泌尿系統(tǒng)結(jié)石檢查中B超診斷的效果

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泌尿系統(tǒng)結(jié)石為普外科常見疾病，近年來其發(fā)病率呈現(xiàn)逐漸上升的趨勢，及時、準(zhǔn)確的診斷并接受科學(xué)、有效的治療對于患者的健康具有重要意義[1]。本文對2013年6月-2015年6月筆者所在醫(yī)院確診為泌尿系統(tǒng)結(jié)石的52例患者的診斷結(jié)果進行分析，旨在為泌尿系統(tǒng)結(jié)石的臨床診斷和治療提供參考，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2013年6月-2015年6月筆者所在醫(yī)院確診為泌尿系統(tǒng)結(jié)石的52例患者為研究對象，所有患者均經(jīng)B超診斷確診，臨床表現(xiàn)為一側(cè)或雙側(cè)腰部不同程度疼痛、伴血尿、排尿困難和膀胱刺激等臨床癥狀，23例患者可見惡心及嘔吐，13例患者表現(xiàn)為虛脫狀態(tài)。其中，男30例，女22例，年齡30~55歲，平均(42.2±11.2)歲；病程3~9年，平均(5.6±2.1)年。

1.2方法

52例患者分別接受B超檢查診斷，具體如下：檢查前囑患者充盈膀胱，并結(jié)合患者臨床癥狀初步確定結(jié)石部位。對于輸尿管上段結(jié)石者、腎臟結(jié)石患者使其取俯臥位，輸尿管中、下段及膀胱結(jié)石者取仰臥位，必要時可根據(jù)檢查結(jié)石使患者適度調(diào)整體位。依次對患者雙側(cè)腎臟、輸尿管及膀胱行B超(西門子G50超聲診斷儀，弧形線陣探頭，探頭頻率為3.5MHz)常規(guī)切面探查。觀察探查部位有無結(jié)石、積水、輸尿管擴張等影像學(xué)特征，如探及輸尿管擴張應(yīng)沿其上端向下端全面探查。

1.3觀察指標(biāo)

對診斷結(jié)果進行分析，分析B超診斷泌尿系統(tǒng)結(jié)石的影像學(xué)特征。

2結(jié)果

52例泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者中，25例(48.08%)為腎結(jié)石，表現(xiàn)為腎內(nèi)點狀或團塊狀強回聲，并可見后方陰影；20例(38.46%)為輸尿管結(jié)石，表現(xiàn)為積水中可見結(jié)石回聲，呈增強的弧形光帶，后方可見陰影；4例(7.69%)為膀胱結(jié)石，表現(xiàn)為膀胱三角區(qū)呈現(xiàn)強回聲并伴陰影；3例(5.77%)為后尿道結(jié)石。52例患者B超診斷結(jié)果分析，

3討論

泌尿系統(tǒng)結(jié)石為人體中最容易形成的結(jié)石類型，結(jié)石形成后可導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度的尿路癥狀，對患者的生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的影響。B超為臨床診斷中應(yīng)用最為廣泛的影像學(xué)診斷設(shè)備，其在各基層醫(yī)療機構(gòu)均可開展。對于泌尿系統(tǒng)結(jié)石，B超顯示出了較好的臨床應(yīng)用價值，主要表現(xiàn)在B超診斷可不受結(jié)石成分的影響，且具有快速、方便、無痛等優(yōu)點，還能夠補充常規(guī)X線片診斷的不足。本文對52例確診為泌尿系結(jié)石的患者采用B超檢查，25例(48.08%)為腎結(jié)石，30例(38.46%)為輸尿管結(jié)石，4例(7.69%)為膀胱結(jié)石，3例(5.77%)為后尿道結(jié)石，與His等的研究結(jié)果基本一致，表明泌尿系統(tǒng)結(jié)石中，腎結(jié)石的構(gòu)成比最大，其次為輸尿管結(jié)石。臨床診斷中尤其應(yīng)注意對腎結(jié)石與輸尿管結(jié)石的鑒別診斷，及早診斷并接受科學(xué)的治療對于減輕患者的痛苦、改善臨床治療效果尤為重要。本研究結(jié)果表明，膀胱結(jié)石與后尿路結(jié)石在所有泌尿系統(tǒng)結(jié)石中構(gòu)成比較小，一方面與本組資料研究病例較少有關(guān)，另一方面馬麗芬在相關(guān)報道中也指出，該兩種泌尿系統(tǒng)結(jié)石的發(fā)病率較低，臨床診斷中尤其應(yīng)予以重視。B超對腎結(jié)石的診斷較為簡單，本組資料中腎結(jié)石的B超診斷特征表現(xiàn)為腎內(nèi)點狀或團塊狀強回聲，并可見后方陰影，其回聲光點較強、光團后清晰，診斷明確。輸尿管結(jié)石多為單側(cè)結(jié)石，檢查前應(yīng)囑咐患者保持膀胱充盈，因較小的結(jié)石不宜導(dǎo)致腎盂及輸尿管擴張，在膀胱充盈程度不足的情況下，B超下可發(fā)生輸尿管下段結(jié)石漏診的可能。此外，膀胱結(jié)石與后尿道結(jié)石在泌尿系統(tǒng)結(jié)石發(fā)病構(gòu)成比中的比例較小。患者膀胱三角區(qū)呈現(xiàn)強回聲并伴陰影即可作為判定膀胱結(jié)石的重要依據(jù)，且膀胱結(jié)石可隨體位變化而呈現(xiàn)重力方向移動的特征，也可作為膀胱結(jié)石的診斷依據(jù)，與參考文獻研究結(jié)果基本一致，進一步表明B超對泌尿系統(tǒng)結(jié)石的診斷價值較好。綜上所述，B超對泌尿系統(tǒng)結(jié)石的臨床診斷準(zhǔn)確率較高，且快速、方便、無痛，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

作者：趙偉