社區(qū)居民急救不同培訓(xùn)模式效果比較

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摘要：探討以科普教育基地為平臺(tái)的培訓(xùn)模式在社區(qū)居民急救知識(shí)與技能培訓(xùn)中的應(yīng)用效果。方法：隨機(jī)選取南昌市高新區(qū)2個(gè)社區(qū)常住居民為研究對(duì)象，分為對(duì)照組和研究組。研究組采用以科普教育基地為平臺(tái)的培訓(xùn)模式開(kāi)展培訓(xùn)，對(duì)照組采用傳統(tǒng)培訓(xùn)模式開(kāi)展培訓(xùn)，比較兩組居民急救知識(shí)與技能的掌握情況及對(duì)培訓(xùn)的滿意度。結(jié)果：研究組居民培訓(xùn)后急救知識(shí)與技能得分明顯高于培訓(xùn)前，且明顯高于對(duì)照組（P＜0．05）；研究組居民在培訓(xùn)總體評(píng)價(jià)、培訓(xùn)方法方面的滿意度明顯高于對(duì)照組（P＜0．05）。結(jié)論：以科普教育基地為平臺(tái)的培訓(xùn)模式能明顯提高社區(qū)居民急救知識(shí)與技能，能更好地滿足社區(qū)居民的學(xué)習(xí)需求。

關(guān)鍵詞：急救；培訓(xùn)；社區(qū)居民；模式

突發(fā)心搏驟停、意外傷害的事件較為常見(jiàn)，其可能發(fā)生于任何人，且不受時(shí)間、地點(diǎn)的限制［1］。社區(qū)居民在發(fā)現(xiàn)突發(fā)心搏驟停、意外受傷病人時(shí)，即使及時(shí)撥打急救電話，急救人員也很難在短時(shí)間內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，此時(shí)如果周?chē)罕娔軌蜃跃然ゾ龋诪椴∪藸?zhēng)取寶貴時(shí)間，也可以降低突發(fā)事件或傷害的嚴(yán)重程度，節(jié)約社會(huì)醫(yī)療資源以及減少后續(xù)治療所需的高額醫(yī)療費(fèi)用［2］。本研究以2個(gè)社區(qū)居民為觀察對(duì)象，分別采用傳統(tǒng)培訓(xùn)模式、以科普教育基地為平臺(tái)的培訓(xùn)模式對(duì)其開(kāi)展急救培訓(xùn)，并觀察培訓(xùn)后2個(gè)社區(qū)居民在急救知識(shí)與技能方面的掌握情況，旨在探索更好的培訓(xùn)途徑與方法，最終提高社區(qū)居民現(xiàn)場(chǎng)急救能力。

1對(duì)象與方法

1．1研究對(duì)象

2019年1月—2019年12月隨機(jī)選取南昌市高新區(qū)2個(gè)社區(qū)的常住居民作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≥14歲；②身體健康，無(wú)心、腎、腦等重要臟器疾病；③近3年一直居住在當(dāng)前社區(qū)；④服從安排，按照計(jì)劃參加培訓(xùn)學(xué)習(xí)；⑤對(duì)本研究知情同意，自愿參加，并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在認(rèn)知功能障礙；②無(wú)故不參加培訓(xùn)；③未按照培訓(xùn)人員指導(dǎo)進(jìn)行學(xué)習(xí)。最終239名社區(qū)居民納入研究，隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組。研究組126人，男54人（42．86％），女72人（57．14％）；年齡（45．30±8．70）歲；文化程度為專(zhuān)科及以上水平63人（50．00％）；無(wú)相關(guān)培訓(xùn)經(jīng)歷71人（56．35％）。對(duì)照組113人，男47人（41．59％），女66人（52．41％）；年齡（46．70±5．40）歲；文化程度為專(zhuān)科及以上水平57人（50．44％）；無(wú)相關(guān)培訓(xùn)經(jīng)歷65人（57．52％）。兩組社區(qū)居民性別、年齡、文化程度等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性。

1．2研究方法

1．2．1研究組采取以科普教育基地為平臺(tái)的培訓(xùn)模式1．2．1．1制定以科普教育基地為平臺(tái)的科普急救培訓(xùn)組織管理與運(yùn)行方案在總結(jié)多年的科普活動(dòng)經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，同時(shí)分析國(guó)內(nèi)外科普教育基地的建設(shè)經(jīng)驗(yàn)及存在的問(wèn)題［3－4］，制定了“1＋2＋3”方案。1個(gè)平臺(tái)即科普教育基地平臺(tái)，2條途徑即線上與線下培訓(xùn)途徑，3個(gè)抓手即平臺(tái)建設(shè)、急救技能培訓(xùn)、培訓(xùn)效果考核。1．2．1．2建設(shè)平臺(tái)資源平臺(tái)資源重點(diǎn)包括線上線下培訓(xùn)平臺(tái)、培訓(xùn)資源。通過(guò)QQ群和微信群建立線上培訓(xùn)平臺(tái)，線下培訓(xùn)平臺(tái)為社區(qū)活動(dòng)中心。培訓(xùn)的人力資源［5］主要由學(xué)院有科普經(jīng)驗(yàn)的教師、學(xué)生社團(tuán)骨干成員構(gòu)成，然后通過(guò)加強(qiáng)與醫(yī)院、社區(qū)的合作，引進(jìn)臨床護(hù)理和醫(yī)療專(zhuān)家、社區(qū)的管理人員等充實(shí)平臺(tái)人力資源。急救培訓(xùn)材料包含急救知識(shí)和技能的培訓(xùn)材料。急救知識(shí)包含高熱與中暑的處理、家庭燙傷燒傷的處理、食物中毒的處理共3個(gè)模塊；急救技能包含心肺復(fù)蘇術(shù)、海姆立克急救法、止血與包扎術(shù)共3個(gè)模塊，每個(gè)模塊含授課演示文稿（PPT）、講稿、微課、家庭急救手冊(cè)。1．2．1．3制定平臺(tái)考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)鑒于國(guó)內(nèi)沒(méi)有統(tǒng)一的急救知識(shí)與技能的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，研究團(tuán)隊(duì)成員前期參考人民衛(wèi)生出版社出版的《急危重癥護(hù)理學(xué)》第四版教材的相關(guān)內(nèi)容，初步制定考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，含心肺復(fù)蘇、止血包扎、海姆立克急救法共3個(gè)急救技能操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。急救知識(shí)按照理論考核的標(biāo)準(zhǔn)，建立100道題的考試題庫(kù)。1．2．1．4開(kāi)展科普急救培訓(xùn)研究組采用以科普教育基地為平臺(tái)的急救培訓(xùn)模式開(kāi)展社區(qū)居民急救培訓(xùn)。①組織分工，明確職責(zé)：學(xué)校建立一個(gè)科普急救微信公眾號(hào)，并將培訓(xùn)材料于線下活動(dòng)2周前推送至公眾號(hào)，社區(qū)居委會(huì)組織居民加入公眾號(hào)，督促居民安排時(shí)間進(jìn)行自主學(xué)習(xí)以及鞏固學(xué)習(xí)，居民根據(jù)自身情況及時(shí)反映學(xué)習(xí)的效果及存在的問(wèn)題。②開(kāi)展線上培訓(xùn)［6－7］：線上的學(xué)習(xí)由居委會(huì)組織與監(jiān)督，學(xué)校負(fù)責(zé)提供學(xué)習(xí)資料與考核。③線下學(xué)習(xí)：安排專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)人員進(jìn)行分組培訓(xùn)，每名培訓(xùn)人員負(fù)責(zé)10名社區(qū)居民，單個(gè)小組社區(qū)培訓(xùn)居民人數(shù)不得超過(guò)15人，避免人數(shù)過(guò)多影響培訓(xùn)效果。④培訓(xùn)方法：采取理論講解＋模擬場(chǎng)景示范＋互動(dòng)練習(xí)的培訓(xùn)方式，通過(guò)理論知識(shí)與實(shí)踐技能培訓(xùn)相結(jié)合的方式進(jìn)行培訓(xùn)。每月開(kāi)展1次科普急救培訓(xùn)。

1．2．2對(duì)照組采用傳統(tǒng)培訓(xùn)模式。即以社區(qū)健康教育為平臺(tái)進(jìn)行急救知識(shí)的宣傳，由學(xué)院有科普經(jīng)驗(yàn)的教師作為講師，組織社區(qū)居民開(kāi)展急救知識(shí)講座，現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行急救技能如心肺復(fù)蘇、海姆立克急救法的操作演練及培訓(xùn)，培訓(xùn)后現(xiàn)場(chǎng)對(duì)社區(qū)居民發(fā)放家庭急救手冊(cè)，由居民自行閱讀，講解突發(fā)心搏驟停和意外傷害等的急救方法。另外，社區(qū)服務(wù)中心通過(guò)社區(qū)宣傳欄等形式宣傳急救相關(guān)知識(shí)，以便社區(qū)居民更好地了解急救流程。每月開(kāi)展1次科普急救培訓(xùn)。

1．3觀察指標(biāo)

1．3．1急救知識(shí)問(wèn)卷根據(jù)平臺(tái)制定的相關(guān)急救知識(shí)題庫(kù)隨機(jī)抽題，包括高熱與中暑的處理（15題）、家庭燙傷燒傷的處理（15題）、食物中毒的處理（20題）3個(gè)維度共計(jì)50題，每題2分（正確計(jì)2分，錯(cuò)誤計(jì)0分），總分100分。所有急救知識(shí)考核均用相同的問(wèn)卷通過(guò)問(wèn)卷星發(fā)放，進(jìn)入問(wèn)卷星后臺(tái)收集相關(guān)數(shù)據(jù)。得分越高表明急救知識(shí)掌握程度越好。

1．3．2急救技能培訓(xùn)前后按照平臺(tái)制定的技能考核操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分，總分100分?？己硕囗?xiàng)最終取平均值，分?jǐn)?shù)越高表明急救技能掌握程度越好。

1．3．3滿意度評(píng)價(jià)培訓(xùn)結(jié)束后對(duì)居民進(jìn)行培訓(xùn)總體滿意度的評(píng)價(jià)，分為很滿意、滿意、不滿意、很不滿意共4個(gè)等級(jí)，并計(jì)算滿意度，即很滿意和滿意人數(shù)占總?cè)藬?shù)的比例。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS21．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，一般資料采用描述性分析，定量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，進(jìn)行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；定性資料采用例數(shù)、百分比（％）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

3討論

3．1以科普教育基地為平臺(tái)的培訓(xùn)模式可明顯增加受訓(xùn)人數(shù)

以科普教育基地為平臺(tái)的急救培訓(xùn)模式，采取的是線上線下相結(jié)合的培訓(xùn)，線上培訓(xùn)可以突破時(shí)間、地域的限制，能更好地滿足社區(qū)居民個(gè)性化的需求，從而明顯增加接受培訓(xùn)的人數(shù)。心肺復(fù)蘇術(shù)作為一項(xiàng)最基本的急救技術(shù)，有44．32％的人從未接受過(guò)培訓(xùn)，海姆立克急救法、止血包扎的培訓(xùn)人群比例甚至低于10％［8－10］。付忻等［8］認(rèn)為我國(guó)公眾現(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)普及程度較低，究其原因?yàn)獒槍?duì)公眾的現(xiàn)場(chǎng)急救培訓(xùn)欠缺。陳志等［11］對(duì)1988年—2001年北京市城區(qū)322413例院外急救病例進(jìn)行回顧性分析，1988年—2001年社區(qū)的發(fā)病現(xiàn)場(chǎng)急救者占急救總呼叫者比例由60．00％上升到87．39％。因此急救服務(wù)的重點(diǎn)在社區(qū)，提高社區(qū)居民急救能力是急救醫(yī)療服務(wù)成功的重要保證［12］。今后，我們將繼續(xù)加大線上線下的培訓(xùn)力度，爭(zhēng)取讓更多的社區(qū)居民能免費(fèi)獲得急救培訓(xùn)。

3．2以科普教育基地為平臺(tái)的培訓(xùn)模式可有效提高培訓(xùn)質(zhì)量

何玉梅等［12］認(rèn)為我國(guó)公眾急救知識(shí)欠缺，急救能力低與培訓(xùn)組織管理混亂，培訓(xùn)師資資質(zhì)復(fù)雜，培訓(xùn)方式落后。以科普教育基地為平臺(tái)的急救培訓(xùn)模式組織管理明確，培訓(xùn)前制定了明確的培訓(xùn)計(jì)劃、安排，且采用了線上線下相結(jié)合的方法進(jìn)行培訓(xùn)。本研究結(jié)果顯示，研究組居民培訓(xùn)后急救知識(shí)與技能得分明顯高于培訓(xùn)前，且明顯高于對(duì)照組（P＜0．05），表明以科普教育基地為平臺(tái)的培訓(xùn)模式較傳統(tǒng)培訓(xùn)模式效果更好。分析其中原因：線上居民可以先自學(xué)，初步了解急救知識(shí)和技能，在后期的現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)中，通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)示教、現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)、情景模擬等教學(xué)方法，進(jìn)一步強(qiáng)化急救操作的規(guī)范性和準(zhǔn)確性，從而更好地讓居民掌握急救技能［13－14］。美國(guó)急救培訓(xùn)中提倡受訓(xùn)人員先領(lǐng)回資料，在家自行預(yù)習(xí)［15－16］，然后在此基礎(chǔ)上再次進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)演練。本研究中的線上線下結(jié)合培訓(xùn)的初衷與美國(guó)急救培訓(xùn)的做法不謀而合。當(dāng)然，培訓(xùn)后居民整體的急救知識(shí)掌握情況雖然較培訓(xùn)前有所改善，但整體情況還是不容樂(lè)觀。本研究結(jié)果顯示，培訓(xùn)后研究組居民的急救知識(shí)與技能得分分別為（81．75±7．04）分、（76．78±6．74）分，整體不是很高。究其原因可能為很多社區(qū)居民因?yàn)楣ぷ骰蚣彝サ脑颍瑹o(wú)法有效參與線上的學(xué)習(xí)和線下的練習(xí)，影響了居民學(xué)習(xí)時(shí)間和效果，進(jìn)而導(dǎo)致培訓(xùn)質(zhì)量受到嚴(yán)重影響。

3．3以科普教育基地為平臺(tái)的培訓(xùn)模式可有效提高培訓(xùn)總體評(píng)價(jià)

本研究通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，研究組居民在培訓(xùn)總體評(píng)價(jià)、培訓(xùn)方法方面的滿意度明顯高于對(duì)照組（P＜0．05），表明以科普教育基地為平臺(tái)的培訓(xùn)更受社區(qū)居民的歡迎?？赡芘c本研究在培訓(xùn)內(nèi)容、方法以及方式上的不斷完善、創(chuàng)新有關(guān)［17－18］。當(dāng)然，通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查也發(fā)現(xiàn)很多地方需要改進(jìn)，如社區(qū)居民對(duì)培訓(xùn)的時(shí)間、培訓(xùn)設(shè)備的滿意度很低。今后，本研究將始終以社區(qū)居民的需求為導(dǎo)向，不斷加強(qiáng)科普教育基地平臺(tái)的信息管理化，創(chuàng)新科普教育活動(dòng)方法［19－21］，及時(shí)解決培訓(xùn)中存在的問(wèn)題，不斷提高培訓(xùn)的受眾人數(shù)和培訓(xùn)質(zhì)量。

作者：譚美春 單位：江西科技學(xué)院