預見性護理在泌尿外科護理的應用

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摘要目的探討預見性護理理念在泌尿外科腹腔鏡手術(shù)護理中的應用效果。方法選取本院泌尿外科2016年11月～2017年11月收治的86例行腹腔鏡手術(shù)的患者為研究對象。按照隨機數(shù)字表法將其分成觀察組和對照組，每組各43例。對照組患者實施常規(guī)護理，觀察組在對照組的基礎上給予預見性護理。比較兩組患者的各項臨床指標。結(jié)果觀察組患者的腹脹發(fā)生率(46．51%)明顯少于對照組(69．77%)，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0．05);觀察組的術(shù)后腸鳴音恢復時間、肛門排氣時間和住院時間顯著短于對照組，VAS評分明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0．05)。結(jié)論預見性護理能有效地促進腹腔鏡術(shù)后患者的康復，縮短住院時間，減輕患者的痛苦，提高患者的滿意度。

關鍵詞:預見性護理;泌尿外科;腹腔鏡手術(shù)

1資料與方法

1．1一般資料

選取本院2016年11月～2017年11月收治的86例泌尿外科腹腔鏡手術(shù)患者為研究對象，按隨機數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組，每組各43例。觀察組中男26例，女17例;年齡25～60(42．8±8．6)歲;其中腎囊腫去頂減壓術(shù)14例，單純性腎切除術(shù)8例，腎上腺腫瘤切除術(shù)10例，輸尿管切開取石術(shù)7例，腎癌根治術(shù)4例。對照組中男24例，女19例;年齡26～60(43．0±8．6)歲;腎囊腫去頂減壓術(shù)13例，單純性腎切除術(shù)9例，腎上腺腫瘤切除術(shù)8例，輸尿管切開取石術(shù)8例，腎癌根治術(shù)5例。兩組患者的性別、年齡、病種及手術(shù)時間、手術(shù)方式等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0．05)，具有可比性。

1．2方法

1．2．1對照組

采用常規(guī)性護理措施，手術(shù)前后對患者進行飲食常規(guī)指導，提供個性化心理護理及健康教育，同時密切觀察患者病情變化。

1．2．2觀察組

在常規(guī)護理的基礎上予以預見性護理措施，具體內(nèi)容如下。1．2．2．1術(shù)前制定預見性護理方案根據(jù)患者病情、年齡、既往病史及手術(shù)情況，運用生理學、心理學、社會學等相關知識，對患者進行術(shù)后護理的評估，制定詳細周密的護理計劃。1．2．2．2心理護理針對患者的具體病情，術(shù)前責任護士及時向患者及家屬講解腹腔鏡手術(shù)的過程和優(yōu)點，告知腹腔鏡手術(shù)可能的并發(fā)癥及處理措施。消除患者緊張、恐懼心理，鼓勵家屬及時掌握患者的心理變化，給予必要的心理安慰;消除患者的思想顧慮，保持良好的心理狀態(tài)。1．2．2．3促進腸蠕動，預防腹脹給予射頻電療促進腸蠕動，指導患者在床上翻身、活動上下肢。根據(jù)患者飲食偏好，建議食用理氣的陳皮粥、健脾淮山藥粥;飲用排氣的蘿卜湯或橘皮水等，增強腸蠕動，促進排氣，減少腹脹。1．2．2．4早期鍛煉根據(jù)患者手術(shù)后的身體情況和精神狀態(tài)，進行預見性的早期鍛煉?；颊呤中g(shù)后身體較為虛弱，早期鍛煉需遵循由簡到繁、由局部到整體的原則，鼓勵患者盡早下床活動。1．2．2．5出血的預見性護理術(shù)后要密切觀察患者腹痛及尿道出血情況，對出血的顏色及量進行記錄，初步判斷出血原因，及時安撫患者，有預見性地主動對患者進行護理。若出血量多，要及時報告醫(yī)師處理，同時準確記錄出入量。

1．3評價標準

觀察比較兩組患者的術(shù)后腹脹發(fā)生率［7］、首次肛門排氣時間、腸鳴音恢復時間、住院時間及VAS評分情況［8。

1．4統(tǒng)計學方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS19．0軟件進行統(tǒng)計分析。其中，計量資料以(x±s)表示，采用t檢驗;計數(shù)資料用例(%)表示，采用χ2檢驗;以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2．1兩組患者術(shù)后腹脹情況比較

觀察組腹脹發(fā)生率明顯少于對照組，腹脹程度也顯著輕于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0．05)。

2．2兩組患者術(shù)后相關指標比較

觀察組術(shù)后腸鳴音恢復時間、肛門排氣時間和住院時間顯著短于對照組，VAS評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0．05)。

3討論

隨著腹腔鏡技術(shù)的普及和不斷進步，越來越多的泌尿外科患者選擇腹腔鏡下行手術(shù)治療。然而，新技術(shù)的應用以及更多復雜手術(shù)的開展，腹腔鏡手術(shù)的并發(fā)癥報道也相應增多［4］。特別是腹腔鏡手術(shù)后容易引起術(shù)后腹脹、出血、尿瘺等并發(fā)癥，嚴重影響患者的術(shù)后舒適度。預見性護理是指護士針對患者的具體病情、年齡、精神狀態(tài)、既往病史進行綜合分析判斷，在患者未提出要求之前，運用醫(yī)學知識，主動對患者進行評估，找出現(xiàn)存和潛在的護理問題，采取相應的預防性護理干預措施，為患者提供有效的護理方式［9，10］。預見性護理模式遵循先預防再治療的原則，要求有計劃、有秩序、有目的地為患者提供護理，這一護理模式對于并發(fā)癥的預防和控制有著顯著的效果。本研究結(jié)果顯示，觀察組在采用預見性護理措施后，其腹脹發(fā)生率(46．51%)明顯小于對照組(69．77%)(P＜0．05)，僅有1例患者出現(xiàn)重度腹脹，顯著地提高了患者的術(shù)后舒適度。同時，觀察組患者腸鳴音恢復時間、肛門排氣時間、住院時間明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0．05);觀察組VAS評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0．05)。由此說明，預見性護理模式在泌尿外科腹腔鏡術(shù)后患者中的應用，對預防并發(fā)癥、促進術(shù)后恢復及改善預后有明顯作用。綜上所述，對泌尿外科腹腔鏡手術(shù)患者應用預見性護理，充分調(diào)動了護理人員的主觀能動性和積極性，增強了患者對護理人員的信任，減輕了患者的疼痛，降低了并發(fā)癥的發(fā)生率，有利于患者的盡快康復，提高了護理質(zhì)量。

作者：劉秀芳 單位：華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院泌尿外科