醫(yī)院內部控制中內部審計的作用

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醫(yī)院是我國的特殊事業(yè)單位，在醫(yī)改的背景下，帶給醫(yī)院內部控制的壓力與挑戰(zhàn)不斷提高。隨著醫(yī)改的不斷深入，醫(yī)院內部審計工作也變得越來越重要。而內部審計是內部控制工作的重要組成部分，能夠有效的保護醫(yī)院的財產，并對會計信息的真實性以及醫(yī)院管理水平的提高具有重要的現實意義。

一、醫(yī)院內部審計現狀分析

1.審計人員不了解審計法規(guī)。

現階段，大部分的審計人員對審計法規(guī)不了解，導致各行其是的現象普遍。以上現象的主要原因就是相關內部審計法規(guī)的體系并不完善，存在一定的缺陷，并且缺少一定的可操作性。除此之外，醫(yī)院內部的審計人員主要是會計出身，所以對審計的理論與方法都沒有深入的了解與認識。

2.醫(yī)院內部審計的模式落后。

醫(yī)院的內審機構主要停留在授權審計與制度基礎審計的情況下，所以，對實際的審計工作無法抓住重點，最終只能導致審計資源的浪費。醫(yī)院內部審計模式無法有效的滿足新形勢下的內部管理需求，為了更好的解決以上問題，最重要的就是轉變醫(yī)院內部審計的模式，向風險導向的審計模式方向發(fā)展。

3.領導的授權不明確。

醫(yī)院內部制度實際的執(zhí)行和醫(yī)院內部的文化建設工作具有緊密的關系，但是由于利益牽引，大部分醫(yī)院的審計人員都未被授權，無法對違規(guī)違紀的行為進行考核處分，同時對于被審計人員也沒有嚴格的約束力。僅僅是對其進行解釋或者是審計的建議，所以，無法實現審計糾錯的目標。此外，被審計人員對于審計人員所提出的建議與意見僅僅是口頭應答，因此，導致醫(yī)院的審計工作效果極不可觀。

4.審計人員考核尺度不明確。

設計工作具有一定的批判性與監(jiān)督性，因此，大部分的人對于審計工作并沒有善意的理解。在此基礎上，審計人員在實際的工作過程中也時常進行思索，既不想被領導批評，又不想得罪人，因此，審計工作就成為了表面的工作。審計人員的工作責任心明顯缺失，這對審計工作的有效性具有一定的阻礙作用。與此同時，大部分醫(yī)院內部審計人員的考核工作也忽視了以上現象，最終導致醫(yī)院內部審計人員的工作熱情大大降低。

二、醫(yī)院風險導向審計工作的重要意義

1.適應醫(yī)院復雜的財務活動。

隨著醫(yī)院財務體系的不斷完善，財務活動也不斷復雜，因此，傳統(tǒng)的審計模式已經無法適應現階段醫(yī)院的進步與發(fā)展。醫(yī)院內部的審計工作需要與業(yè)務的發(fā)展與變化相互協(xié)調，并且采用風險導向的審計方法，同時，對不同層面與業(yè)務領域的風險進行深入的分析，進而準確的確定審計工作的重點。使得醫(yī)院內部的審計工作能夠在風險評估結果與建議下，有效的強化自身的風險管理。由于工作重心的轉移，有效的避免了醫(yī)院內部審計重視細枝末節(jié)而忽略重要風險的現象，同時也能夠有效的提高內部審計在醫(yī)院內部風險管理的重要作用，促進了醫(yī)院內部審計結構的增值。

2.有利于提高審計工作的效率。

風險導向審計的模式是按照審計風險程度進行程序安排的，并有效的制定相應的方案，進而將審計資源的重點能夠放在高風險的領域，對較低風險的領域較少進行關注，這樣能夠有效的集中醫(yī)院內部的有限內部審計資源，更好的應對高風險領域，最終實現降低審計風險與低效率工作的目標，積極的推動醫(yī)院內部審計工作效率的提高。

3.更好的提高管理層的決策能力。

風險導向審計模式主要是相關的審計人員經過對風險的科學評估而擬定的審計項目草案，同時有機的結合人為的授權，這樣就能夠有效的對人為因素進行控制，避免對審計工作產生影響。除此之外，該審計模式也可以將醫(yī)院內部的環(huán)境風險合理的納入到整體的評估體系當中，進而更有效的提出管理的建議與意見，能夠充分體現出管理服務的目的。與此同時，相關的管理層也需要針對審計的意見，進行科學合理的決策，一定程度上也提高了醫(yī)院決策管理的能力。

三、醫(yī)院內部審計對內部管理工作的重要作用

1.促進醫(yī)院內部控制體系的建立。

醫(yī)院自身的發(fā)展與進步是一個長期的過程，如果醫(yī)院內部的控制體系不完善就會直接影響醫(yī)院自身的經營管理工作，使其出現一定的漏洞。然而，為了有效的保障醫(yī)院資金的良性循環(huán)以及所有經濟業(yè)務的正常運行，內部的審計工作具有重要的現實意義。醫(yī)院內部的審計工作對其內部的法規(guī)控制制度進行評審，能夠對醫(yī)院的收入來源以及支出進行有效的確認，并且對醫(yī)院財務收支的活動予以監(jiān)督，有效的提高醫(yī)院領導與員工自身法制觀念的提高，還能夠揭露或者抑制違反國家法律法規(guī)的行為。與此同時，建立合理的醫(yī)療業(yè)務活動的秩序，積極的推動醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務活動的順利開展。除此之外，醫(yī)院的內部審計工作也能夠對醫(yī)院內部工作的流程與授權批準以及業(yè)務的記錄進行嚴格的檢查與評審，并且也能夠對醫(yī)院內部的控制制度進行深入的了解，確保其健全與有效，具有一定的可適用性。對醫(yī)院內部的所有財產物質應進行定期與不定期的實際盤點清查，這樣有利于保證財產物資的安全性與有效性。對醫(yī)院的債券債務以及相應的權益也需要進行相應的查證與核實，進而規(guī)避相應的經濟損失，有效的提高醫(yī)院資金的使用效率。

2.促進醫(yī)院內部資源的優(yōu)化配置。

醫(yī)院內部設計工作主要是對被審計對象進行檢查與評價，進而及時發(fā)現醫(yī)院管理工作中的不足之處，及時的提出具有建設性意義的意見，并對醫(yī)院的管理層進行協(xié)助，有效的改善醫(yī)院自身的經營管理，提高其經濟效益。醫(yī)院內部審計需要醫(yī)院內部的各個科室樹立正確的成本效益理念，并積極的提高資源的使用效率，不僅能夠保證醫(yī)院服務的質量，同時還能夠有效的降低成本，對資源進行整合，積極的擴大經營的成果，不斷提高醫(yī)院自身的競爭力。對醫(yī)院不同的計劃目標進行審查與評價，并對醫(yī)院經營活動中的人力物力與財力資源實際的使用情況與經營的情況進行相應的取證與分析和評價，進而有效的確認醫(yī)院的運轉情況與效果，在其中發(fā)現問題，推動醫(yī)院的經營管理，有效的提高經濟效益。

四、結語

綜上所述，醫(yī)院的內部審計工作在醫(yī)院的經營活動中發(fā)揮著重要的作用。積極的采用科學合理的醫(yī)院內部審計，能夠及時的發(fā)現醫(yī)院內部存在的問題，并對醫(yī)院的經營管理水平與現狀進行深入的了解，充分的發(fā)揮內部審計在醫(yī)院內部控制工作中的作用，積極的促進醫(yī)院內部審計工作效率與質量的提高，推動醫(yī)院的進步與發(fā)展。

作者：王燕 韓曉雪 單位：青島市膠州中心醫(yī)院