rèn)真分析研究該模式的理論內(nèi)涵與特有屬性。從研究生培養(yǎng)方案修訂入手進(jìn)行課程整合，強(qiáng)化臨床教學(xué)，突出跟師臨床知識積累和能力的培養(yǎng)，制定該培養(yǎng)模式的內(nèi)容、要求，以形成具有可操作性的科學(xué)的研究生培養(yǎng)模式。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)過程中臨床實(shí)習(xí)時間多，可以做到與名老中醫(yī)朝夕相處，充分發(fā)揮助手作用，從而保證跟師效果。另外，這些研究生基礎(chǔ)理論扎實(shí)，素質(zhì)較高，有著較深的中醫(yī)理論功底和一定的臨床實(shí)踐積累。他們精力充沛，思維活躍，對本專業(yè)知識有著較高的學(xué)習(xí)熱情和強(qiáng)烈的學(xué)術(shù)敏感度，能較好地捕捉名老中醫(yī)的智慧和經(jīng)驗(yàn)精髓。該模式特征之二，體現(xiàn)了中醫(yī)臨床學(xué)術(shù)思想辨治經(jīng)驗(yàn)的傳承特點(diǎn)，尤其是學(xué)說學(xué)派的繼承和發(fā)揚(yáng)，同時也深化了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)體系中的教育觀、人才觀，最終將促進(jìn)中醫(yī)教育體系的發(fā)展和完善。名老中醫(yī)當(dāng)博導(dǎo)，作為新型培養(yǎng)模式，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)中醫(yī)師承研究生要以名老中醫(yī)學(xué)術(shù)繼承創(chuàng)新研究為切入點(diǎn)開展學(xué)術(shù)研究，并以此進(jìn)行選題、開題，撰寫學(xué)位論文。培養(yǎng)過程要充分體現(xiàn)師承教育與院校學(xué)位教育有機(jī)融合的特點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)與師承教育相結(jié)合，避免“繼承有余，創(chuàng)新不足”。學(xué)位論文應(yīng)強(qiáng)調(diào)創(chuàng)新性，注重創(chuàng)新能力、創(chuàng)新意識和創(chuàng)新精神的培養(yǎng)，將臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)師承教育模式，建設(shè)成為培養(yǎng)高素質(zhì)、創(chuàng)新型中醫(yī)人才的新途徑。
4結(jié)語
中醫(yī)師承教育是千百年來中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的重要途徑，也是傳承中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想、經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)專長的有效方式。歷代名老中醫(yī)的獨(dú)特經(jīng)驗(yàn)需要傳承、發(fā)展和創(chuàng)新，探索院校教育與師承教育相結(jié)合的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位博士研究生的人才培養(yǎng)新模式，是培養(yǎng)未來中醫(yī)藥大家、中醫(yī)藥名家、中醫(yī)藥領(lǐng)軍人才的有效途徑。最后以國家中醫(yī)藥管理局王國強(qiáng)局長的一段話［10］作為總結(jié)：探索實(shí)踐師承制教育模式，要堅(jiān)持以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，堅(jiān)持研讀經(jīng)典，堅(jiān)持多做臨床，堅(jiān)持名師指導(dǎo)，堅(jiān)持悟性培養(yǎng)，堅(jiān)持大醫(yī)精誠理念和良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。
