無痛胃腸鏡在消化內(nèi)科診療中的應(yīng)用

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【摘要】目的觀察無痛胃腸鏡應(yīng)用于治療消化內(nèi)科疾病患者中的效果。方法選取醫(yī)院收治的消化內(nèi)科疾病患者1000例臨床資料進(jìn)行分析，依據(jù)不同治療方式分為組一500例施以常規(guī)胃腸鏡，組二500例施以無痛胃腸鏡，比較2組手術(shù)耗時(shí)與住院耗時(shí)，治療前后心率、血壓、血氧飽和度情況。結(jié)果組二患者手術(shù)耗時(shí)、住院耗時(shí)短于組一(P＜0．01);治療后，2組收縮壓、心率較治療前升高，舒張壓、血氧飽和度較治療前下降，且組二患者上述指標(biāo)變化幅度小于組一，組二患者心率、血壓、血氧飽和度均好于組一(P均＜0．01)。結(jié)論消化內(nèi)科疾病患者借助無痛胃腸鏡輔以治療，可明顯縮短患者的治療耗時(shí)，減輕患者疼痛感，提高治療效果。

【關(guān)鍵詞】消化內(nèi)科疾病;無痛胃腸鏡;價(jià)值

1資料與方法

1．1一般資料選取我院2012年1月－2017年1月收治的消化內(nèi)科疾病患者1000例臨床資料進(jìn)行分析，納入標(biāo)準(zhǔn):(1)全部患者都與消化內(nèi)科疾病有關(guān)的診斷規(guī)范相一致;(2)患者與親屬均全方位把握了此次試驗(yàn)研究的內(nèi)容，并簽訂了知情同意書;(3)研究通過醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)排除罹患了重型心臟、肝腎功能障礙患者;(2)排除具備藥品過敏史患者;(3)排除罹患了精神病癥患者;(4)排除處于妊娠期與哺乳期女性;(5)排除中途退出患者。依據(jù)不同治療方式將1000例患者分為組一和組二，每組500例。組一中男288例，女212例;年齡22～74(48±2．75)歲;急性膽囊炎、胃病、食物中毒、大腸癌的患者分別為206例、88例、97例、109例。組二中男293例，女207例;年齡24～76(50±3．05)歲;急性膽囊炎、胃病、食物中毒、大腸癌的患者分別217例、82例、99例、102例。2組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1．2方法

組一予以常規(guī)方式輔以治療，即予以常規(guī)胃腸鏡。組二輔以無痛胃腸鏡:患者在進(jìn)至手術(shù)室后，在施行手術(shù)前，靜脈注入藥物輔以麻醉(藥品構(gòu)成:丙泊酚20～30mg、氟呱利多1mg、芬太尼0．075～0．15mg、咪達(dá)唑侖1．0～1．5mg)。患者處于睡眠狀態(tài)后，把胃腸鏡依據(jù)常規(guī)胃腸鏡有關(guān)的方式放進(jìn)患者體中，并依據(jù)患者的患病種類，為其輔以針對(duì)性治療［3］。在施行手術(shù)期間，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)患者的心率、血壓、脈搏等身體情況隨時(shí)輔以監(jiān)測(cè)、記錄，方便隨時(shí)對(duì)麻醉類藥品的總量輔以精準(zhǔn)調(diào)節(jié)。

1．3觀察指標(biāo)觀察

2組手術(shù)耗時(shí)與住院耗時(shí)，治療前后舒張壓、收縮壓、血氧飽和度、心率變化情況。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17．0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以x珋±s表示，組間比較應(yīng)用t檢驗(yàn)。以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1手術(shù)耗時(shí)與住院耗時(shí)比較組二患者手術(shù)耗時(shí)、住院耗時(shí)短于組一，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．01)。

2．2治療前后心率、血壓、血氧飽和度比較治療前，2組心率、血壓、血氧飽和度比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05);治療后，2組收縮壓、心率較治療前升高，舒張壓、血壓飽和度較治療前下降，且組二患者上述指標(biāo)變化幅度小于組一，組二患者心率、血壓、血氧飽和度均好于組一，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．01)。

3討論

在各類消化內(nèi)科疾病中，尤為普遍的一大病癥即胃腸類病癥，這一病癥的產(chǎn)生與患者的生活方式及進(jìn)食方法間緊密聯(lián)結(jié)。而現(xiàn)階段，經(jīng)濟(jì)與社會(huì)獲得了極大提升與進(jìn)步，使得大眾的生活速率也獲得了提升，為了與這一生活速率相一致，大多人群產(chǎn)生了不夠健康的生活方式與進(jìn)食方法，暴飲暴食、過量進(jìn)食等問題尤為突出，胃腸類病癥產(chǎn)生的概率也據(jù)此而逐步提升，如此，就會(huì)為社會(huì)輔以相應(yīng)的負(fù)擔(dān)，也極大地危害到了大眾平日的生活與身心情況，促使其生存質(zhì)量有所下降。因此，選取適宜的方式以對(duì)消化內(nèi)科疾病輔以治療尤為關(guān)鍵。現(xiàn)如今，臨床上，對(duì)消化內(nèi)科疾病輔以治療的方式包括常規(guī)胃腸鏡及無痛胃腸鏡兩大類，而常規(guī)胃腸鏡因?yàn)闀?huì)被各類技術(shù)所制約，應(yīng)用范疇過小，患者在接受常規(guī)胃腸鏡輔以治療期間，易產(chǎn)生嘔吐、咳嗽等不良反應(yīng)，且還會(huì)伴隨尤為激烈的疼痛感，在未施行任一麻醉操作的前提下，疼痛感會(huì)更加劇烈，如此，就會(huì)讓患者對(duì)于胃腸鏡有關(guān)的治療產(chǎn)生懼怕感，不會(huì)與醫(yī)師積極協(xié)作，迫使手術(shù)終止，甚至拒絕進(jìn)行胃腸鏡有關(guān)的治療，從而錯(cuò)失消化內(nèi)科疾病輔以治療的最佳時(shí)機(jī)，使患者長(zhǎng)時(shí)間受到病癥折磨，增加患者身心方面的負(fù)擔(dān)［4］。有調(diào)研指出，對(duì)于接受常規(guī)的胃腸鏡輔以治療后的患者予以問卷調(diào)研，2/3患者不想再接受常規(guī)胃腸鏡輔以治療，其余患者對(duì)這一治療懼怕感嚴(yán)重，使得病情無法獲得立即診斷，貽誤了相應(yīng)治療，極大危害了患者的身心安全。近幾年，無痛胃腸鏡在臨床上是一大新興技術(shù)，被大量應(yīng)用到消化內(nèi)科疾病輔以治療中，具有實(shí)用特性較優(yōu)、安全特性較大等特點(diǎn)。無痛胃腸鏡在借助常規(guī)胃腸鏡輔以治療的前提下，對(duì)患者輔以相應(yīng)總量的麻醉類藥品予以靜脈注入，讓患者在接納治療期間，處在短暫睡眠狀態(tài)中，患者不會(huì)感到疼痛，使胃腸鏡有關(guān)的治療順暢進(jìn)行?；颊卟痪邆涮弁锤校粫?huì)產(chǎn)生焦躁，協(xié)作較優(yōu)，方便醫(yī)護(hù)人員輔以操作，使治療耗時(shí)也縮短。本研究結(jié)果顯示，應(yīng)用無痛胃腸鏡治療的組二手術(shù)耗時(shí)、住院耗時(shí)短于組一，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．01);治療后的手術(shù)情況、心率、血壓、血氧飽和度，好于應(yīng)用常規(guī)胃腸鏡治療的組一(P＜0．05)，符合苗彬等［5］研究結(jié)果。綜上所述，消化內(nèi)科疾病患者借助無痛胃腸鏡輔以治療，可極大縮短患者的治療耗時(shí)，減輕患者疼痛感，提高治療效果。

參考文獻(xiàn)

［1］周恒，郭璇，王小娟，等．舒胃湯對(duì)功能性消化不良大鼠胃腸動(dòng)力、血清干細(xì)胞因子及Cajal間質(zhì)細(xì)胞修復(fù)與再生的影響［J］．中華中醫(yī)藥雜志，2015，30(3):863-867．

［2］李志發(fā)，羅超元，吳小兵．溫腎健脾益氣法聯(lián)合足三里穴位埋線對(duì)腹腔鏡直腸癌術(shù)后患者胃腸功能恢復(fù)及機(jī)體免疫功能影響［J］．現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，26(6):580-583．DOI:10．3969/j．issn．1008-8849．2017．06．004．

［3］李鐵，劉平，及東林．參苓白術(shù)散聯(lián)合鹽酸洛哌丁胺膠囊治療腹腔鏡膽囊切除術(shù)后腹瀉療效及對(duì)腸道菌群及胃腸激素的影響［J］．現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，26(19):2097-2101．DOI:10．3969/j．issn．1008-8849．2017．19．014．

作者：陳黨軍 聶宇紅 單位：湖北省黃梅縣第二人民醫(yī)院胃腸鏡室