臨床醫(yī)學(xué)概要教學(xué)理念

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1相關(guān)醫(yī)學(xué)專業(yè)暴露教學(xué)存在的問題

1.1課程內(nèi)容廣泛，學(xué)生基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識欠缺

臨床醫(yī)學(xué)概要包括診斷學(xué)、傳染病學(xué)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)等內(nèi)容。內(nèi)容繁雜、枯燥、且涉及面比較廣，加之學(xué)生對解剖、生理、病理等基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識的欠缺，造成了學(xué)生囫圇吞棗式的理論學(xué)習(xí)，很多內(nèi)容不能理解，故學(xué)生認為臨床醫(yī)學(xué)概要難學(xué)、枯燥、復(fù)雜，產(chǎn)生畏學(xué)心理。教師對于多數(shù)知識點不能深入講解，而學(xué)生則很少能進一步鉆研。進而造成雖然學(xué)的東西不少，但真正能熟練掌握并能在將來應(yīng)用于專業(yè)的知識更是少之又少。另一方面，高職醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生認為，自己以后不會從事臨床工作，學(xué)這門課程對今后工作用處不大，所以也不認真學(xué)習(xí)，逐漸地喪失了學(xué)習(xí)興趣。所以，如何進行臨床醫(yī)學(xué)概要的教與學(xué)成為教師與學(xué)生的一大難題。

1.2教學(xué)方法單一、理論與實踐脫節(jié)

目前，在對高職相關(guān)醫(yī)學(xué)專業(yè)的臨床醫(yī)學(xué)概要的教學(xué)中，大多數(shù)還局限于傳統(tǒng)教學(xué)模式，即按照教材順序，從概念開始，依次講解病因、發(fā)病機制、病理變化、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、治療等，而概念、發(fā)病機制和病理變化在一些相關(guān)課程中已學(xué)過，屬于重復(fù)內(nèi)容。而在考核方式上，仍然采用一張試卷的考試方式，僅靠死記硬背就能取得的高分，這種不能突出實際能力的教學(xué)已經(jīng)在學(xué)生中引起逆反情緒，所以，如何改變教學(xué)方法和真正提高教學(xué)質(zhì)量已迫在眉睫。其次，臨床醫(yī)學(xué)概要是一門實踐性很強的專業(yè)課，而相關(guān)醫(yī)學(xué)專業(yè)的臨床醫(yī)學(xué)概要教學(xué)課程中幾乎沒有安排臨床見習(xí)機會，致使學(xué)生無法把書本的理論認識與臨床的感性認識相結(jié)合，致使許多基本知識點無法理解。一些典型的體征，如肺部的羅音心臟雜音等，無論教師怎么講其特點、性質(zhì)，都不如學(xué)生親耳聽到一次的印象深刻和記憶牢固。當(dāng)前，對于各種疾病的典型癥狀和體征，以及各種常規(guī)檢查方法僅從書本上講解，學(xué)生沒有感性認識，很難把書本上的知識主動轉(zhuǎn)變?yōu)樽约旱闹R。

1.3教學(xué)設(shè)施及更新滯后

國內(nèi)高職衛(wèi)生院校一般無附屬教學(xué)醫(yī)院，學(xué)生不能及時把所學(xué)理論與實踐相結(jié)合；而從事臨床醫(yī)學(xué)概要教學(xué)的教師不能經(jīng)常做課堂教學(xué)和臨床工作的輪回培訓(xùn)。教師知識老化，臨床知識動態(tài)把握不準(zhǔn)確，前沿醫(yī)學(xué)知識及技術(shù)手段不了解，造成教學(xué)病例陳舊、不典型，這些矛盾均制約高職醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)的臨床醫(yī)學(xué)概要課的教學(xué)發(fā)展與創(chuàng)新。

2教學(xué)實踐改革

2.1靈活的教學(xué)方法

運用靈活的教學(xué)方法，最大限度提高教學(xué)效率，在教學(xué)中應(yīng)努力做到以下幾個方面[1]。首先，注意知識連貫，旁征博引。在課堂講授時既精于化繁為簡，又注意突出重點和難點，語言流暢、旁征博引，恰當(dāng)?shù)芈?lián)系臨床和基礎(chǔ)的知識，讓學(xué)生溫故知新、融會貫通。在課堂教學(xué)中，注意運用一些幽默的語言，列舉生動的病例，盡量使抽象枯燥的內(nèi)容變得生動有趣，并易于牢記，給學(xué)生創(chuàng)造一個寬松有趣的學(xué)習(xí)環(huán)境。使學(xué)生帶著愉悅的心情參與學(xué)習(xí)過程，輕松地獲得知識和技能。其次，掌握好節(jié)奏，采用明快的教學(xué)節(jié)奏、環(huán)環(huán)相扣地授課。精講多練、遞進式提問，在課堂教學(xué)中，對實踐性較強的教學(xué)內(nèi)容，適當(dāng)聯(lián)系生動的臨床實例，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動機，使他們更容易理解和消化所學(xué)知識。這樣既有利于發(fā)揮學(xué)生的主體作用，又有利于學(xué)生潛能的發(fā)展。最后，引進現(xiàn)代化的教學(xué)模式，多媒體作為一種新的現(xiàn)代化教學(xué)手段，是醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的必然趨勢。充分利用多媒體技術(shù)在教學(xué)手段方面的輔助作用，使抽象的概念形象化，加深學(xué)生印象，提高課堂教學(xué)質(zhì)量。例如心絞痛一節(jié)，可利用多媒體把患者發(fā)作時的表現(xiàn)演示給學(xué)生看，學(xué)生記憶深刻，對于理解心絞痛典型表現(xiàn)效果非常好。

2.2優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)

課程的設(shè)置要注重知識的綜合性、整合性和學(xué)科之間的聯(lián)系。目前，高職醫(yī)學(xué)專業(yè)大都沿襲普通本、?？聘咝Ｍ瑢I(yè)的課程體系，與自身辦學(xué)定位不相適應(yīng)。衛(wèi)生職業(yè)教育以能力為本位，強調(diào)人才培養(yǎng)的實用性、應(yīng)用性[2]。高職醫(yī)學(xué)專業(yè)要根據(jù)自己的培養(yǎng)目標(biāo)，開發(fā)出具有職業(yè)特色、屬于自己的課程體系。在教學(xué)內(nèi)容上堅持以相關(guān)醫(yī)學(xué)類專業(yè)崗位為導(dǎo)向，提高各專業(yè)畢業(yè)的基本理論和實踐技能，及時增加新的知識點和實用性內(nèi)容。我院根據(jù)學(xué)生專業(yè)特點和目標(biāo)要求，自編教材，另外針對不同的專業(yè)，設(shè)置不同的課程標(biāo)準(zhǔn)，收到良好效果。

2.3強化教師隊伍

高職醫(yī)學(xué)教育是否辦出特色，教師隊伍非常關(guān)鍵。要加強教師隊伍建設(shè)，必須要培養(yǎng)一批適應(yīng)高職教育的“雙師型”隊伍，才能培養(yǎng)出“應(yīng)用性”和“實踐性”的人才[3]。應(yīng)該組織中青年教師到相關(guān)的臨床科室進行見習(xí)，有計劃地組織教師到相關(guān)臨床科室參與病例討論和臨床查房，或在高級學(xué)?；蛏霞夅t(yī)院進修學(xué)習(xí)、參加學(xué)術(shù)交流會、聘請院外有經(jīng)驗的專家教授做兼職教師、定期培訓(xùn)、集體備課相互交流、師生座談等形式加強師資隊伍的整體建設(shè)，以更好地豐富臨床實踐知識，及時更新和補充教學(xué)內(nèi)容，從而不斷改進課程的教學(xué)，提高教學(xué)的趣味性和針對性。同時，在教學(xué)中，可適當(dāng)讓學(xué)生接觸臨床，組織學(xué)生接觸一些典型病例，開展教學(xué)討論。

2.4改革實驗教學(xué)模式

打破理論課與實驗課的教學(xué)界限，對于高職醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)的學(xué)生，臨床醫(yī)學(xué)概要課程的教學(xué)時數(shù)非常有限，實驗課時更是缺乏，因此，可打破傳統(tǒng)的理論課和實驗課的界限，將部分實踐性較強的理論課內(nèi)容放在實驗課講授，或通過示教練習(xí)、觀摩來完成，使理論與實踐教學(xué)有機結(jié)合起來，達到理論-實踐一體化[4]。

2.5完善評估體系

對高職醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)的學(xué)生來說，臨床醫(yī)學(xué)概要的學(xué)生成績評價僅靠一張試卷是片面的，不能體現(xiàn)學(xué)生對知識真實的掌握程度，因此，我們需要建立一個客觀的成績評估體系。可以通過對考試內(nèi)容、形式、次數(shù)等的嚴(yán)格監(jiān)控，得出一個客觀的期末成績，比如期中成績、平時成績、技能的操作考核、病例分析能力等，進行綜合整理，最后得出學(xué)生該門課程本學(xué)期的最后總成績，達到比較客觀科學(xué)地反映學(xué)生本門課程的掌握水平。在未來高職衛(wèi)生職業(yè)教育發(fā)展過程中，高職相關(guān)醫(yī)學(xué)專業(yè)的臨床醫(yī)學(xué)概要課的教學(xué)應(yīng)更加注重應(yīng)用性、實踐性、輔助性等功能的拓展。針對不同的專業(yè)需求，設(shè)置教學(xué)目標(biāo)，培養(yǎng)適應(yīng)社會需要的高素質(zhì)技能性的專業(yè)人才。