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泌尿外科患者預(yù)防尿路感染護(hù)理干預(yù)應(yīng)用

前言:想要寫出一篇引人入勝的文章?我們特意為您整理了泌尿外科患者預(yù)防尿路感染護(hù)理干預(yù)應(yīng)用范文,希望能給你帶來靈感和參考,敬請閱讀。

泌尿外科患者預(yù)防尿路感染護(hù)理干預(yù)應(yīng)用

【摘要】目的分析護(hù)理干預(yù)在預(yù)防泌尿外科留置尿管患者尿路感染的效果。方法2017年4月至2018年4月我院泌尿外科接收100例留置尿管患者。采用雙盲原理分為對照組與觀察組,兩組均50例。兩組患者留置導(dǎo)尿管期間,對照組接受常規(guī)護(hù)理方法,觀察組則提供護(hù)理干預(yù)。分析兩組患者不同護(hù)理模式下取得的效果與康復(fù)情況。結(jié)果統(tǒng)計兩組患者護(hù)理滿意度,觀察組為96.0%,明顯優(yōu)于對照組的72.0%,檢驗(yàn)數(shù)據(jù)P<0.05,符合統(tǒng)計學(xué)意義;分析觀察便可發(fā)現(xiàn),觀察組患者尿管留置時間(5.1±1.5)d、住院時間(6.2±2.2)d,相比較對照組患者,觀察組患者導(dǎo)尿管留置時間、住院時間均明顯較短,檢驗(yàn)兩組患者各類數(shù)據(jù)P<0.05,符合統(tǒng)計學(xué)意義;且分析兩組患者尿路感染率,觀察組患者為4.0%,顯著低于對照組,檢驗(yàn)P<0.05,符合統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論泌尿外科患者需留置導(dǎo)尿管繼續(xù)治療時,展開護(hù)理干預(yù),在提高臨床護(hù)理質(zhì)量,縮短導(dǎo)尿管時間方面具有明顯的優(yōu)勢,并且還能夠有效預(yù)防尿路感染,有益于患者康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】留置尿管;尿路感染;護(hù)理干預(yù)

尿路感染是泌尿外科常見的一種并發(fā)癥,感染率非常高。留置尿管是引發(fā)尿路感染的重要因素[1]。如出現(xiàn)尿路感染,就會出現(xiàn)尿急、尿痛、尿不盡、腰痛以及尿頻等現(xiàn)象,增加患者痛苦,給患者帶來不適,延緩患者康復(fù)速度。因此,對泌尿外科留置尿管患者而言,如何有效預(yù)防尿路感染已經(jīng)成為醫(yī)護(hù)人員關(guān)注的重點(diǎn)[1]。研究表明,為泌尿外科留置尿管患者提供有效的護(hù)理干預(yù),可有效預(yù)防尿路感染。本文分析護(hù)理干預(yù)在預(yù)防泌尿外科留置尿管患者尿路感染的效果。

1資料與方法

1.1一般資料:

2017年4月至2018年4月我院泌尿外科接收100例留置尿管患者。采用雙盲原理分為對照組與觀察組,兩組均50例。對照組男32例,女18例,患者年齡為35~68歲,平均年齡為(46.8±5.7)歲。尿道狹窄11例,前列腺增生26例,泌尿結(jié)石13例。觀察組男31例,女19例,患者年齡為36~68歲,平均年齡為(47.2±5.9)歲。尿道狹窄12例,前列腺增生25例,泌尿結(jié)石13例。兩組患者的基礎(chǔ)性資料無統(tǒng)計學(xué)意義,可進(jìn)行對比分析。

1.2方法:

對照組予以常規(guī)護(hù)理,指導(dǎo)患者留置尿管,位置尿管暢通,以免阻塞、受壓、牽拉。幫助患者及時排出尿液,以免出現(xiàn)尿液逆流。護(hù)理人員需每天為患者陰部消毒兩次。大便污染與小便溢出時注意清洗患者會陰部,確保會陰部與尿道口清潔干燥,每天更換引流袋。觀察組患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)。具體操作如下:①基礎(chǔ)性護(hù)理干預(yù)。護(hù)理人員在患者提供護(hù)理干預(yù)中,需遵守各項(xiàng)操作規(guī)程,強(qiáng)化無菌觀念。所有患者使用一次性且密閉性良好的引流袋,幫助患者維持尿道口與外陰部清潔,確保尿道口無菌。盡可能減少對患者侵入性操作。②全面護(hù)理干預(yù)。護(hù)理人員為患者提供護(hù)理服務(wù)期間,盡可能減少插管次數(shù),并注意選擇質(zhì)量較好的尿管,以預(yù)防由于尿管質(zhì)量頻繁插管??蛇x擇硅膠導(dǎo)尿管,此種導(dǎo)管管壁薄、彈性良好,組織相容性較好。護(hù)理人員需具備嫻熟技術(shù),預(yù)防插管時反復(fù)操作[3]。患者使用乳膠導(dǎo)尿管時,護(hù)理人員需每隔2周更換1次,每隔3d更換集尿袋。更換操作時應(yīng)注意固定和安置導(dǎo)尿管,以免出現(xiàn)導(dǎo)尿管脫管的現(xiàn)象出現(xiàn)。患者導(dǎo)尿期間,護(hù)理人員需密切注意,同時注意觀察尿管與引流管的相關(guān)情況,以免出現(xiàn)引流管彎曲與受壓造成引流不暢,確保集尿袋與引流管的位置低于膀胱,同時注意不可接觸便器,以免引發(fā)感染。③膀胱護(hù)理干預(yù)。為患者提供護(hù)理干預(yù)時,需注意采用生理學(xué)膀胱沖洗的方法沖洗膀胱。但沖洗膀胱時應(yīng)注意減少對患者病情產(chǎn)生干擾,選擇合適時間與合適頻率,有針對性的預(yù)防感染。在病情允許的情況下,鼓勵患者多飲水,確?;颊呙刻祜嬎窟_(dá)到2500~3000mL,以此稀釋尿液,并有利于沖洗膀胱中沉淀物質(zhì),以免出現(xiàn)尿管堵塞。針對長時間留置尿管的患者,護(hù)理人員確保其正常飲食的同時,鼓勵患者每天飲水量超過3L,以此達(dá)到?jīng)_洗膀胱的作用,確?;颊甙螂浊鍧嵍萚4]。護(hù)理人員還需注意觀察患者各項(xiàng)體征與感染征象。如發(fā)現(xiàn)患者存在異常情況,需立即對癥處理?;颊吡糁脤?dǎo)尿管后,護(hù)理人員需嚴(yán)格觀察,確定是否存在無菌尿癥。依據(jù)患者藥敏試驗(yàn)檢查結(jié)果合理使用抗生素。④預(yù)防腔外感染。護(hù)理人員需注意盡可能縮短導(dǎo)尿管更換操作的時間。女性患者是用特殊接尿器,男性患者可使用包繞陰莖的收集器。根據(jù)患者個體化膀胱充盈狀況與尿意確定放尿時間。護(hù)理人員應(yīng)注意訓(xùn)練患者自主排尿功能,以縮短留置尿管時間,盡可能恢復(fù)膀胱收縮功能。插管時動作輕柔,選擇合適導(dǎo)尿管,遵循無菌原則,以免損傷尿道黏膜。預(yù)防細(xì)菌等微生物侵入人尿道引發(fā)感染。護(hù)理人員需每天使用碘伏為患者會陰與尿道口進(jìn)行消毒處理。使用清潔水擦拭患者尿道口。此時護(hù)理人員應(yīng)注意,避免引發(fā)患者不適。插管時可在尿管外涂抹氯霉素以達(dá)到潤滑的作用,同時還能夠防治細(xì)菌,減少細(xì)菌感染,保護(hù)尿道上皮,降低尿路感染率。⑤預(yù)防腔內(nèi)感染。護(hù)理人員可應(yīng)用單活瓣集尿道,盡可能減少分離集尿道與尿管連接口,并注意定期更換,以減少尿路感染[5]。盡可能避免化學(xué)刺激,減少感染,以免過度沖洗膀胱,指導(dǎo)患者飲水,并注意觀察尿液顏色、量,預(yù)防膀胱沖洗,預(yù)防細(xì)菌感染,維持引流通暢。⑥健康教育?;颊咧委熎陂g,護(hù)理人員需對患者及其家屬展開健康教育,向其普及相關(guān)疾病知識,講解治療方法。向患者說明留置尿管的重要性與注意事項(xiàng),以增強(qiáng)患者主觀無菌意識,增強(qiáng)患者治療中的配合度。根據(jù)實(shí)際情況,護(hù)理人員也可向其發(fā)放健康手冊,里面可包含飲食知識與預(yù)防并發(fā)癥相關(guān)知識內(nèi)容,提醒患者家屬閱讀,幫助患者增強(qiáng)自我防范意識。在患者并請?jiān)试S下,可指導(dǎo)患者進(jìn)行鍛煉,指導(dǎo)患者自主排尿,幫助患者積極治療基礎(chǔ)性疾病,促進(jìn)患者恢復(fù),盡可能縮短留置尿管時間[6]。

1.3觀察指標(biāo):

統(tǒng)計兩組患者護(hù)理滿意度,詳細(xì)記錄兩組患者尿管留置時間、住院時間,并觀察并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法:

研究活動產(chǎn)生的各類數(shù)據(jù)使用軟件包SPSS19.0檢驗(yàn)。計量資料應(yīng)用均數(shù)(x-±s),并利用t檢驗(yàn)組間差異;(%)則表示計數(shù)資料,χ2檢驗(yàn)表明組間;如P<0.05,則說明數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

統(tǒng)計兩組患者護(hù)理滿意度,對照組為72.0%,觀察組為96.0%,檢驗(yàn)數(shù)據(jù)P<0.05,符合統(tǒng)計學(xué)意義;對比兩組患者尿管留置時間、住院時間,觀察組均短于對照組,檢驗(yàn)數(shù)據(jù)P<0.05,具有統(tǒng)計學(xué)意義;且觀察組患者尿路感染率低于對照組,檢驗(yàn)P<0.05,符合統(tǒng)計學(xué)意義,見表1。

3討論

留置尿管是治療泌尿外科手術(shù)患者排尿困難的重要手段。此種治療措施對患者康復(fù)具有一定的促進(jìn)性作用,但長時間留置尿管很容易引起尿路感染[7]。研究表明,泌尿外科留置導(dǎo)尿管是醫(yī)院感染的重要原因,同時也是引發(fā)患者菌血癥與敗血癥的重要因素。如引發(fā)尿路感染病,不及時處理,可能引發(fā)死亡。因此,預(yù)防尿管留置患者尿路感染顯得極為重要。完整的尿道屏障黏膜可有效預(yù)防細(xì)菌侵入。常規(guī)狀態(tài)下屬于無菌環(huán)境。但置入導(dǎo)尿管后會破壞尿道黏膜天然屏障,并刺激泌尿系統(tǒng)黏膜,削弱尿道與膀胱防御細(xì)菌的能力,由此引發(fā)尿路感染[8]。研究表明,留置導(dǎo)尿管腔外感染主要是尿道口途徑,臨近肛門位置很容易受到分泌物于糞便的污染。通常尿道口內(nèi)會有1~2cm的少量細(xì)菌,由此引發(fā)尿管與尿道口尿路感染。針對此種情況,有必要為患者提供相應(yīng)的護(hù)理措施。但在實(shí)際中發(fā)現(xiàn),護(hù)理人員的各項(xiàng)操作同樣存在感染風(fēng)險,特別是對此類侵入性操作的患者,護(hù)理人員稍有不慎,就會造成患者感染。有時還會出現(xiàn)交叉感染[9]。臨床中常規(guī)護(hù)理操作具有一定的缺陷。如操作不夠規(guī)范、尿袋與尿管長時間不更換、排尿管道密合性不良等。基于各類因素,患者尿路感染的風(fēng)險進(jìn)一步加大。在此次研究活動開展的過程中,對照組予以常規(guī)護(hù)理,觀察組患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)。統(tǒng)計兩組患者護(hù)理滿意度,對照組為72.0%,觀察組為96.0%,檢驗(yàn)數(shù)據(jù)P<0.05,符合統(tǒng)計學(xué)意義;對比兩組患者尿管留置時間、住院時間,觀察組均短于對照組,檢驗(yàn)數(shù)據(jù)P<0.05,具有統(tǒng)計學(xué)意義;且觀察組患者尿路感染率低于對照組,檢驗(yàn)P<0.05,符合統(tǒng)計學(xué)意義??梢姡啾容^常規(guī)性的護(hù)理操作,有效的護(hù)理干預(yù)措施在預(yù)防留置尿管患者尿路感染具有顯著的效果。有效護(hù)理干預(yù)結(jié)合患者臨床治療的實(shí)際情況,為其提供針對性的護(hù)理服務(wù),并根據(jù)患者病情及時調(diào)整護(hù)理服務(wù)。護(hù)理干預(yù)措施能夠確保對患者的各類護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,對患者進(jìn)行系列插管消毒與清洗,綜合性防治感染。護(hù)理人員相關(guān)技能提高,有效減少插管次數(shù),并增強(qiáng)護(hù)理效果[10]。相對比臨床常規(guī)性,缺乏針對性的護(hù)理操作,護(hù)理干預(yù)效果更顯著,更能夠改善患者癥狀,更有利于確保患者安全。綜上所述,泌尿外科患者需留置導(dǎo)尿管繼續(xù)治療時,展開護(hù)理干預(yù),在提高臨床護(hù)理質(zhì)量,縮短導(dǎo)尿管時間方面具有明顯的優(yōu)勢,并且還能夠有效預(yù)防尿路感染,有益于患者康復(fù)。

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作者:張麗 單位:遼寧省營口經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)中心醫(yī)院

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