醫(yī)學(xué)本科生素質(zhì)培養(yǎng)思路

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1對(duì)象與方法

1.1調(diào)查對(duì)象

蘭州大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院2007級(jí)(四年級(jí))本科生。

1.2調(diào)查方法

采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行,內(nèi)容包括基本信息、對(duì)醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)的認(rèn)識(shí)、團(tuán)隊(duì)合作、交流溝通能力、倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)法律、自主學(xué)習(xí)和終生學(xué)習(xí)等。在開(kāi)班儀式結(jié)束后隨即對(duì)參加開(kāi)班儀式的所有學(xué)生采用實(shí)名制進(jìn)行調(diào)查,填完之后立即收回問(wèn)卷。

1.3統(tǒng)計(jì)方法

采用Epidata3.1將問(wèn)卷結(jié)果錄入計(jì)算機(jī),所有數(shù)據(jù)用Excel2003和SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料采用X±S表示,組間比較采用兩樣本t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。所有假設(shè)檢驗(yàn)的檢驗(yàn)水平為α=0.05。在數(shù)據(jù)錄入計(jì)算機(jī)的過(guò)程中,采用準(zhǔn)備雙錄入實(shí)時(shí)校驗(yàn)功能,以保證數(shù)據(jù)錄入中的質(zhì)量。在數(shù)據(jù)分析過(guò)程中,由一位數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)員重復(fù)兩次核查分析結(jié)果,出現(xiàn)差異及時(shí)進(jìn)行核對(duì)解決。

2調(diào)查結(jié)果

總共發(fā)放問(wèn)卷50份,回收47份,其中有一份問(wèn)卷最后三個(gè)客觀題沒(méi)有填寫(xiě),認(rèn)為無(wú)效,故有效問(wèn)卷46份,有效率為92%。填寫(xiě)問(wèn)卷的46名同學(xué)中,男生6名(13.04%),女生40名(86.96%),平均年齡21.66±0.98(歲)。臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生36名(78.26%),醫(yī)學(xué)影像學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生10名(21.74%)。從調(diào)查的結(jié)果來(lái)看,僅有6.52%(3名)的學(xué)生經(jīng)常了解一些醫(yī)學(xué)生職業(yè)素質(zhì)方面的知識(shí),絕大部分(38名,82,61%)的學(xué)生認(rèn)為臨床實(shí)踐機(jī)會(huì)少是阻礙提高臨床技能的主要障礙,接近一半(21名,45.65%)的學(xué)生能夠順利的與老師交流溝通,但是僅有10.87%(5名)的同學(xué)認(rèn)為能夠順利的與患者及家屬進(jìn)行溝通。僅有4.26%(2名)和2.17%(1名)的學(xué)生經(jīng)常了解一些醫(yī)學(xué)倫理學(xué)和醫(yī)療法律方面的知識(shí)。絕大部分(41名,89.13%)學(xué)生認(rèn)為非常有必要培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)和終生學(xué)習(xí)的能力。超過(guò)一半(26名,56.52%)的學(xué)生認(rèn)為目前醫(yī)生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)整體較好。

3討論

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,人們對(duì)健康的期望和要求也逐漸提高,這就要求臨床醫(yī)生不僅要有豐富的醫(yī)學(xué)知識(shí)、精湛的醫(yī)技,而且要求醫(yī)生要有較高的職業(yè)素養(yǎng),即豐富的人文、法律、倫理等方面的素養(yǎng)和溝通能力等。此次的調(diào)查結(jié)果顯示,醫(yī)學(xué)生的職業(yè)素質(zhì)普遍較低,學(xué)生的知識(shí)面窄,不論是交流和溝通能力還是倫理道德、醫(yī)療法律方面的知識(shí),都亟待加強(qiáng)和提高。造成目前這種情況有多重原因,不論從學(xué)生自身還是到目前的整個(gè)醫(yī)學(xué)教育模式,都有很大的弊端。首先,醫(yī)學(xué)生課程安排不合理,很多學(xué)校只注重臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)的教育和臨床技能的培訓(xùn),忽視了職業(yè)素質(zhì)對(duì)醫(yī)學(xué)生今后工作的重要性;課程講授方式落后,導(dǎo)致無(wú)法提高學(xué)生興趣,例如本次調(diào)查的學(xué)生中4.26%的學(xué)生經(jīng)常了解醫(yī)學(xué)倫理學(xué)方面的知識(shí),但是有研究調(diào)查顯示有81%的學(xué)生認(rèn)為《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》作用不大[5],造成這種情況的與原因在很大程度上與授課方式和授課內(nèi)容有關(guān)。其次,相比較其他的專(zhuān)業(yè)的學(xué)生,醫(yī)學(xué)生的專(zhuān)業(yè)課程多,從基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程一直到臨床醫(yī)學(xué)課程都要學(xué)習(xí),所有學(xué)生的學(xué)習(xí)壓力非常大,致使很多學(xué)生只關(guān)注與自己學(xué)習(xí)有關(guān)的事情,而不了解其他知識(shí)。法制教育是醫(yī)學(xué)生健康成長(zhǎng)和以后順利發(fā)展的必要,也是緩解醫(yī)患關(guān)系,解決醫(yī)療糾紛的必要手段。從調(diào)查結(jié)果來(lái)看,僅有2.17%的學(xué)生經(jīng)常了解一些醫(yī)療法律方面的知識(shí),21.74%的學(xué)生從來(lái)沒(méi)有了解過(guò)醫(yī)學(xué)法律方面的知識(shí)。目前醫(yī)學(xué)生法律知識(shí)的教育存在很大的問(wèn)題,一方面,在中國(guó)的醫(yī)學(xué)院校,醫(yī)學(xué)法律方面的師資力量匱乏,并且很少有專(zhuān)業(yè)的研究醫(yī)學(xué)法律方面的老師,這是導(dǎo)致出現(xiàn)這種現(xiàn)象的主要原因;另一方面,課程設(shè)置的不合理也是導(dǎo)致這種情況的一個(gè)很重要的原因?；谡{(diào)查得出的結(jié)論,我們對(duì)以后的培訓(xùn)提出以下建議:(1)改革課程設(shè)置模式,提高人文素質(zhì)和法律倫理方面的課程;(2)加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè),提高師資隊(duì)伍的質(zhì)量;(3)改革授課方式,充分發(fā)揮課外活動(dòng)、臨床實(shí)習(xí)以及暑期社會(huì)實(shí)踐在醫(yī)學(xué)生職業(yè)素質(zhì)教育過(guò)程中的作用;(4)制定合理的醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)的培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)價(jià)體系。綜上所述,參加本次培訓(xùn)的學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)有待提高,并且要加大對(duì)目前教育教學(xué)方式的改革,注重醫(yī)學(xué)生職業(yè)素質(zhì)的教育,共同促進(jìn)我國(guó)醫(yī)學(xué)生和醫(yī)療衛(wèi)生的健康發(fā)展。