腫瘤內(nèi)科PBL教學(xué)法分析
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1對象與方法
1．1研究對象
選用在我科見習(xí)的2004及2005年級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生為研究對象，共180人，隨機(jī)分為PBL組和LBL(lecture－basedlearning，LBL)組，每組90人。2組學(xué)生教育背景，授課教師均相同，男女比例相似，且理論成績等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義。
1．2研究方法
LBL組采用以教師為主體、以主題為導(dǎo)向的傳統(tǒng)的教學(xué)方法。PBL組實施PBL教學(xué)法，具體步驟。
1．2．1資料準(zhǔn)備對腫瘤內(nèi)科見習(xí)生教學(xué)的內(nèi)容進(jìn)行整理，制定pbl的詳細(xì)計劃和內(nèi)容，編寫出用于PBL的教案，準(zhǔn)備典型病例(肺癌2個，胃癌2個)。
1．2．2教師培訓(xùn)對即將進(jìn)行見習(xí)帶教的老師進(jìn)行培訓(xùn)，并要求其試講，確保帶教老師掌握PBL教學(xué)方式并能對見習(xí)生教學(xué)中貫徹實施。
1．2．3在帶教中實施PBLPBL組中90名學(xué)生隨機(jī)分為9個小組，每組10名，選一名為組長。在授課前2周將相應(yīng)病例資料發(fā)給學(xué)生，提出問題假設(shè)，各組學(xué)生針對每份病例資料分析、整理。運(yùn)用所學(xué)的知識和收集的資料做出答案和總結(jié)，形成討論提綱或制作幻燈片。授課當(dāng)日9組集中討論。每組選1名同學(xué)作總結(jié)發(fā)言，其他同學(xué)和指導(dǎo)教師共同參加討論，討論主持人由同學(xué)輪流擔(dān)任。討論最后由學(xué)生針對本次內(nèi)容的重點、難點作課程總結(jié)。指導(dǎo)教師針對具體情況可作必要點評，并對學(xué)生討論中存在的問題進(jìn)行補(bǔ)充，完善學(xué)生的知識結(jié)構(gòu)。
1．2．4統(tǒng)計學(xué)處理應(yīng)用χ2檢驗對2組數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，P＜0．05有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2．1課堂效果采用PBL教學(xué)，將原來由老師授課的單向教學(xué)轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)生討論結(jié)合老師指導(dǎo)的雙向互動。課堂氣氛較之以往更為活躍。學(xué)生主動學(xué)習(xí)的欲望更為強(qiáng)烈，并能提出自己在預(yù)習(xí)中遇到的問題
2．2考試成績進(jìn)行統(tǒng)一命題考試，統(tǒng)一閱卷。試題采取百分制，分為基礎(chǔ)知識考核(50分)、分析問題能力考核(30分)、解決問題能力考核(20分)三部分結(jié)果顯示:接受PBL的學(xué)生分析問題和解決問題的能力高于接受LBL的學(xué)生，差異有顯著性(P＜0．05)。
2．3教學(xué)效果調(diào)查共下發(fā)調(diào)查表160份，有效回收160份。87%的學(xué)生認(rèn)為PBL教學(xué)法優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法;82%的學(xué)生認(rèn)為學(xué)習(xí)效率較高;85%的學(xué)生認(rèn)為能夠全面準(zhǔn)確地獲取患者的臨床資料，在教師的指導(dǎo)下，通過討論，提高了分析和解決臨床實際問題的能力。90%的學(xué)生認(rèn)為能夠開拓學(xué)習(xí)思路，培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力。有4%的學(xué)生認(rèn)為PBL不好，使得自己對所學(xué)的內(nèi)容缺乏完整性和系統(tǒng)性;另有2%的學(xué)生認(rèn)為PBL沒有什么特殊之處。
3討論
PBL是1969年由美國的神經(jīng)病學(xué)教授Barrows在加拿大的麥克馬斯特大學(xué)創(chuàng)立，并很快在北美多所醫(yī)科學(xué)校中推廣及發(fā)展［4］。它強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為中心，教師為引導(dǎo)，激勵學(xué)生進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，實現(xiàn)理論和實際的有機(jī)結(jié)合，注重培養(yǎng)學(xué)生的獨立思考問題、分析問題和解決問題的能力。與傳統(tǒng)教學(xué)方法相比，在培養(yǎng)人才方面具有一定的優(yōu)勢［5］。醫(yī)學(xué)是實踐性很強(qiáng)的學(xué)科，課堂上講授的知識只是與疾病相關(guān)理論知識，實際工作中須不斷地再學(xué)習(xí)，不斷地自我總結(jié)，而PBL教學(xué)模式正是培養(yǎng)這種能力的有效手段。教師選擇有代表性的病例，通過學(xué)生自學(xué)，教師啟發(fā)引導(dǎo)獲取新的知識，實現(xiàn)了教師與學(xué)生之間的交流與互動，培養(yǎng)了學(xué)生主動學(xué)習(xí)興趣及能力。能夠在遇到問題時，積極主動地通過查閱專業(yè)書籍、收集網(wǎng)絡(luò)資源，增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和目的性［6］。并活躍課堂氣氛。上述PBL教學(xué)實踐的結(jié)果也提示這種教學(xué)方式能夠取得比LBL更好的效果，課堂氣氛活躍，考試成績提高。此外，PBL組學(xué)生在分析病例、查找資料、組織材料過程中，能夠發(fā)現(xiàn)問題并提供解決的方案，使理論和實踐在問題解決過程中融為一體。教師通過引導(dǎo)及精講，培養(yǎng)了學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題能力。PBL組學(xué)生在處理臨床實際病例時，思路清晰，思考全面。最后，PBL教學(xué)的課堂亦是展現(xiàn)個人能力的地方，通過討論和辯論，提高自己的語言組織能力和辯論的才干。學(xué)生在小組討論中，求同存異，形成共識，培養(yǎng)了學(xué)生的團(tuán)結(jié)協(xié)作精神。盡管PBL教學(xué)方法與傳統(tǒng)教學(xué)方法相比具有許多優(yōu)越性，目前仍存在一些亟待解決的問題。如需要加大教學(xué)經(jīng)費的投入來提供網(wǎng)絡(luò)資源、圖書資源，也需要指導(dǎo)教師不斷提高自身素質(zhì)和知識更新。現(xiàn)代教育的目的在于使大學(xué)生在接受現(xiàn)有既定科學(xué)基礎(chǔ)知識之上，著重培養(yǎng)創(chuàng)造能力，PBL教學(xué)正是適應(yīng)這一要求，并顯現(xiàn)出很大的優(yōu)越性，值得推廣應(yīng)用。
