品管圈活動(dòng)在醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)中的應(yīng)用

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［摘要］目的:研究品管圈活動(dòng)在提升精神科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果。方法:組建“成長(zhǎng)圈”，分析并解決教學(xué)中的問題，查找不足，采取有針對(duì)性的對(duì)策并實(shí)施。結(jié)果:通過開展品管圈活動(dòng)，形成標(biāo)準(zhǔn)化的管理方案，提升了教學(xué)質(zhì)量，使帶教工作向規(guī)范化、科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化方向發(fā)展。結(jié)論:品管圈管理方法，更好地改進(jìn)了臨床教學(xué)方法，調(diào)動(dòng)了師生雙方積極性，在精神科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)質(zhì)量管理中應(yīng)用效果良好，值得推廣。

［關(guān)鍵詞］品管圈;精神科;轉(zhuǎn)崗培訓(xùn);質(zhì)量管理

1資料與方法

1.1一般資料

精神科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，是針對(duì)擬在醫(yī)療機(jī)構(gòu)精神科從業(yè)但執(zhí)業(yè)范圍為非精神衛(wèi)生專業(yè)的臨床醫(yī)師進(jìn)行培訓(xùn)，通過理論學(xué)習(xí)、臨床實(shí)習(xí)和社區(qū)實(shí)踐，使學(xué)員達(dá)到精神科醫(yī)師的基本要求。選取2016級(jí)(65人)和2017級(jí)(62人)精神科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)學(xué)員作為研究對(duì)象，經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，兩屆學(xué)員在年齡、性別、學(xué)歷、職稱等一般資料上的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1前期準(zhǔn)備:制訂活動(dòng)方案，組建QCC小組，對(duì)資料的收集、原因分析法、實(shí)施步驟與方法、作PPT技能、QCC七大手法等進(jìn)行培訓(xùn)。1.2.2實(shí)踐1.2.2.1確定主題:采用頭腦風(fēng)暴和“主題評(píng)價(jià)法”，從上級(jí)政策、可行性、迫切性和重要性四個(gè)方面，并結(jié)合實(shí)際工作，選出得分最高的題目“優(yōu)化精神科醫(yī)師質(zhì)量管理體系”為本次活動(dòng)主題。1.2.2.2明確課題及目標(biāo)設(shè)定:采用世界上應(yīng)用最廣泛的培訓(xùn)評(píng)估工具柯式培訓(xùn)評(píng)估模式［4－5］，對(duì)學(xué)員進(jìn)行評(píng)估，利用系統(tǒng)圖法將課題明確化，從人、機(jī)、法、環(huán)四個(gè)方面依次展開，最后分解為13個(gè)小項(xiàng)目。根據(jù)上級(jí)主管要求設(shè)定目標(biāo)，提高理論考試和技能考核80分合格率，提高學(xué)員對(duì)帶教老師滿意度，目標(biāo)值分別定為80%和95%;完善職責(zé)制度、建立完善的考核體系、制定培訓(xùn)細(xì)則和培訓(xùn)計(jì)劃。1.2.3培訓(xùn)方法:①制定3項(xiàng)職責(zé)和7項(xiàng)制度，保障培訓(xùn)過程有序化、規(guī)范化;細(xì)化培訓(xùn)細(xì)則和培訓(xùn)計(jì)劃，讓學(xué)員充分掌握培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)，目標(biāo)更明確。②改進(jìn)培訓(xùn)方法，每3個(gè)月外聘專家進(jìn)行學(xué)術(shù)講座，每2個(gè)月召開一次座談會(huì)交流分享經(jīng)驗(yàn)，每月1次開展由學(xué)員主講的小講堂活動(dòng)，由學(xué)員為患者及家屬做疾病健康知識(shí)宣教、建立微信學(xué)習(xí)群等措施，提高轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)醫(yī)師的理論和實(shí)踐技能考試80分合格率。③完善考核體系，制作考核手冊(cè)，成立考核小組，對(duì)學(xué)員能力和行為均定期考核。④建立師資遴選、培養(yǎng)和考核評(píng)估模式，對(duì)帶教教師定期培訓(xùn)及考核，考核優(yōu)秀者在職稱晉升和聘任時(shí)予以優(yōu)先，不僅提升了師資隊(duì)伍的綜合素質(zhì)，還提高學(xué)員對(duì)帶教老師的滿意度。1.2.4評(píng)價(jià)指標(biāo)及方法:運(yùn)用柯式評(píng)估模式和調(diào)查問卷的形式，分別統(tǒng)計(jì)開展品管圈前后精神科轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)醫(yī)師的理論與實(shí)踐考核80分合格率情況及學(xué)員對(duì)培訓(xùn)整體滿意度、對(duì)帶教工作滿意度，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2結(jié)果

2.1開展品管圈活動(dòng)前后精神科轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)醫(yī)師考核80分合格率的比較:結(jié)果對(duì)比活動(dòng)前后學(xué)員理論和實(shí)踐考核80分合格率，2016年開展品管圈活動(dòng)前，培訓(xùn)人數(shù)為65人，理論考核合格人數(shù)為36人(55.38%)，實(shí)踐考核合格人數(shù)為32人(49.23%);2017年開展品管圈活動(dòng)后，培訓(xùn)人數(shù)為62人，理論考核合格人數(shù)為51人(82.23%)，實(shí)踐考核合格人數(shù)為52人(83.87%)。開展品管圈前后考核80分合格率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。

2.2開展活動(dòng)前后滿意度調(diào)查:分別統(tǒng)計(jì)學(xué)員對(duì)培訓(xùn)整體的滿意度、對(duì)帶教工作的滿意度。通過問卷調(diào)查，滿意度由原來的80%和82%提升至93%和95%。

3討論

品管圈是自發(fā)組織、應(yīng)用多種管理工具、遵循PDCA程序進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的一種方法。本研究表明，在提升精神科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)質(zhì)量管理中應(yīng)用品管圈效果明顯。2017年“成長(zhǎng)圈”獲得全國(guó)品管圈大賽優(yōu)秀獎(jiǎng)，申請(qǐng)吉林省衛(wèi)生健康委員會(huì)(原吉林省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì))“衛(wèi)生計(jì)生科技能力提升計(jì)劃項(xiàng)目”課題1項(xiàng)、完成市級(jí)“科技發(fā)展計(jì)劃項(xiàng)目”課題1項(xiàng)。通過品管圈活動(dòng)，提升了精神科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)質(zhì)量和學(xué)員的綜合素養(yǎng)，提高了帶教教師的整體水平，相信品管圈活動(dòng)在將來的培訓(xùn)工作中，會(huì)得到更好的有效推廣。

4參考文獻(xiàn)

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