臨床護(hù)理路徑在白內(nèi)障患者護(hù)理中應(yīng)用

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[摘要]目的觀察分析在白內(nèi)障患者的護(hù)理干預(yù)中采取臨床護(hù)理路徑的效果。方法將本院在2019年1月～12月接收的70例白內(nèi)障患者作為研究對象，其中35例患者采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，為常規(guī)組，另外35例患者在本研究中采用臨床護(hù)理路徑（研究組），比較兩組患者疾病知識掌握度評分、住院天數(shù)以及護(hù)理滿意度。結(jié)果①將兩組患者之間的知識掌握度評分以及住院時間等進(jìn)行對比可見，觀察組患者住院時間明顯更短，知識掌握度評分明顯更高，兩組患者對比有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。②兩組患者護(hù)理滿意度比較：對比兩組護(hù)理干預(yù)后的護(hù)理滿意度，可見觀察組更高，兩組患者對比有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論對白內(nèi)障患者加強(qiáng)臨床護(hù)理干預(yù)措施可明顯縮短患者住院時間，提高患者對疾病的了解程度，同時有效拉近了護(hù)患之間的關(guān)系，對促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧發(fā)展有較高的價值。

[關(guān)鍵詞]臨床護(hù)理路徑；白內(nèi)障；效果；護(hù)理滿意度

白內(nèi)障作為臨床上比較常見的一種疾病，主要是在各種因素（如老化、遺傳、局部營養(yǎng)障礙、中毒、輻射等）的影響下，均可導(dǎo)致人體眼睛中的晶狀體代謝出現(xiàn)紊亂，從而使晶狀體蛋白質(zhì)變性，進(jìn)而使其渾濁，最終引發(fā)疾病[1]。該疾病主要多發(fā)于老年群體，且疾病發(fā)生后患者表現(xiàn)出的臨床癥狀主要有視力障礙、瞳孔變白、眼壓升高等；若不及時采取有效、正確的治療措施，患者可能會發(fā)生一系列并發(fā)癥，如青光眼、玻璃體積血、葡萄膜炎等[2]。目前，臨床多采用手術(shù)治療白內(nèi)障患者，雖然能夠有效改善患者的視力；但因手術(shù)存在一定的創(chuàng)傷性，再加上大部分患者缺乏對疾病的認(rèn)知，依從性不高，從而對手術(shù)效果造成影響，不利于患者恢復(fù)[3]。因此，本文研究將本院收治的白內(nèi)障患者作為研究對象，實(shí)施臨床護(hù)理路徑后，對其應(yīng)用效果進(jìn)行探析。

1資料與方法

1.1一般資料

將本院在2019年1月～12月接收的70例白內(nèi)障患者作為研究對象，其中35例患者采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，為常規(guī)組，男性占比62.86%（22/35），女性占比37.14%（13/35）；年齡47～74歲，平均66.82±2.46歲。另外35例患者在本研究中采用臨床護(hù)理路徑（研究組），男性占比57.14%（20/35），女性占比42.86%（15/35）；年齡48～73歲，平均66.76±2.51歲。兩組患者比較性別、年齡等基本資料，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行對比。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均對研究知情，并簽訂同意書；②均對本研究手術(shù)無禁忌證；③本研究經(jīng)本院倫理委員會批準(zhǔn)同意；④均完善眼科相關(guān)檢查，確診為白內(nèi)障。排除標(biāo)準(zhǔn)：①中途退出研究者；②合并心肝腎等器質(zhì)性疾病者；③合并惡性腫瘤者；④存在精神、溝通或認(rèn)知障礙者。

1.2方法

常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理，包含正確眼部保健方法、用藥指導(dǎo)、生活指導(dǎo)等。研究組采用臨床護(hù)理路徑。（1）入院時：以熱情、和藹的態(tài)度接待患者，向患者介紹醫(yī)院的規(guī)章制度、探視制度、科室環(huán)境，減少患者的陌生感；對患者入院時的狀況進(jìn)行全面評估，根據(jù)評估結(jié)果為患者制定臨床護(hù)理路徑表，發(fā)放并同時講解表格的意義、作用，可提高患者的認(rèn)知度。（2）心理干預(yù)：①術(shù)前加強(qiáng)與患者的溝通交流，可通過轉(zhuǎn)移等方法來減輕患者的緊張感與不安感；②評估患者的心理狀態(tài)，針對患者心理狀態(tài)為患者制定合理的心理疏導(dǎo)方案，與患者講解疾病發(fā)生機(jī)制、治療方案等，提高患者對疾病的了解程度，提高患者對治療的信心，從而愿意積極配合治療及護(hù)理工作開展；③告知患者術(shù)中需要注意的事項，同時密切關(guān)注患者術(shù)中狀況，保證患者的心理狀態(tài)在手術(shù)過程中一直處于最佳狀態(tài)；④護(hù)理人員在同患者互動的過程中，仔細(xì)觀察患者是否存在不合理觀念，對于認(rèn)知錯誤者，需及時幫助患者改變對疾病性質(zhì)的不合理與歪曲的認(rèn)知；⑤采用溝通技巧或是圖畫、視頻的方式，幫助患者掌握與疾病相關(guān)的知識；在這個過程中對于患者提出的問題，護(hù)理人員應(yīng)耐心解答。（3）入院第1～2d：護(hù)理人員需要向患者講解與疾病相關(guān)的知識（包含病因、治療方法、癥狀等），并協(xié)助患者完善各項檢查，讓患者明白遵醫(yī)的重要性；給予患者易消化、纖維素與維生素高的食物，預(yù)防便秘；告知患者正確用藥的方法與注意事項。（4）術(shù)前1d：向患者講解正確沖洗結(jié)膜囊與淚道的方法、需要注意的事項、手術(shù)方法等，有助于減輕患者的心理壓力；同時，護(hù)理人員還需要評估患者的心理狀態(tài)，對于存在不良心理者，應(yīng)給予針對性的心理疏導(dǎo)，幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心。（5）手術(shù)當(dāng)日：提前做好手術(shù)準(zhǔn)備工作；告知患者術(shù)中需要怎么配合手術(shù)以及術(shù)前排便等。（6）術(shù)后。①術(shù)后1～2d：密切觀察患者的切口，指導(dǎo)、監(jiān)督患者合理正確地應(yīng)用藥物；如若出現(xiàn)流淚、疼痛等癥狀后，需立即告訴醫(yī)護(hù)人員，及時采取應(yīng)對措施。②協(xié)助患者采取正確的體位（平臥位）；囑家屬多協(xié)助患者的日常生活與護(hù)理。③叮囑患者盡量不要咳嗽、低頭，排便時切勿用力過猛，防止眼壓突然上升，從而發(fā)生眼內(nèi)出血、人工晶體脫出的情況；④保證患者眼部清潔，避免臟水進(jìn)入眼內(nèi)。（7）出院指導(dǎo)：告知患者術(shù)后3個月盡量不要低頭、劇烈運(yùn)動，遵醫(yī)用藥；做好飲食與眼部衛(wèi)生指導(dǎo)，叮囑患者定期復(fù)診。

1.3觀察指標(biāo)

①疾病知識掌握度評估：由本院自行設(shè)置問卷調(diào)查表，內(nèi)容包含白內(nèi)障疾病的發(fā)生、病因、危害以及眼部護(hù)理，總分10分，分值越高則代表患者掌握程度越高。并詳細(xì)記錄兩組患者的住院天數(shù)。②護(hù)理滿意度評估：分為滿意、較滿意以及不滿意，分值在0～100分，80～100分為滿意，60～79分為較滿意，護(hù)理分值在59分及以下為不滿意，護(hù)理總滿意度為滿意率與較滿意率之和。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

計數(shù)資料、正態(tài)計量資料表示為%、x±s，使用SPSS20.0軟件計算，如P＜0.05則表示對比存在明顯差異。

2結(jié)果

2.1兩組患者疾病知識掌握度評分與住院時間比較

將兩組患者之間的知識掌握度評分以及住院時間等進(jìn)行對比可見，觀察組患者住院時間明顯更短，知識掌握度評分明顯更高，兩組患者對比有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。見表1。

2.2兩組患者護(hù)理滿意度比較兩組患者護(hù)理滿意度比較：對比兩組護(hù)理干預(yù)后的護(hù)理滿意度，可見觀察組更高，兩組患者對比有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。見表2。

3討論

白內(nèi)障屬于比較常見的一種眼科疾病，指的是任何先天因素或是后天因素導(dǎo)致晶狀體渾濁，同時還對視力產(chǎn)生影響[4]。有相關(guān)數(shù)據(jù)資料顯示[5]，50～60歲的人群發(fā)生白內(nèi)障的概率已高達(dá)60%～70%左右，70歲以上的人群發(fā)生白內(nèi)障的概率已達(dá)到80%左右，由此可看出，白內(nèi)障已經(jīng)成為危害人類身體健康、生活質(zhì)量的疾病之一。目前，手術(shù)治療是白內(nèi)障患者最常見的治療方式，但手術(shù)有一定的創(chuàng)傷性，在手術(shù)完成后可能出現(xiàn)并發(fā)癥，對患者的眼部造成不同程度的損傷；同時，再加上部分患者對疾病不夠了解；所以，在治療的過程中，患者可能會出現(xiàn)各種不良心理，從而影響治療效果[6]。因此，在此過程中需要對該類患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)措施，以此來保證手術(shù)療效，提高預(yù)后。本次研究中，觀察組采用臨床護(hù)理路徑后，其疾病知識掌握度評分、住院時間、護(hù)理滿意度與對照組比較，均具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。臨床護(hù)理路徑作為一種新型護(hù)理模式，主要是在對患者護(hù)理的過程中，為其制定具有順序性、時間性的護(hù)理計劃，以此來為患者實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化的治療流程、護(hù)理流程，使患者能夠得到最佳的治療措施與護(hù)理服務(wù)。該護(hù)理模式主要是根據(jù)患者的具體病情來為患者制定護(hù)理工作流程圖，這不僅能降低護(hù)理人員在工作的失誤與重復(fù)性，還能給予患者更加優(yōu)質(zhì)、安全系數(shù)更高的護(hù)理服務(wù)。除此之外，對白內(nèi)障患者采用臨床護(hù)理路徑，能幫助患者養(yǎng)成良好的用眼習(xí)慣、用眼方式，促使患者養(yǎng)成好的生活習(xí)慣，從而減少眼部發(fā)生疾病的風(fēng)險，進(jìn)而提升患者的生活質(zhì)量。綜上所述，對白內(nèi)障患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑，不僅能提高患者對疾病的認(rèn)知度，縮短住院時間，還有助于提高護(hù)理滿意度，值得應(yīng)用。

作者:李洪峰 單位:山東省濟(jì)寧市兗州區(qū)中醫(yī)醫(yī)院