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心血管內(nèi)科專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)現(xiàn)狀

前言:想要寫出一篇引人入勝的文章?我們特意為您整理了心血管內(nèi)科??漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)現(xiàn)狀范文,希望能給你帶來靈感和參考,敬請閱讀。

心血管內(nèi)科??漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)現(xiàn)狀

摘要:專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才的重要手段。我國罹患心血管疾病人數(shù)眾多,心血管疾病死亡率長期居全國居民死亡率首位,臨床心內(nèi)科醫(yī)師需求量大。專科醫(yī)師培訓(xùn)在歐美國家已有上百年歷史,形成了一套比較成熟的教育培訓(xùn)體系,而我國??漆t(yī)師教育起步較晚,第二軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院于2015年成立心血管內(nèi)科??漆t(yī)師培訓(xùn)基地,強(qiáng)調(diào)??漆t(yī)師臨床、教學(xué)、科研能力全面提升,根據(jù)心血管內(nèi)科??铺攸c(diǎn),不斷探索,制訂合理的培訓(xùn)、考核方案,形成規(guī)范的培訓(xùn)模式、科學(xué)的培訓(xùn)方法,培養(yǎng)符合心血管內(nèi)科需要的優(yōu)秀人才,取得良好效果。

關(guān)鍵詞:專科醫(yī)師;規(guī)范化培訓(xùn);心血管內(nèi)科

1國內(nèi)心血管內(nèi)科??漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)現(xiàn)狀及存在的問題

1.1現(xiàn)狀

2013年,上海市在全國率先推行??漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度,即臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生、研究生畢業(yè)后,先接受2~3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn),再接受3年??漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。上海市政府投入大量經(jīng)費(fèi),衛(wèi)生行政部門制定了一系列配套措施,成立了專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)專家委員會(huì)。為保證培訓(xùn)質(zhì)量,上海市對培訓(xùn)醫(yī)院及師資提出較高要求,培訓(xùn)醫(yī)院相關(guān)學(xué)科必須為國家重點(diǎn)學(xué)科、有博士點(diǎn),培訓(xùn)基地主任應(yīng)具有正高專業(yè)技術(shù)職稱,臨床帶教教師應(yīng)具有副高及以上專業(yè)技術(shù)職稱,除具有較高的理論及技能水平外,還要有一定科研能力和外語水平。我院心血管內(nèi)科、消化內(nèi)科、普外科等是第一批??漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)科。心血管內(nèi)科專家制定了培訓(xùn)細(xì)則,培訓(xùn)對象是經(jīng)過內(nèi)科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)取得合格證書后,愿意從事心血管內(nèi)科工作的醫(yī)師。培訓(xùn)時(shí)間3年,包括心血管內(nèi)科輪轉(zhuǎn)兩年(門診、普通病房、心血管內(nèi)科監(jiān)護(hù)室、心電圖室及心臟介入培訓(xùn)),超聲、影像、心血管外科、急診等專科輪轉(zhuǎn)半年,以及半年的臨床科研工作。細(xì)則還對??漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)提出具體目標(biāo),對培訓(xùn)內(nèi)容做了詳細(xì)說明及具體要求,指明培訓(xùn)期間需要閱讀的參考文獻(xiàn)等。

1.2存在的問題

目前我國由于經(jīng)濟(jì)、教育體制原因?qū)?漆t(yī)師培養(yǎng)還處于起步階段,培養(yǎng)工作還存在一些問題。具體表現(xiàn)在:臨床診療工作繁忙,不重視理論知識學(xué)習(xí)和考核;培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)不足,住院醫(yī)師待遇差,很難激發(fā)其培訓(xùn)積極性;基地建設(shè)不規(guī)范,培訓(xùn)質(zhì)量良莠不齊;評估考核執(zhí)行不力,操作技能考核流于形式,臨床科研能力考核更是形同虛設(shè);師資力量不足,缺乏互動(dòng)交流平臺;培訓(xùn)信息系統(tǒng)不完善,管理不到位。??漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作進(jìn)展緩慢,還有一個(gè)重要原因是很多醫(yī)學(xué)生認(rèn)識不清[3]。有人認(rèn)為,在完成住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)后開展??漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn),能讓臨床醫(yī)師更專業(yè),診療工作更獨(dú)立、規(guī)范,但也有人認(rèn)為,2~4年的??漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn),會(huì)延長醫(yī)療人員成長周期,使住院醫(yī)師待遇差問題難以解決。

2對策

2.1完善??漆t(yī)師教育體系

各家醫(yī)院派心血管內(nèi)科??漆t(yī)師共同商議討論,制定統(tǒng)一的心血管內(nèi)科教學(xué)大綱、教學(xué)計(jì)劃和評審標(biāo)準(zhǔn),保證教學(xué)大綱、教學(xué)計(jì)劃和評審標(biāo)準(zhǔn)的科學(xué)性、合理性和實(shí)用性。統(tǒng)一各專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)進(jìn)度,完善心血管內(nèi)科??漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)質(zhì)量控制體系。加大培訓(xùn)基地硬件設(shè)施投入,改善辦學(xué)條件,縮小醫(yī)院間、地區(qū)間教學(xué)硬件差異。定期進(jìn)行教學(xué)評估、完善教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控系統(tǒng)。注重心血管內(nèi)科??漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)師資隊(duì)伍建設(shè),原則上應(yīng)由具有副高及以上職稱、責(zé)任心強(qiáng)、帶教經(jīng)驗(yàn)豐富的高年資臨床醫(yī)師擔(dān)任導(dǎo)師;對帶教教師進(jìn)行崗前、崗中培訓(xùn),提供赴國內(nèi)外學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì),不斷提高帶教能力。嚴(yán)格執(zhí)行準(zhǔn)入及準(zhǔn)出制度,嚴(yán)格篩選受訓(xùn)醫(yī)師,建立有效約束機(jī)制。按照教學(xué)大綱要求,定期進(jìn)行臨床技能及理論知識考核,對于培訓(xùn)期滿的醫(yī)師按照評審標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行全面考核,評審合格準(zhǔn)予結(jié)業(yè),若無法達(dá)到評審要求,可以考慮補(bǔ)考并延期結(jié)業(yè)。

2.2注重實(shí)踐能力培養(yǎng)

心血管內(nèi)科專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中,理論知識和技能操作同等重要,心血管系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)較復(fù)雜,充分利用教材、圖譜、影像資料以及各種網(wǎng)絡(luò)資源,加強(qiáng)基礎(chǔ)理論知識學(xué)習(xí),培養(yǎng)醫(yī)師空間想象力;樹立疾病及手術(shù)操作整體觀;介紹診療理論及技術(shù)新進(jìn)展。隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步,許多新技術(shù)逐漸進(jìn)入臨床。心血管內(nèi)科介入手術(shù)在過去幾十年實(shí)現(xiàn)了飛躍性發(fā)展,但這些手術(shù)通常風(fēng)險(xiǎn)較高,患者情況復(fù)雜多變,加之可能存在各種圍術(shù)期未知因素,術(shù)中稍有操作失誤或疏忽就可能造成無法挽回的后果,甚至危及患者生命。因此,在實(shí)踐操作的每個(gè)階段都應(yīng)進(jìn)行規(guī)范、統(tǒng)一的診治流程培訓(xùn)[4]。培訓(xùn)過程中,采用豐富多樣的教學(xué)手段,加強(qiáng)科室培訓(xùn)硬件建設(shè),配備各種專業(yè)設(shè)備、器械、模型等,根據(jù)計(jì)劃安排學(xué)員進(jìn)行技能訓(xùn)練。除教學(xué)查房外,還應(yīng)采用多種方式(如病例討論、學(xué)術(shù)講座等)加強(qiáng)學(xué)員之間、教師與學(xué)員之間溝通,豐富教學(xué)形式,增強(qiáng)教學(xué)趣味性,培養(yǎng)學(xué)員臨床思維,提高語言表達(dá)、溝通能力。

2.3培養(yǎng)創(chuàng)新意識和科研能力

??漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的目標(biāo)是培養(yǎng)具有較強(qiáng)臨床實(shí)踐能力和科研能力的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才。專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)實(shí)行導(dǎo)師負(fù)責(zé)制,要求導(dǎo)師在確定研究方向和選題時(shí),對學(xué)員進(jìn)行指導(dǎo),讓學(xué)員參與臨床試驗(yàn),培養(yǎng)其數(shù)據(jù)收集、整理歸納、統(tǒng)計(jì)分析和論文撰寫能力;鼓勵(lì)學(xué)員針對熱點(diǎn)、難點(diǎn)問題,與研究人員合作探究,用理論研究成果指導(dǎo)臨床活動(dòng);鼓勵(lì)學(xué)員參加國內(nèi)外學(xué)術(shù)交流會(huì),培養(yǎng)其學(xué)習(xí)能力。醫(yī)學(xué)是一門經(jīng)驗(yàn)性學(xué)科。心血管??漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)過程中,鼓勵(lì)學(xué)員積極參與臨床見習(xí)、實(shí)習(xí)帶教工作,培養(yǎng)其教學(xué)能力。

2.4擴(kuò)大視野,與國際接軌

全球化和國際化是當(dāng)今世界發(fā)展的趨勢,醫(yī)學(xué)教育也同樣如此。我國??漆t(yī)師教育還處于起步階段,目前仍然存在很多亟待解決的問題[5]。??漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)國際化的目的是使學(xué)員成為具有國際視野、國際交往能力和國際競爭力的人才。其核心要素包括教學(xué)理念國際化,課程內(nèi)容、教學(xué)語言、交流合作等國際化。近年來,醫(yī)學(xué)領(lǐng)域飛速發(fā)展,不斷涌現(xiàn)大量新觀點(diǎn)、新理論和新技術(shù),許多權(quán)威論著、重要臨床指南都是由國際著名學(xué)術(shù)期刊發(fā)表,大量醫(yī)學(xué)信息也由英語網(wǎng)站傳播。因此,培養(yǎng)既掌握專業(yè)知識又掌握專業(yè)英語的高素質(zhì)、復(fù)合型人才是醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的必然趨勢。

3結(jié)語

專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的目標(biāo)是打造一支既懂臨床又懂科研的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才隊(duì)伍。建立和完善我國??漆t(yī)師培養(yǎng)、準(zhǔn)入制度是適應(yīng)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的需要,對提高醫(yī)師隊(duì)伍整體素質(zhì)與醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量具有十分重要的意義。目前,上海市??漆t(yī)師教育架構(gòu)已初步形成,心血管內(nèi)科??漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)也在實(shí)施過程中不斷完善,借鑒國外經(jīng)驗(yàn),結(jié)合我國實(shí)際情況,形成一條適應(yīng)我國國情、有利于衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的道路。從醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到一名合格的心血管??漆t(yī)生,不僅需要在長期的臨床實(shí)踐中閱讀大量專業(yè)文獻(xiàn),而且要接受嚴(yán)格的專業(yè)化培訓(xùn),在臨床實(shí)踐中磨練。培養(yǎng)一支具有豐富專業(yè)理論知識、高超專業(yè)技能的心血管內(nèi)科醫(yī)師隊(duì)伍,為百姓提供更專業(yè)、更完善的醫(yī)療服務(wù),為人民群眾提供高水平、高層次的健康服務(wù),是心血管專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作的最終目標(biāo)。

參考文獻(xiàn):

[1]陸君.加強(qiáng)畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育建立??漆t(yī)師培養(yǎng)和準(zhǔn)入制度[J].中華醫(yī)學(xué)科研管理雜志,2006(4):244-247.

[2]張步春.荷蘭心血管??漆t(yī)師培訓(xùn)制度對發(fā)展我國??漆t(yī)師教育的啟示[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015(11):2-3.

[3]郭曉華,李麗芳,謝建平.對我國現(xiàn)行畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育一些問題的思考[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2011(1):5-8.

[4]徐蕾,黃淇敏,唐玲娣,等.??漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)實(shí)踐[J].解放軍醫(yī)院管理雜志,2009(4):379-390.

[5]孟群.各國??漆t(yī)師培訓(xùn)與準(zhǔn)入制度[M].北京:中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社,2004.

作者:趙仙先 于曼麗 徐茂錦  單位:第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長海醫(yī)院 上海市心血管內(nèi)科??漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地

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