護(hù)理干預(yù)對(duì)神經(jīng)內(nèi)科腦出血患者的影響

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[摘要]目的分析神經(jīng)內(nèi)科腦出血的應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)的臨床療效。方法選擇本院2018年1月～12月神經(jīng)內(nèi)科收治的60例腦出血患者，根據(jù)在院護(hù)理措施不同分組，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果觀察組護(hù)理滿意度及并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論綜合護(hù)理干預(yù)用于神經(jīng)內(nèi)科腦出血患者中，可有效減少并發(fā)癥，提高護(hù)理滿意度。

[關(guān)鍵詞]神經(jīng)內(nèi)科；腦出血；綜合護(hù)理干預(yù)

1資料與方法

1.1一般資料

選擇本院2018年1月～12月神經(jīng)內(nèi)科收治的60例腦出血患者，年齡45～83歲，平均年齡（65.16±4.27）歲，有男性34例，女性26例。60例患者根據(jù)在院護(hù)理措施不同分組，僅常規(guī)護(hù)理為對(duì)照組，綜合護(hù)理干預(yù)為觀察組，各組有30例患者，兩組一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05。

1.2方法

對(duì)照組開展常規(guī)護(hù)理，根據(jù)腦出血護(hù)理指南和神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理要求開展，遵醫(yī)囑下進(jìn)行觀察、監(jiān)測(cè)和指導(dǎo)用藥等。觀察組實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，有重點(diǎn)地開展預(yù)防感染、預(yù)防壓瘡、引流管管理、保護(hù)上消化道、康復(fù)護(hù)理等。①預(yù)防感染，腦出血患者感染多發(fā)生在呼吸道和肺部，護(hù)理人員要注意病房的室內(nèi)清潔，定期進(jìn)行消毒，對(duì)于無(wú)意識(shí)的患者需及時(shí)清除痰液，指導(dǎo)患者正確的咳痰方式，根據(jù)病情選擇是否行氣管切開術(shù)，合理使用抗生素藥物預(yù)防；②預(yù)防壓瘡，腦出血患者在較長(zhǎng)時(shí)間的臥床治療后，局部血管受到壓迫，容易有壓瘡發(fā)生，護(hù)理人員要幫助患者定時(shí)翻身及更換體位，縮短局部血管的壓迫時(shí)間，注重背部、臀部等壓瘡易發(fā)生部位的皮膚護(hù)理；③引流道管理，穿刺引流的護(hù)理操作須在無(wú)菌環(huán)境下進(jìn)行，根據(jù)患者病情進(jìn)行開放和閉合引流管，關(guān)注引流液的性狀和體積，妥善固定引流管，在術(shù)后48h拔管，拔管前進(jìn)行閉管試驗(yàn)以防止腦積水和顱內(nèi)感染等情況發(fā)生；④保護(hù)上消化道，防止上消化道出血是腦出血并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理中的重要內(nèi)容，護(hù)理人員要控制患者胃液的pH值，及時(shí)糾正酸堿、水及電解質(zhì)的紊亂，減少對(duì)消化道的刺激，保護(hù)患者的胃黏膜。在治療護(hù)理期間，指導(dǎo)患者合理控制飲水量，防止飲水過(guò)多而對(duì)心肺功能造成損傷。在病情穩(wěn)定后早期給予營(yíng)養(yǎng)支持，促進(jìn)患者的胃腸功能恢復(fù)，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)和代謝，改善內(nèi)臟與肝臟循環(huán)，適當(dāng)給予吸氧支持，減少消化道黏膜的損傷。對(duì)于一些鼻飼飲食的患者，護(hù)理人員要注意控制食物的注入劑量和速度，嚴(yán)密觀察患者有無(wú)出現(xiàn)不適反應(yīng)，若出現(xiàn)有嘔吐表現(xiàn)，則應(yīng)當(dāng)立即停止并清除異物，以防止出現(xiàn)窒息的風(fēng)險(xiǎn)，鼻飼的患者在床周需放置負(fù)壓吸引器，已做好及時(shí)搶救的應(yīng)對(duì)準(zhǔn)備[4-5]；⑤康復(fù)護(hù)理，根據(jù)患者的肢體功能障礙情況及護(hù)理要求，為改善患者的下肢血液循環(huán)，護(hù)理人員可通過(guò)按摩、被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)等方式幫助患者開展康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)下肢的血液循環(huán)，避免血流流速過(guò)緩出現(xiàn)堵塞而形成血栓。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料n（%）x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）t檢驗(yàn)，P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理期間并發(fā)癥情況的比較

對(duì)比分析兩組患者在不同方式護(hù)理下并發(fā)癥情況，結(jié)果顯示，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率10.00%（3/30）顯著低于對(duì)照組33.33%（10/30）（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)的比較

調(diào)查統(tǒng)計(jì)60例患者的滿意度評(píng)價(jià)情況，結(jié)果顯示，對(duì)照組護(hù)理滿意度83.33%（25/30），21例非常滿意，4例比較滿意，5例不滿意；觀察組滿意度為96.67%（29/30），26例非常滿意，3例比較滿意，1例不滿意。觀察組96.67%的護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組的83.33%（25/30）（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)優(yōu)化并完善神經(jīng)內(nèi)科腦出血患者的護(hù)理流程，有效穩(wěn)定患者病情，在治療全程中提供持續(xù)性的全面護(hù)理，有效減少并發(fā)癥，提高護(hù)理安全性和療效，使患者盡快恢復(fù)正常的生活能力，身心健康的回歸社會(huì)。綜合護(hù)理干預(yù)護(hù)理管理要求高，護(hù)理內(nèi)容科學(xué)詳實(shí)，護(hù)理人員可結(jié)合患者實(shí)際情況評(píng)估和優(yōu)化，有助于提升護(hù)理質(zhì)量及滿意度，應(yīng)用價(jià)值高，值得推廣。

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作者：鐘華 單位：四川省成都市郫都區(qū)中醫(yī)醫(yī)院