泌尿外科糖尿病個性化健康教育應用

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【摘要】目的探究個體化健康教育在泌尿外科合并2型糖尿病患者護理中的應用及效果。方法選取我院泌尿外科2016年5月—2017年12月期間收治的合并糖尿病患者110例，隨機分為個體化健康教育組和常規(guī)護理組，每組各55例。常規(guī)護理組患者給予常規(guī)護理，個體化健康教育組在常規(guī)護理的基礎上給予患者飲食、運動、睡眠、心理、疾病等方面?zhèn)€體化健康教育。比較兩組患者在空腹血糖水平、住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率及護理滿意度上的差異。結果個體化健康教育組患者的空腹血糖水平、住院時間均低于常規(guī)護理組患者（t=1.77，P＜0.05；t=7.23，P＜0.05），并發(fā)癥發(fā)生率亦低于常規(guī)護理組（χ2=4.35，P＜0.05），護理滿意度（100.0%）高于常規(guī)護理組（92.7%）。結論個體化健康教育有助于泌尿外科疾病合并2型糖尿病患者血糖的控制，同時能夠縮短其住院時間，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者的滿意度，可在各科室臨床護理中使用。

【關鍵詞】個體化健康教育；泌尿外科；2型糖尿?。蛔o理；飲食指導；運動宣教

近年來，我國城鄉(xiāng)居民的膳食、營養(yǎng)狀況有了明顯改善，在營養(yǎng)不良率逐年下降的同時，慢性病發(fā)生率也在逐年上升[1-2]。最新統(tǒng)計結果顯示，我國18歲以上成年人糖尿病的患病率為9.7%[3]。糖尿病以血糖升高為主要特征，并發(fā)癥較多。既往研究表明，糖尿病患者比非糖尿病患者更容易發(fā)生感染，且手術和麻醉均有可能患者血糖控制不佳，導致嚴重并發(fā)癥的發(fā)生，甚至導致患者的死亡[4-5]。既往研究顯示，控制飲食[6-7]、適量運動[7-8]、保持良好睡眠[9-10]、保持情緒的穩(wěn)定[11]等均有助于糖尿病患者血糖的控制。本研究選取2016年5月—2017年12月收至我科的合并糖尿病患者110例，分別實施常規(guī)護理和增加個體化健康教育措施，旨在探討個體化健康教育在泌尿外科合并2型糖尿病患者治療中的作用，現(xiàn)將情況介紹如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

取我院泌尿外科2016年5月—2017年12月所接收的110例泌尿外科疾病合并2型糖尿病患者為研究對象，男65例，女45例；年齡39～65歲。其中泌尿系統(tǒng)感染11例，腎結石及輸卵管結石24例，前列腺增生35例，腎腫瘤13例，膀胱腫瘤20例，其他泌尿系統(tǒng)疾病7例；將患者利用隨機數(shù)字表分為個體化健康教育和常規(guī)護理組，每組55例。對照組男32例，女23例；平均年齡（52.66±3.28）歲。觀察組男30例，女25例；平均年齡（51.28±3.75）歲。兩組的性別、年齡等基本信息，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2護理方法

全部患者均接受常規(guī)護理，并對個體化健康教育組患者加以日常的健康宣教，主要從幾下幾個方面實施：

1.2.1疾病相關知識普及。向患者講解其所患疾病的相關知識及治療方案，鼓勵患者與其他患同種疾病且恢復狀況較好的患者溝通交流。同時，由于患者血糖水平較高，自身合成蛋白質(zhì)的能力下降，術后創(chuàng)口恢復能力下降，并發(fā)癥的發(fā)生率較高，故在患者入院時及手術前后向患者本人及其家屬詳細介紹合并糖尿病可能導致的并發(fā)癥及日?；顒?、陪護中應注意的事項，以引起其重視。

1.2.2營養(yǎng)宣教。對患者空腹及餐后2h血糖水平進行測定后，結合該患者的血尿常規(guī)，給患者提供合理的膳食建議，鼓勵患者多飲水、多食富含膳食纖維的食物，少食多餐，適當進食升糖指數(shù)較低的水果、食物。因糖尿病患者術后傷口愈合較慢，故應同時鼓勵患者多進食蛋白質(zhì)含量較高的食物以促進患者傷口的愈合。

1.2.3心理宣教?；颊咦≡浩陂g多會出現(xiàn)情緒波動，情緒的波動會導致患者的血糖水平出現(xiàn)波動，同時影響其對治療的配合度。故主管護士需根據(jù)患者的個人情況，進行針對性的心理教育，盡可能讓患者保持輕松平穩(wěn)的心態(tài)。

1.2.4運動宣教。在藥物治療的同時，適當?shù)倪\動有助于患者血糖水平的控制、促進胃腸的蠕動及提高睡眠質(zhì)量，故在住院期間鼓勵患者進行適當?shù)倪\動，運動種類及時間根據(jù)患者的實際情況進行選擇。例如，在患者一般情況良好，可自主活動時，鼓勵患者在餐后1h進行適當?shù)穆?；術后48h鼓勵患者進行深呼吸訓練等。

1.2.5睡眠。睡眠質(zhì)量差或睡眠時間不足會引起患者血糖的波動，甚至降低降糖藥物的效果，使患者的血糖控制效果不理想。為此，在患者住院期間，鼓勵患者每日保持7~8小時的睡眠時間，同時，通過提倡飯后運動半小時再休息、睡前播放舒緩音樂放松心情等方法，使患者擁有健康的睡眠。

1.3觀察指標

1）血糖水平：抽取兩組患者靜脈血檢測患者空腹血糖水平。2）住院時間：比較兩組患者住院天數(shù)。3）并發(fā)癥發(fā)生率：比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率。4）護理滿意度比較：向兩組患者發(fā)放護理滿意度調(diào)查表，比較兩組患者護理滿意度。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS20.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用（x-±s）表示，計數(shù)資料采用（n，%）表示，均數(shù)間比較采用t檢驗，頻數(shù)和率的比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1空腹血糖水平

個體化健康教育組患者的空腹血糖水平為（10.47±2.93）mmol/L，常規(guī)護理組患者的空腹血糖水平為（11.09±3.16）mmol/L，兩組患者的空腹血糖水平差異具有統(tǒng)計學意義（t=1.77，P＜0.05）。

2.2住院時間

個體化健康教育組患者的平均住院時間（8.7±1.4）d短于常規(guī)護理組患者的平均住院時間（12.1±1.7）d，差異具有統(tǒng)計學意義（t=7.23，P＜0.05）。

2.3并發(fā)癥發(fā)生率

個體化健康教育組并發(fā)癥發(fā)生率為1.8%（1/55），常規(guī)護理組并發(fā)癥的發(fā)生率為14.5%（8/55），兩組的差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=4.35，P＜0.05）。

2.4護理滿意度

個體化健康教育組的護理滿意度為100.0%（55/55），稍高于常規(guī)護理組92.7%（51/55）。但兩組的差異無統(tǒng)計學意義（χ2=0.01，P＞0.05）。

3討論

目前由于人民生活水平提高及飲食習慣、生活方式的改變，糖尿病的發(fā)病率逐年增加。合并糖尿病住院治療期間容易發(fā)生感染，甚至更為嚴重的并發(fā)癥，給患者的護理工作帶來了一定的壓力[12-13]。近年來，護理學科飛速發(fā)展，探索更為人性化、個體化的護理逐漸成為一種新的趨勢[14-16]。個體化的健康教育，在給患者帶來人文關懷的同時，也使護理服務更為貼近患者個人的需要。本研究納入我科室2016年5月—2017年12月的合并糖尿病患者110例，結果顯示個體化健康教育組患者的空腹血糖水平、住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率均低于常規(guī)護理組患者（P＜0.05），護理滿意度（100.0%）稍高于常規(guī)護理組。表明個體化的健康教育能有效提高合并糖尿病患者的臨床治療效果，同時提高患者的滿意度。有針對性的為患者提供個性化的健康教育，不僅能讓患者感受到醫(yī)院及護士對其的人文關懷，更能增加患者對疾病的認知，提高患者對醫(yī)務工作者的信任感和治療依從性，避免患者因不良生活方式而導致的血糖控制不理想，進而影響治療效果等情況的發(fā)生，此外，個體化健康教育也會使患者在出院后持續(xù)受益。綜上所述，個體化健康教育有助于泌尿外科疾病合并2型糖尿病患者血糖的控制，同時能夠縮短其住院時間，降低感染及并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者的滿意度，建議在各科室臨床護理中推廣使用。

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作者：周怡 單位：天津醫(yī)科大學第二醫(yī)院泌尿外科