探究少數(shù)民族診療骨傷方法的臨床運(yùn)用
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1.1環(huán)境、行醫(yī)、傳承特點(diǎn)
許多藥用植物為當(dāng)?shù)氐乃逭J(rèn)知、采集、應(yīng)用并作為部族間的交換物品已經(jīng)有了數(shù)百年的歷史。水族醫(yī)藥在骨傷方面治療主要依托生物多樣化的地理環(huán)境，就地取材。通過(guò)實(shí)地調(diào)查發(fā)現(xiàn)水族醫(yī)生對(duì)骨折、跌打損傷、風(fēng)濕疾病有其治療的的特長(zhǎng)，是其適應(yīng)生存環(huán)境所必需手段。水族醫(yī)學(xué)大多是祖?zhèn)骰蛴H人相授，存在著“傳內(nèi)不傳外、傳男不傳女”的習(xí)俗。傳授方式是”先藥后醫(yī)”，老醫(yī)師先帶徒弟采藥、認(rèn)識(shí)藥材，學(xué)習(xí)藥材的采集、功效、主治病癥、收藏及炮制后，然后通過(guò)臨床診治疾病，言傳身教，把祖?zhèn)魉t(yī)經(jīng)驗(yàn)傳給下一代。由于歷史條件的限制，水族醫(yī)藥治療骨傷疾病沒(méi)有專(zhuān)門(mén)的研究機(jī)構(gòu)，不可能聚集許多人在一起從事水醫(yī)醫(yī)藥治療骨傷研究工作，也不可能細(xì)分工。因此，水族醫(yī)藥治療骨傷具有醫(yī)藥一家、醫(yī)護(hù)一家，防治結(jié)合的特點(diǎn)。因各地藥源不同，醫(yī)生用藥情況也不盡相同，形成自己看病、自己采藥、加工和配藥，既懂醫(yī)又懂藥的特點(diǎn)，他們?cè)谒幬镏委煿钦刍颊叩耐瑫r(shí)，又指導(dǎo)患者進(jìn)行體育鍛煉和肢體功能康復(fù)訓(xùn)練。
1.2正骨術(shù)宏觀(guān)理念及手法
當(dāng)斷骨間有軟組織嵌入，操作者除有彈性感外還要結(jié)合傷者自我感覺(jué)是關(guān)鍵，常用“外靜”而“內(nèi)動(dòng)”，“內(nèi)靜”而“外動(dòng)”，并逆順骨折線(xiàn)的發(fā)生軌跡，復(fù)位以“動(dòng)靜合一”手法準(zhǔn)則;骨干斷骨在采取牽引基礎(chǔ)上，結(jié)合擠壓、折頂、提按、拿捏等復(fù)合性手法使其歸位。在陳舊性骨折愈合后未達(dá)到功能要求，重新調(diào)整方法為借助凳子、錘子等工具來(lái)折斷骨質(zhì);在施行手法及復(fù)位之前，用井水(或是山中沒(méi)有人用過(guò)的干凈的水)或用生草藥煎水外洗患部來(lái)止痛。水醫(yī)對(duì)于水療很重視，很多治療都需要水作為藥引，他們用水時(shí)多加念咒語(yǔ)(巫術(shù))。當(dāng)冷冷的水噴射到正在發(fā)燙、腫脹、疼痛的骨折部位時(shí)，這種高速流、噴霧狀水汽對(duì)骨折端帶來(lái)瞬間散熱、消腫、止痛作用;同時(shí)滲透到肌肉、肌腱上的“水因子”對(duì)周?chē)?、神?jīng)的激活與抑制疼痛效果，這是一種典型的心理安慰療法?；蚴寝D(zhuǎn)移注意力，將患者帶入到骨折復(fù)位良好的生理心理狀態(tài)，水醫(yī)重視和調(diào)動(dòng)醫(yī)者與患者“天地感應(yīng)”機(jī)制，以最大限度的發(fā)揮整復(fù)手法的因勢(shì)利導(dǎo)作用，做到骨折的解剖或功能復(fù)位。
2骨折選用藥源與觀(guān)點(diǎn)
除了植物性藥源外還有部分動(dòng)物、礦物藥源，如螃蟹、小仔雞(以剛出殼為好)、蝗螂、雄黃等。隨著社會(huì)的發(fā)展及醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，對(duì)藥物的需要日益增多，面臨依靠野生野長(zhǎng)藥物資源匱乏，目前大力推廣人工栽培，不斷地滿(mǎn)足了患者的需求。水族醫(yī)生在組方特別是劑量(水族稱(chēng)“火后”)必須要視病人進(jìn)行體質(zhì)辨識(shí)，不能千篇一律。一般骨折外敷藥物的共性是:一是用生藥居多，就地取材，方便使用;二是用水或用酒搗碎;三是大多7天換一次藥;四是藥味在5—8味之間。老一輩水醫(yī)治療骨傷疾病還注意講究飲食忌口:如傷后不要吃竹子、蕨菜、牛肉、母豬肉等發(fā)物，3年的老公雞不要吃，認(rèn)為雞冠子有毒，觀(guān)點(diǎn)是傷后早期應(yīng)該注意消炎、清火，對(duì)提火的飲食慎用。水醫(yī)還積累了很多口訣:如馬錢(qián)子:“人吃人退涼;狗吃狗斷腸”，炮制方法:用童子尿泡10天后，再9蒸9曬，然后切成薄片使用。治傷方面，如:“千傷萬(wàn)傷，離不得野馬桑;千煉萬(wàn)煉，離不得一支箭;千打萬(wàn)打，離不得四塊瓦;千刀萬(wàn)刀，離不得一支蒿”。這些藥用口訣，符合我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)規(guī)則。
3結(jié)語(yǔ)
挖掘、整理水族醫(yī)藥治療骨傷疾病資源應(yīng)從多角度入手，對(duì)當(dāng)?shù)靥赜玫尼t(yī)療技術(shù)、藥物加工技術(shù)、動(dòng)物藥、草藥、礦物藥等需要認(rèn)真的研究設(shè)計(jì)方案，用科學(xué)、真實(shí)、可靠，并得到公認(rèn)循證醫(yī)學(xué)支撐來(lái)規(guī)范水族醫(yī)藥診療骨傷疾病的理論體系和實(shí)用醫(yī)療技術(shù)是社會(huì)共同責(zé)任。
作者：胡建山 李溥 楊勇 陳新春 林莉 單位：黔南州中醫(yī)醫(yī)院
